2017臨床執業醫師病理學強化精選試題
病理學是研究人體疾病發生的原因、發生機制、發展規律以及疾病過程中機體的形態結構、功能代謝變化和病變轉歸的一門基礎醫學課程。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2017臨床執業醫師病理學強化精選試題，希望對大家有所幫助。
一、A1
1、大量結核桿菌進入胸導管后易發生：
A.全身粟粒性結核
B.粟粒性肺結核
C.結核性胸膜炎
D.骨結核
E.腎結核
【正確答案】：B
【答案解析】：
【該題針對“第十一章 常見傳染病及寄生蟲病單元測試”知識點進行考核】
2、繼發性肺結核的病變特點是：
A.易發生干酪樣壞死，不形成結核結節
B.病變在肺內主要經受侵的支氣管播散
C.肺門淋巴結常有明顯的干酪樣壞死
D.空洞的形成比原發性肺結核病少見
E.肺內病變多位于下葉
【正確答案】：B
【答案解析】：
3、關于繼發性肺結核病下列哪項是正確的：
A.病變在肺內無一定好發部位
B.肺門淋巴結常有明顯的結核病變
C.不經治療多數能自然痊愈
D.不易有空洞形成
E.咯血是常見的死亡原因之一
【正確答案】：E
【答案解析】：本題選E。大咯血是肺結核病人的重要威脅。手術治療可以顯著降低大咯血病死率。
4、繼發性肺結核的主要感染方式是：
A.消化道感染
B.呼吸道感染
C.皮膚感染
D.內源性再感染
E.泌尿道感染
【正確答案】：D
【答案解析】：題中問“繼發性肺結核”。教材中有如下描述：繼發性肺結核：由于初染后體內潛伏病灶中的結核菌重新活動和釋放而發癥，極少數可以為外源性再感染。
5、關于原發性肺結核下列哪項是正確的：
A.僅發生于兒童
B.常見的死因是結核性腦膜炎
C.主要經支氣管播散
D.不經治療難以痊愈
E.急性全身播散性結核病不如繼發性結核病常見
【正確答案】：B
【答案解析】： 關于原發性肺結核下列哪項是正確的：A.僅發生于兒童 (多見于兒童或少年)B.常見的死因是結核性腦膜炎C.主要經支氣管播散 (可由淋巴管傳播肺門淋巴結)D.不經治療難以痊愈 (病程一般呈良性，發病3～6個月后開始吸收或硬結，可在2年內吸收痊愈和鈣化。通過纖維鈣化而愈合)E.急性全身播散性結核病不如繼發性結核病常見 (無此說法)
原發性肺結核又稱兒童型肺結核，為結核菌初次侵入人體后發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型。
它包括原發綜合征和支氣管淋巴結核。多見于兒童或少年。原發綜合征和支氣管淋巴結核，在臨床上難于區分，只是在X線檢查時有不同表現。結核菌在肺內引起炎癥性病灶和干酪樣壞死，并由淋巴管傳播肺門淋巴結，引起淋巴結腫大。肺內原發病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結腫大，合稱原發綜合征。原發病灶大多位于右肺中部。若肺內病變吸收而肺門淋巴結病變繼續發展，則為支氣管淋巴結結核，即肺門結核。
此型結核在臨床表現可輕可重，輕者可無癥狀，偶可體檢時，作胸透時才被發現;重者可有結核中毒癥狀，如長期低熱，輕咳，食欲不振，消瘦等，多見年齡較大兒童;再有表現為急性發病，多見于嬰幼兒，突然高熱持續2～3周，爾后低熱，但一般情況尚可，也可伴結核中毒癥狀。如腫大的淋巴結壓迫氣管、支氣管，可有陣發性咳嗽或哮喘性呼吸困難。體格檢查肺部可無陽性體征，可僅有全身淺表淋巴結腫大。血常規檢查：白細胞計數或可增加，核左移。血沉增快。痰細菌培養有時陽性。結核菌素試驗大都強陽性。X線檢查：原發綜合征可見雙極啞鈴狀征象;支氣管淋巴結核，可見肺門淋巴結腫大，或伴肺門炎性浸潤。
原發綜合癥惡化時可引起肺部原發病灶的進展、結核性支氣管肺炎等，偶有液化形成空洞和病灶的支氣管播散。肺門和縱隔淋巴結的進展較為常見，淋巴結的干酪樣變繼續發展，引起淋巴結周圍炎癥;病變又可直接或通過淋巴管蔓延到附近的縱隔淋巴結。干酪樣淋巴結壓迫或破潰到支氣管，造成支氣管結核和所屬肺部的改變，如肺不張和阻塞性肺炎。淋巴結結核破潰到血管，細菌進入血循環，造成程度不等的血型播散。
原發性肺結核病程一般呈良性，發病3～6個月后開始吸收或硬結，可在2年內吸收痊愈和鈣化。通過纖維鈣化而愈合，這是小兒結核的特征之一。
6、原發性肺結核病的肺內原發灶常位于：
A.肺尖
B.上葉下部近胸膜處
C.肺門
D.肺膈面
E.胸膜面
【正確答案】：B
【答案解析】：原發性肺結核(primary tuberculosis)，是小兒初次受結核菌感染在肺部發生的病變。由于機體尚缺乏對結核菌的免疫性和過敏性，常延至局部淋巴結。若肺部病灶和局部腫大淋巴結同時存在，稱為原發綜合征，其特點為原發病灶的位置多在上葉肺的底部或下葉肺的上部，往往近邊緣，右側多于左側，約1～2cm范圍，嬰兒也有呈大片狀病變者。約4/5 的患兒只有一塊病灶，其累及的淋巴結也多在同側，大者如腫瘤，小者不易查出，病變性質以滲出為主或干酪樣壞死。
