2017中西醫結合執業醫師《內科學》復習題
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1.男性,50歲,發熱,氣促3周.胸片顯示:左側大量胸腔積液,腹部B超顯示:肝、脾腫大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。骨髓活檢：間變性大細胞淋巴瘤。該種類型的淋巴瘤既往易誤診為下列哪種疾病?
A.急性單核細胞白血病
B.惡性組織細胞
C.噬血細胞綜合征
D.壞死性淋巴結炎
E.以上都不是
(標答：B)
2.女性，50歲。因頸部淋巴結腫大，活檢示：B細胞性淋巴瘤。下列哪項是我國最常見的B細胞性淋巴瘤?
A.濾泡性淋巴瘤
B.套細胞淋巴瘤
C.小淋巴細胞淋巴瘤
D.彌漫性大B細胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤
(標答：D)
3.女性，70歲。頸部、腋下、腹股溝淋巴結大3個月。淋巴細胞活檢示：濾泡性淋巴瘤。經CHOP化療3個療程達部分緩解，下一步的治療應選擇?
A.干擾素
B.異體骨髓移植
C.CD20抗體+CHOP
D.放療
E.二線化療方案
(標答：C)
4.男性，70歲，右上腹隱痛、消瘦1個月，淺表淋巴結未觸及腫大。腹部B超：肝、脾腫大、肝內見有占位性病變，腹膜后多個淋巴結腫大。血清LDH升高。肝活檢示：彌漫性大B細胞淋巴瘤。該患者的IPI指數為?
A.低危
B.低中危
C.高中危
D.高危
E.中危
(標答：D)
5.關于結核性腹膜炎，下列哪項是錯誤的?
A.常見原發灶是腸結核
B.可長期發熱
C.少量腹水可無移動性注音
D.腹壁柔韌感可以觸診
E.腹水分枝桿菌培養的陽性率很低
(標答：D)
問題6--7
患者，女，30歲。腹脹20天伴低熱，乏力、夜間盜汗前來求診。體檢：腹部輕微膨脹，腹壁柔韌感，肝脾未觸及，腹部移動性注音(+)。
6.最可能的診斷是什么
A.肝硬化腹水
B.腹膜癌變
C.自發性腹膜炎
D.結核性腹膜炎
E.盆腔腫瘤
(標答：D)
7.為明確診斷首選哪項檢查
A.結核菌素試驗
B.肝功能檢查
C.腹水檢查
D.腹部B超
E.胃腸道鋇餐造影
(標答：C)
問題8--9
女，38歲，腹痛五個月，營養狀態略差，腹部膨隆，肝脾未觸及，臍周觸及3-4cm大小包塊，質地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性，PPD皮試陽性。
8.如觸診結合性腹膜炎，不宜行那項檢查：
A.腹部B超
B.X線鋇劑灌腸
C.腹腔穿刺
D.腹腔鏡檢查
E.纖維結腸鏡檢查
(標答：D)
9.如觸診結核性腹膜炎，那項檢查陽性率最低
A.腹水腺苷酸氨酶測定
B.腹水涂片找結核桿菌
C.腹水濃縮找結核桿菌
D.腹水結核桿菌培養
E.腹水動物接種
(標答：B)
10.男性，40歲。胸背部疼痛3個月，淺表淋巴結未接觸及腫大，肝、脾肋下未接觸機。胸椎MRI示：胸12椎體骨質破壞，椎體旁有占位性病變，局部組織活檢：符合彌漫性大B細胞淋巴瘤，這是下列那種分型?
A.1982的國際工作分型
B.1994的REAL分布分型
C.WHO(2000)的分型
D.1965的Rye分型
E.以上都不是
(標答：C)
11.女性，54歲。頭痛3個月。頭顱CT示：腦實質占位性病變。手術活檢：非霍奇金淋巴瘤。關于淋巴瘤發生的部位，下列那種正確?
A.局限于深部淋巴結
B.可發生在身體的任何部位
C.局限于淺表淋巴結
D.局限于結外的淋巴結
E.局限于造血器官
(標答：B)
12.男性，30歲。上腹不隱痛3個月。前表淋巴結未接觸及腫大，上腹部輕壓痛。肝、脾肋下未觸及。胃鏡下病變組織活檢;胃黏膜相關性淋巴結組織淋巴瘤，其病因可能與下列哪像有關?
A.EB病毒
B.幽門螺旋桿菌
C.免疫功能低下
D.遺傳性因素
E.逆轉錄病毒人類T淋巴細胞病毒
(標答：B)
13.男性，36歲，發現頸部腫塊6個月，氣促1周。體檢;右頸部可觸及融合呈雞蛋大的淋巴結，雙側扁桃體III度腫大，肝，脾肋下未觸及。胸片示;雙側大量胸腔積液。淋巴結活檢示;血管免疫母細胞性T細胞NHL，可選下列哪項化療方案?
