- 相關推薦
衛生資格婦產科主治醫師復習：異常妊娠
異常妊娠是指懷孕期間有許多異常現象可能發生。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的衛生資格婦產科主治醫師復習：異常妊娠，希望對大家有所幫助。
異常妊娠
一、自然流產
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產。妊娠12周前流產為早期流產，之后為晚期流產。多為早期流產，其中50%～60%與胚胎染色體異常有關。
1.病因：
l 胚胎因素：染色體異常
l 母體因素：全身性疾病;生殖器官異常;內分泌異常;強烈應激與不良習慣;免疫功能異常。
l 父親因素：精子染色體異常
l 環境因素：過多接觸放射物和化學物質
二、異位妊娠
受精卵在子宮體腔以外的部位著床稱為異位妊娠，習慣稱為宮外孕。95%為輸卵管妊娠，典型臨床表現為停經后腹痛與陰道流血。
1.輸卵管妊娠的病因：輸卵管炎(最常見);輸卵管妊娠史或手術史;輸卵管發育不良或功能異常;輔助生殖技術;避孕失敗;其他如子宮肌瘤等。
2.病理變化及轉歸：流產、破裂、陳舊性宮外孕、繼發性腹腔妊娠、子宮的變化(子宮可以稍增大變軟;子宮內膜出現蛻膜反應;排出三角形蛻膜管型;無絨毛，Arias-Stella(A-S)反應)
3.輸卵管妊娠的臨床表現
1)癥狀：典型癥狀為停經后腹痛與陰道，還有流血暈厥、休克，腹部包塊。
2)體征：
l 一般情況：貧血貌;生命體征：脈快而細弱，血壓下降等休克表現。體溫一般正常
l 腹部檢查 ：壓痛、反跳痛、輕微肌緊張，移動性濁音(+)，下腹部可觸及包塊
l 婦科檢查：①后穹窿飽滿，觸痛;②患側輸卵管增粗③宮頸舉痛、搖擺痛;④子宮漂浮感。⑤陰道內常有少量的血液，來自于宮腔。
6、輸卵管妊娠的輔助檢查：
l 血HCG測定;
l B超：
n 宮內不見胎囊，內膜增厚
n 宮旁一側見邊界不清、回聲不均的混合性包塊，有時包塊內有妊娠囊、胚芽及原始心管搏動
n 直腸子宮陷凹處有積液
l 陰道后穹隆穿刺：若抽出暗紅色不凝固的血液，為陽性，則為內出血;若穿刺針頭誤入靜脈，則血液較紅，放置10分鐘左右，即可凝結;因穿刺陰性，也不能否定輸卵管妊娠的存在
l 腹腔鏡：金標準。適于輸卵管未破裂或流產早期患者，同時適于與原因不明的急腹癥鑒別。
l 子宮內膜病理檢查：有絨毛則為宮內孕;僅見蛻膜未見絨毛，則有助于診斷異位妊娠
7、輸卵管妊娠的鑒別診斷：
l 闌尾炎：無停經，無陰道流血，無休克，后穹窿穿刺無血，有轉移性右下腹痛，體溫↑(提示壞死性穿孔、腹膜炎、門脈感染)，血象↑直腸右側高位壓痛。
l 急性輸卵管炎：無停經史，持續腹痛，血象高，舉宮頸時兩側下腹疼痛，后穹窿穿刺：膿性分泌物。
l 流產：停經史，流血，宮口開。
l 黃體破裂：無停經史，月經中期—后期，無舉痛，HCG(—);
l 卵巢囊腫蒂扭轉：突然體位改變出現腹痛，無停經，無出血，無休克，體溫、血象↑，婦檢。痛性包塊，B超包塊，HCG(-)。
8、輸卵管妊娠的治療：
l 期待療法
l 藥物治療：全身常用的藥物有氨甲喋呤(MTX)、米非司酮、5-氟脲嘧啶
l 手術治療：保守手術、根治手術(輸卵管切除)、腹腔鏡手術
【衛生資格婦產科主治醫師復習：異常妊娠】相關文章：
衛生資格《婦產科主治醫師》復習輔導11-04
衛生資格《婦產科主治醫師》知識復習題02-05
衛生資格《婦產科主治醫師》試題08-26
衛生資格《外科主治醫師》復習筆記07-27
衛生資格婦產科主治醫師沖刺試題02-05
衛生資格《婦產科主治醫師》沖刺試題10-29
衛生資格《婦產科主治醫師》模擬試題10-13
衛生資格《婦產科主治醫師》重要考點09-02