2017中西醫結合執業醫師內科學復習資料
內科學是臨床醫學的一個專科，幾乎是所有其他臨床醫學的基礎，亦有醫學之母之稱。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2017中西醫結合執業醫師內科學復習資料，希望對大家有所幫助。
脅痛
脅痛的病因病機
脅痛病位在肝膽，肝膽郁滯，疏泄失調，樞機不利，脈絡痹阻或失養是脅痛病機關鍵，任何原因引發的脅痛均難以逾越于此。
脅痛的辨證論治
肝郁氣滯證
證候：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣。
方藥：柴胡疏肝散加減。
肝膽濕熱證
證候：脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。
治法：清熱利濕。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
瘀血阻絡證
證候：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見有癥塊，舌質紫暗，脈沉澀。
治法：祛瘀通絡。
方藥：血府逐瘀湯或復元活血湯加減。
肝絡失養證
證候：脅肋隱痛不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數。
治法：養陰柔肝。
方藥：一貫煎加減。
積聚
積聚的概念
積聚是腹內結塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟病;聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。因積與聚關系密切，故兩者往往一并論述。
積聚的病因病機
積聚的病機關鍵總不離氣滯血瘀，其病變臟腑亦多屬肝脾胃腸，積聚的形成每與正氣虧虛密切相關。
積與聚主癥特點與病機異同
積證主癥特點為：望之有形，但觸之必見結塊，且固定不移，痛有定處;病多在血分，多屬于臟，病機以痰凝血結為主。
聚病主癥特點為：望之有形，但按之無塊，聚散無常，痛無定處;病多在氣分，多屬于腑，病機以氣機逆亂為主。
積聚的辨證論治
1.聚證
(1)肝氣郁結證
證候：腹中結塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛，脘脅脹悶不適，苔薄，脈弦等。
治法：疏肝解郁，行氣散結。
方藥：逍遙散、木香順氣散加減。
(2)食滯痰阻證
證候：腹脹或痛，腹部時有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑等。
治法：理氣化痰，導滯散結。
方藥：六磨湯加減。
2.積證
(1)氣滯血阻證
證候：腹部積塊質軟不堅，固定不移，脹痛不適，舌苔薄，脈弦。
治法：理氣消積，活血散瘀。
方藥：柴胡疏肝散合失笑散加減。
(2)瘀血內結證
證候：腹部積塊明顯，質地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，女子可見月事不下，舌質紫或有瘀斑瘀點，脈細澀等。
治法：祛瘀軟堅，佐以扶正健脾。
方藥：膈下逐瘀湯合六君子湯加減。
(3)正虛瘀結證
證候：久病體弱，積塊堅硬，隱痛或劇痛，飲食大減，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黃或黧黑，甚則面肢浮腫，舌質淡紫，或光剝無苔，脈細數或弦細。
治法：補益氣血，活血化瘀。
方藥：八珍湯合化積丸加減。
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