2017衛生資格婦產科主治醫師重要考點

2017衛生資格婦產科主治醫師重要考點

　　衛生資格是衛生專業技術資格考試的簡稱，很多人為了省事，簡稱衛生資格考試。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2017衛生資格婦產科主治醫師重要考點，希望對大家有所幫助。

2017衛生資格婦產科主治醫師重要考點

　　妊娠劇吐診斷與治療

　　妊娠早期多數孕婦出現擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應。一般從閉經6周開始，約12周前后自然消失，不需特殊處理。偶有少數孕婦反應嚴重，故對惡心嘔吐頻繁劇烈，不能進食，影響工作生活，甚至威脅生命者，稱妊娠劇吐。

　　一、病因尚未完全清楚。1.與hCG有關：癥狀出現與消失同孕婦hCG濃度變化相關。如葡萄胎患者hCG水平明顯增高，癥狀較重，流產后癥狀減輕、消失。2.與神經類型有關：神經系統功能不穩定，精神緊張型孕婦多見。

　　二、臨床表現多見于第一胎，初期為早孕反應，逐漸加重，妊娠8周左右頻繁嘔吐，不能進食。嘔吐物為食物、胃液、膽汁，甚至帶血。由于嚴重嘔吐長期饑餓，引起脫水、電解質平衡紊亂、代謝性酸中毒、尿中出現酮體。嚴重者肝腎功能損害，出現黃疸，GPT升高，體溫升高，意識模糊，昏迷，甚至死亡。

　　三、診斷根據病史、臨床表現及婦科檢查，hCG測定，可明確早孕診斷。癥狀嚴重，化驗尿中有酮體，則可診斷為妊娠劇吐。注意與妊娠合并消化系統疾病鑒別。

　　四、治療尿中酮體陰性者，可在門診治療觀察，陰性者應收住院治療。鎮靜、止吐、糾正電解質紊亂，必要時終止妊娠。

　　(一)精神安慰，解除思想顧慮;臥床休息，保證充足睡眠;調整飲食，給予患者喜歡、富于營養、易于消化的食物，重者禁食。

　　(二)魯米那0.03，口服3/日或10%溴化鈉10ml，口服3/日。

　　(三)補充各種維生素，特別是維生素B1，B6及C.

　　(四)每日輸葡萄糖生理鹽水2500～3000ml，有酸中毒者加碳酸氫鈉。

　　(五)終止妊娠：經積極治療病情繼續加重，或重要臟器功能受損，危及孕婦健康者，則應人工流產終止妊

　　不孕癥女方要做的檢查

　　1.病史

　　包括月經史、性生活史及盆腔疾病史。

　　2.全身檢查

　　注意營養、第二性征的發育及甲狀腺情況，必要時測基礎代謝率。

　　3.婦科檢查

　　注意生殖器官發育情況及有炎癥、腫瘤等。

　　4.排卵功能測定

　　(1)于月經前1～2天，或經期頭12小時內，取子宮內膜，檢查有無分泌期變化，決定有否排卵，同時排除內膜病變。

　　(2)宮頸粘液結晶檢查。

　　(3)基礎體溫測定。

　　(4)輸卵管通氣和通液術用以測定輸卵管暢通與否。經通氣裝置，注入空氣，或用注射器緩緩注入空氣20～40ml.

　　胎兒宮內窘迫的病因|病理

　　胎兒窘迫是指胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，主要發生在臨產過程，也可發生在妊娠后期。發生在臨產過程者，可以是發生在妊娠后期的延續和加重，同時也是婦產科主治醫師考試中的難點，為幫助廣大考生了解，整理如下：

　　①母體因素：孕婦患有高血壓、慢性腎炎、妊娠期高血壓疾病、重度貧血、心臟病、肺心病、高熱、吸煙、產前出血性疾病和創傷、急產或子宮不協調性收縮、縮宮素使用不當、產程延長、子宮過度膨脹、胎膜早破等;或者產婦長期仰臥位，鎮靜劑、麻醉劑使用不當等;

　　②胎兒因素：胎兒心血管系統功能障礙、胎兒畸形，如嚴重的先天性心血管病、母嬰血型不合引起的胎兒溶血、胎兒貧血、胎兒宮內感染等;

　　③臍帶、胎盤因素：臍帶因素有長度異常、纏繞、打結、扭轉、狹窄、血腫、帆狀附著;胎盤因素有植入異常、形狀異常、發育障礙、循環障礙等。

　　胎兒窘迫的基本病生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化。

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