臨床執業醫師病理學練習試題
1.小兒每日需熱量與營養素較成人相對高，主要是由于小兒
A.基礎代謝所需較高
B.生長發育所需較高
C.活動量大所需較高
D.食物特殊動力作用所需較高
E.消化吸收功能差，丟失較多
答案：B
解析：生長所需能量為小兒所特需。
2.關于母乳營養素的特點，下列哪項是錯誤的
A.蛋白質生物價值高，且酪蛋白含量較少
B.不飽和脂肪酸較多
C.乳糖含量高，且以乙型乳糖為主
D.維生素K含量較低
E.含礦物質鋅、銅、碘較低
答案：E
3.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標是
A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史
B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經精神癥狀
C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常
D.長骨X線檢查異常及骨骼畸形
E.血25-(OH)-VD3與1，25-(OH)2-V
D.水平下降
答案：E
4.營養不良患兒應用苯丙酸諾龍的主要作用是
A.促進消化功能
B.促進食欲
C.促進糖原合成
D.促進蛋白質合成
E.增強機體免疫功能
答案：D
5.對1～2個月嬰兒以下哪項不宜作為輔食
A.鮮果汁
B.青菜汁
C.米湯
D.代乳粉
E.蛋黃
答案：E
6. 4個月女嬰。冬季出生，足月順產，單純牛奶喂養，未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是
A.營養不良
B.亞臨床維生素A缺乏癥
C.維生素D缺乏性佝僂病
D.嬰兒腸痙攣
E.以上都不是
答案：C
解析：冬季出生，日照不足，未及時添加輔食，說明存在維生素D不足。4個月，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗是佝僂病初期特點。
7.女嬰，10個月。體重10kg，頭圍45cm，方顱，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續1～2分鐘緩解。當時測體溫38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷
45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的驚厥原因是
A.腦積水，腦發育不良
B.低血糖癥發作
C.癲癇
D.低鈣驚厥
E.高熱驚厥
答案：D
解析：患兒有佝僂病體征，并且血鈣明顯降低，故應考慮為低鈣驚厥。10個月在高熱驚厥發生年齡段，但發作前均有發熱，發作多在發熱初起體溫上升時。
(8～11題共用題干)
8個月男孩，生后一直牛奶喂養，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。
8.體檢時最可能存在的體征是
A.雞胸
B.肌張力正常
C.顱骨軟化
D.方顱及前囟增大
E.“O”形腿
答案：D
解析：佝僂病骨骼改變：胸廓改變見于1歲左右小兒;顱骨軟化見于3～6個月小兒;方顱見于 8～9個月小兒;下肢畸形見于1歲左右站立行走的小兒。
9.若化驗檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl)，鈣磷乘積為25，X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應屬維生素D缺乏性佝僂病的
A.初期
B.激期
C.恢復期
D.后遺癥期
E.以上都不是
答案：B
解析：血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點;X線檢查干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線片特點。
10.若該患兒在住院過程中突然抽搐一次，表現為四肢抽動，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫(肛溫)為38℃。為明確抽搐原因，應首選查
A.血常規
B.血糖
C.血鈣、磷及鎂
D.腦脊液常規
E.頭顱CT或MRI檢查
答案：C
解析：有佝僂病體征，驚厥緩解后無神經系統體征，無高熱。應考慮為低鈣驚厥。經維生素D治療的佝僂病，使鈣沉積于骨骼，而腸道吸收鈣相對不足，可發生低血鈣驚厥。
11.若該患兒仍反復抽搐，應給予
A.靜滴鈣劑
B.靜注高滲葡萄糖
C.肌注維生素D3
D.靜注甘露醇
E.肌注硫酸鎂
答案：A
解析：反復低鈣驚厥先給予靜脈補鈣，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D。驚厥發作時首先控制驚厥。
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