A.ABCD
B.CHOP
C.MOPP
D.DA
E.VDLP
(標答：B)
14.女性，50歲。雙側頸部腫塊3個月，無發熱，雙側頸前三角區可觸及數個半個拇指大的淋巴結，余部位未觸及腫大的淋巴結。胸部CT：未見異常。腹部CT：脾大，余未見異常。血常規正常，頸淋巴結活檢示：NHL，彌漫大B細胞性，經CHOP1個療程，病變完全消失，其療程為：
A.1個療程
B.2個療程
C.3個療程
D.4個療程
E.不應少于6個療程
(標答：E)
15.女性，55歲。腋下淋巴結腫大1個月。疑為淋巴瘤，下列哪項不支持其腫大的淋巴結特點?
A.無痛性
B.少數飲酒后引起淋巴結疼痛
C可觸及成塊
D.無進行性腫大
E.進行性腫大
(標答：D)
16.男性，35歲。無痛性頸部淋巴結腫大1個月。胸部、腹部CT未發現深部淋巴結腫大。淋巴結活檢示結構破壞，找到R-S細胞，下列哪項表現一般不出現?
A.周期性發熱
B.皮膚瘙癢
C.盜汗、消
D.酒精疼痛
E.胸骨疼痛
(標答：E)
17.女性，20歲，無痛性左頸部淋巴結腫大1個月。淋巴結活檢顯示：找到R-S細胞。RS細胞不會出現于下列哪種疾病?
A.惡性腫瘤
B結締組織病
C傳染性單核細胞增多癥
D非霍金奇淋巴瘤
E霍金奇淋巴瘤
(標答：D)
18男性，65歲，右上腹疼痛2個月，無發熱。淺表淋巴結未觸腫大，B超示：肝內有占位性病變，脾長軸16cm，腹膜后見有數個腫大的淋巴結。肝病變活檢示：NHL，彌漫大B細胞性。血清LDH升高，其國際預后指數(IPI)為4分，下列哪項不是IPI指數的項目?
A年齡
B分期
C結外病變
D血清LDH
E.B癥狀
(標答：E)
19.男性,50歲,診斷為非霍奇金淋巴瘤.下列哪種說法不正確?
A.可以以結外病變首發
B.一定有淋巴結腫大
C.可以有高熱
D.病變可以跳躍性播散
E.可以以淺表淋巴結腫大為首發
(標答：B)
20.哪項檢查對診斷幫助最大?
A.淋巴結活檢
B,胸部X線
C.PPD 皮式
D.骨髓穿刺
E.腹部B超
(標答：A)
21.若淋巴結活檢示:發現R-S細胞,該患者的臨床分期?
A.二B期
B.一B期
C.三A期
D.四A期
E.五期
(標答：A)
22.該患者的首選治療為?
A.ABVD方案
B.CHOP 方案
C.MOPP方案
D.ESHAP方案
E.COP 方案
(標答：A)
問題23-24
男性,33歲,反復高熱一個月半盜汗,淺表淋巴結未觸及腫大,肝不大,脾肋下2指,血象正常,腹部CT是:脾內見數個1.5cm*2.0cm大的占位性病變,疑診淋巴瘤。
23.若明確診斷該做何檢查?
A.骨髓穿刺
B.正電子發射計算機體層顯像(PET)
C.B超引導下脾穿刺病理學檢查
D.血染色體異位檢查
E.bcl-2基因檢查
(標答：C)
24.若患者PPD皮試強陽性,則需排除下列哪種疾病?
A.脾型淋巴瘤
B.脾轉移癌
C.脾結核
D.惡性組織細胞病
E脾囊腫
(標答：C)
問題25-28
男性,23歲,反復高熱3個月,經抗生素治療無效,插體:貧血貌,淺表淋巴結未觸及腫大,脾肋下3指.血象:WBC 3.5*10^/L,Hb 80g/L,血小板32*10^9/L.骨髓象:分類不明細胞為5%,余未見異常.Hams實驗陰性,腹部,胸部CT未發現深 部淋巴結腫大。
25，該患者不能排除下列哪項疾病?
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
D.淋巴瘤
E.脾功能亢進
(標答：D)
26.為明確診斷需先行哪項檢查?
A.骨髓活檢
B.肝穿刺
C.淋巴結活檢
D.剖腹探查
E.以上都不是
(標答：A)
27.若該患者骨髓活檢示：發現形態較一致、胞體大、有核仁的細胞，其免疫表型為CD30+、CD4+、CD25-、CD68-，核型分析提示存在t(2:5)，則可診斷為
A.惡性組織細胞病
B.霍奇金病
C.外套組織細胞病
D.間變性大細胞型淋巴瘤
E.急性白血病
(標答：D)
28.該患者的臨床分期為?
A.一期
B.四期
C.三期
D.二期
E.五期
(標答：B)
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