7、結核病的細胞免疫，哪種細胞起主要作用：
A.B淋巴細胞
B.T淋巴細胞
C.巨噬細胞
D.中性粒細胞
E.嗜酸粒細胞
【正確答案】：B
【答案解析】：結核病的感染、發生、發展及轉歸都依賴于機體細胞免疫反應的不同作用機理，其中，CD+4 T細胞和CD+8T細胞在機體對結核桿菌的免疫應答中起重要作用。
8、下列哪種病變中不存在結核桿菌:
A.纖維干酪樣病灶
B.鈣化灶
C.典型的結核結節
D.病灶纖維化
E.干酪樣壞死病灶
【正確答案】：D
【答案解析】：
9、下列除哪項外均為結核結節的成分：
A.類上皮細胞
B.Langhans巨細胞
C.中性粒細胞
D.成纖維細胞
E.淋巴細胞
【正確答案】：C
【答案解析】：
10、人體消滅結核桿菌主要依靠：
A.巨噬細胞
B.中性粒細胞
C.漿細胞
D.淋巴細胞
E.嗜酸粒細胞
【正確答案】：A
【答案解析】：
11、結核結節主要由什么細胞構成
A.漿細胞
B.淋巴細胞
C.巨噬細胞
D.類上皮細胞
E.成纖維細胞
【正確答案】：D
【答案解析】：結核結節(tubercle)是在細胞免疫基礎上形成的,由上皮樣細胞(epithelioid cell)、Langhans巨細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應性增生的成纖維細胞構成。
【該題針對“第十一章 常見傳染病及寄生蟲病單元測試”知識點進行考核】
12、結核病的細胞免疫，哪種細胞起主要作用
A.B淋巴細胞
B.T淋巴細胞
C.巨噬細胞
D.中性粒細胞
E.嗜酸粒細胞
【正確答案】：B
【答案解析】：感染結核近3周時，細胞免疫開始發揮作用。巨噬細胞分泌MHCⅡ類抗原呈遞并與有αβ-T細胞受體的未定型CD4TH0細胞結合，巨噬細胞分泌的IL-12促進CD4TH0演變為TH1細胞，后者分泌IFN-r。IFN-r是激活巨噬細胞的關鍵，激活的巨噬細胞釋放多種介質，如TNF可促使單核細胞聚集、活化、逐漸分化為上皮樣細胞、并融合為Langhans多核巨細胞，形成上皮樣肉芽腫。IFN-r和TNF協同作用誘導含氮氧化物和自由基水平增高以殺滅巨噬細胞內的細菌。CD4+T細胞亦可促進CD8+T細胞溶解染菌的巨噬細胞。上述TH1反應過程中的任何缺陷，均可導致結核肉芽腫形成不典型，因而缺少抵抗力易導致結核病進展。
13、結核病的變態反應屬于哪型:
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.V型
【正確答案】：D
【答案解析】：
14、下列哪種病變中不存在結核桿菌
A.纖維干酪樣病灶
B.鈣化灶
C.典型的結核結節
D.病灶纖維化
E.干酪樣壞死病灶
【正確答案】：D
【答案解析】：
15、下列除哪項外均為結核結節的成分
A.類上皮細胞
B.Langhans巨細胞
C.中性粒細胞
D.成纖維細胞
E.淋巴細胞
【正確答案】：C
【答案解析】：結核結節(tubercle):是在細胞免疫的基礎上形成的，由上皮樣細胞，郎罕巨細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應性增生的成纖維細胞構成。
由以上知識，即可選出本題答案C
16、人體消滅結核桿菌主要依靠
A.巨噬細胞
B.中性粒細胞
C.漿細胞
D.淋巴細胞
E.嗜酸粒細胞
【正確答案】：A
【答案解析】：
17、結核結節主要由什么細胞構成
A.漿細胞
B.淋巴細胞
C.巨噬細胞
D.類上皮細胞
E.成纖維細胞
【正確答案】：D
【答案解析】：
18、下列敘述與慢性血吸蟲病不符的是：
A.多發性小息肉
B.可發生腺癌
C.乙狀結腸與直腸病變最重
D.腸腔狹窄、腸梗阻
E.潰瘍可引起腸穿孔
【正確答案】：E
【答案解析】：
【該題針對“第十一章 常見傳染病及寄生蟲病單元測試”知識點進行考核】
19、血吸蟲病急性蟲卵結節的敘述，錯誤的是：
A.結節中有抗原抗體復合物
B.未成熟蟲卵病變較輕
C.結節中見有大量膿細胞
D.肉眼呈灰黃色、局限性結節狀病灶
E.結節后期有肉芽組織增生
【正確答案】：C
【答案解析】：
20、腸血吸蟲病病變最顯著的部位是：
A.降結腸和橫結腸
B.乙狀結腸和直腸
C.橫結腸和升結腸
D.回盲部
E.盲腸和升結腸
【正確答案】：B
【答案解析】：教材中有如下描述：病變部位主要在乙狀結腸和直腸和肝臟，回腸末段、闌尾及升結腸次之。
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