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婦產科主治醫師考點：中晚期妊娠診斷
導語：在2017年的婦產科主治醫師考試中，你知道關于中晚期妊娠診斷的內容嗎?需要考試的你相關的知識都復習好了嗎?下面我們一起來看看相關內容吧。
中晚期妊娠診斷
一、病史與癥狀
有停經史，腹部逐漸增大。妊娠18～20周感覺胎動，經產婦出現早些。
二、檢查與體征
(一)子宮增大：手測宮底高度或尺測恥上子宮長度可以初步估計胎兒大小及孕周。正常情況下，宮底高度在孕滿36周時最高，至孕足月時略有下降。
(二)胎動：于妊娠18～20周開始自覺胎動，胎動每小時3～5次。
(三)胎兒心音：妊娠18～20周聽診器聞及胎心。每分鐘120～160次。可聞及臍帶雜音與胎心率一致。
(四)胎體：于妊娠24周以后，觸診時能區分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。
三、輔助檢查
(一)超聲檢測：
1.B超顯示胎兒數目、胎產式、胎先露、胎方位、胎心搏動以及胎盤位置，測量胎頭雙頂徑，及胎兒畸形。
2.超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音等。
(二)胎兒心電圖：于妊娠12周以后即能顯示較規律的心電圖形。
(三)胎產式、胎先露、胎方位
胎兒在宮內的姿勢(簡稱胎勢)為：胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前。
1.胎產式
(1)胎產式——胎體縱軸與母體縱軸的關系。
(2)縱產式——兩縱軸平行
(3)橫產式——兩縱軸垂直
2.胎先露
最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。
縱產式——頭先露：枕先露、前囟先露、額先露及面先露。臀先露：混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。
橫產式——肩先露。
復合先露——頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆。
(四)胎方位
胎方位(胎位)——胎兒先露的指示點與母體骨盆的關系。
①枕先露以枕
②面先露以頦骨
③臀先露以骶骨
④肩先露以肩胛骨
練習題：
1.胎盤由哪幾部分構成(E)
A.羊膜、滑澤絨毛膜、包蛻膜B.羊膜、包蛻膜、葉狀絨毛膜C.羊膜、底蛻膜、滑澤絨毛膜
D.羊膜、真蛻膜、葉狀絨毛膜E.羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜
2.關于妊娠期母體心臟變化，下述哪項錯誤(E)
A.心臟容量至孕末期增加約10%B.心電圖可出現軸右偏C.心率每分鐘增加10-15次
D心尖部聞及柔和吹風樣收縮期雜音E.心臟向左、向下、向前移位。
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