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2017年內科主治醫師考試重點：心血管系統疾病
導語：心血管系統疾病是內科學的一個難點，部分內容很不好理解，尤其是心律失常一節，如果前面的基礎課沒有學好的話，理解起來還是有些吃力的!下面是應屆畢業生小編整理的相關內容筆記。
1、心力衰竭:本節是重中之重,而且考點比較多,要引起足夠的重視!比如誘因、臨床表現、心功能分級、治療(記住心內科治療的三***寶:強心、利尿、擴血管)。其中,治療部分最好要搞懂、吃透!如各類利尿劑的作用特點、使用時的注意事項(即利尿劑的合理應用);血管擴張藥的選擇;洋地黃類藥物的使用(需重點掌握其適應癥、禁忌癥、中毒的誘因、臨床表現以及治療)!對于急性心力衰竭重點是要掌握起治療原則,如果能知道如何用英文回答就更好了!
2、心律失常:是一個難點,很多同學在學的時候都沒有學懂,而考試好象也很少涉及到本節的內容。本節要重點掌握心律失常的一般治療原則。關于治療心律失常的藥物,每一類記住一些代表藥物就可以了,當然前提是知道其主要適用于哪些臨床情況!心律失常分為很多種,我們上課的時候,重點講述的是房顫和房室傳導阻滯。要重點掌握其心電圖的特征和治療原則。另外,對于室性心律失常也是比較受老師“青睞”的!
3、暈厥:不是考試重點,上課可能也不會講述,我覺得掌握暈厥的病因,對于臨床的一些疾病的鑒別還是很有幫助的!
4、原發性高血壓:這是臨床的一個常見病,還是要重點掌握的!要掌握高血壓的診斷標準、危險分層以及高血壓危象、高血壓腦病、急進性高血壓的概念。此外,治療方面是另一個重點,對于降壓藥物的應用,尤其是初始降壓藥物的選擇(適應癥、禁忌癥)比較重要,在臨床也比較常用。藥物劑量可以放在實習以后慢慢積累!
5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病:本病也是需要重點掌握的!關于動脈粥樣硬化要了解其危險因素就可以了。關鍵的兩節是穩定型心絞痛和急性心肌梗死,從臨床表現、心電圖特點、診斷一直到治療都應該全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心電圖動態改變以及定位診斷是很有價值的,可能診斷學里面講過,這里還是要好好復習一下。
6、心臟瓣膜病:風濕熱在兒科會重點講述,我認為還是看一下有助于理解疾病的發生發展的過程!學習心臟瓣膜病,我認為可以從其發病機制和病理生理改變入手,理解了這些。那么關于其臨床表現就很容易記住!因為二尖瓣常受累,所以其相對的重要性就不言而喻了,對于其并發癥和一些重要的體征要重點掌握。另外,主動脈瓣關閉不全的臨床表現也比較重要!
7、感染性心內膜炎:據個人經驗,考試涉及不多。其中臨床表現、實驗室檢查(尤其是血培養)、治療原則還是要知道的!
8、心肌疾病:重點掌握擴張型心肌病和肥厚型心肌病。掌握擴張型心肌病的四大特點、臨床表現特點、重要的檢查(X線和超聲心動圖)以及肥厚型心肌病臨床表現、心動圖特點、治療選藥。心肌炎了解一下臨床表現和診斷就可以了。
9、心包疾病:掌握不同病因類型的心包炎的特點(相對比較重要),以及心包炎的臨床表現和輔助檢查(超聲心動圖、X線、心電圖)。
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