2016執業醫師基礎醫學理論病理學：急進型高血壓

　　舒張壓顯著升高，>130mmHg 青中年多，進展迅速，易發腎衰竭。常原發，可繼發，以下是百分網小編帶來的詳細內容，歡迎參考查看。

　　病理變化: 以腎為主，也可出現于腦和視網膜，細小動脈管壁纖維蛋白樣壞死

　　增生性小動脈硬化：±內膜增厚，平滑肌細胞增生肥大，膠原增生, 管壁同心圓洋蔥皮狀增厚，管腔狹窄。

　　壞死性細動脈炎： ±內膜、中膜纖維素樣壞死，可見核碎裂和炎細胞浸潤

　　±入球小A受累，腎小球毛細血管叢節段性壞死 ±并發癥：微血栓、出血和微梗死。

　　風濕病 (rheumatism)與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的主要侵犯全身結締組織的變態反應性炎性疾病。

　　病變特點：結締組織的變態反應性炎癥發病年齡: 5~15歲(6~9歲高峰)

　　基本病理變化

　　1.變質滲出期：早期改變,約持續一個月

　　①粘液樣變 ②纖維素樣壞死 ③纖維素滲出及少量淋巴、漿、嗜酸性和中性粒細胞浸潤,局部可查到少量免疫球蛋白。

　　2. 增生期或肉芽腫期

　　風濕小體或阿少夫小體(Aschoff body): 由纖維素樣壞死、成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞、漿細胞等共同構成特征性的肉芽腫，由數個細胞組成大到近1 cm，呈球形、橢圓形或梭形。

　　Aschoff’s body組成: ①纖維素樣壞死--中央 ②風濕細胞+淋巴細胞、漿細胞等—周圍

　　Rheumatic cells: 體積大，胞漿豐富，嗜雙色;核大，單核或多核，核膜清晰，染色質集于中央，橫切面呈梟眼狀,縱切面呈毛蟲狀

　　3.纖維化期或愈合期：持續2~3 months

　　±壞死物被溶解吸收 ± Aschoff cell→纖維母細胞 ± 膠原↑ ±纖維--梭形小瘢痕

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