2017中醫理論知識外科學常考點：股腫

2017中醫理論知識外科學常考點：股腫

　　股腫，中醫病名。是深部靜脈血栓形成和炎性病變所引起的一種疾病。其特點是多有長期臥床、分娩或手術史，患肢腫脹疼痛，皮溫升高，淺表靜脈顯露。以下是應屆畢業生小編為大家整理的詳細資料，希望對大家有幫助!

2017中醫理論知識外科學常考點：股腫

　　病因

　　本病病因主要有兩方面：一為血瘀濕熱，二為血瘀氣虛。若久坐臥制動，或手術、外傷損傷，氣血瘀滯，濕熱乘虛入侵，則肢體腫脹疼痛;若病程日久，耗傷氣血，氣血瘀滯，則患肢腫脹日久不消，青筋顯露。

　　病機

　　多由久臥，久坐，產后，腹部或盆腔手術，外傷等后制動，氣血運行滯緩，或外傷手術損傷筋脈，氣血運行不暢，以致瘀血阻于絡道，脈絡滯塞不通，營血回流受阻溢于脈外，流注下肢而成。

　　診查要點

　　診斷依據

　　1.多有長期臥床、分娩、腹部或盆腔手術、外傷史。

　　2.起病較急，主要表現為患肢疼痛腫脹，行走時加劇，發熱，深靜脈行走區壓痛。

　　病證鑒別

　　股腫與下肢癰

　　下肢癰為發生在下肢肌肉的化膿性疾病。初起亦為患肢疼痛、腫脹，逐漸轉為紅腫，約5—7天釀膿時呈雞啄樣痛，按之應指，穿刺可抽到膿液。全身有惡寒發熱等癥狀。外周血白細胞及中性粒細胞明顯增高。

　　相關檢查

　　診斷本病還可依據檢查血常規，若急性期血白細胞總數增多，則提示為股腫。靜脈血流圖、超聲多普勒、靜脈造影等檢查有助于診斷。

　　辯證論治

　　辯證要點

　　本病應從寒熱、虛實來辯證。下肢腫脹疼痛發熱，皮色蒼白或紫紺，捫之灼熱，舌暗或有瘀斑，苔膩，脈澀數，應考慮為血瘀濕熱，以實熱證為主;患肢腫脹，日久不消，按之木硬而無明顯凹陷，沉重麻木，皮膚發紫或蒼白，青筋顯露;倦怠乏力，舌淡有齒痕或瘀斑，應考慮為血瘀氣虛，以虛證為主。

　　治療原則

　　本病若血瘀濕熱，宜給予理氣活血，清熱利濕法;若血瘀氣虛，宜給予活血益氣通陽。

　　證治分類

　　1. 血瘀濕熱證

　　主證：下肢腫脹疼痛發熱，皮色蒼白或紫紺，捫之灼熱;舌暗或有瘀斑，苔膩，脈澀數。

　　治法：理氣活血，清熱利濕。

　　代表方：通絡活血方合三妙散加減。

　　常用方：歸尾、赤芍、桃仁、紅花、香附、青皮、王不留行、茜草、澤蘭、牛膝。

　　2. 血瘀氣虛證

　　主證：患肢腫脹，日久不消，按之木硬而無明顯凹陷，沉重麻木，皮膚發紫或蒼白，青筋顯露;倦怠乏力;舌淡有齒痕或瘀斑，苔薄白，脈沉澀。

　　治法：活血益氣通陽。

　　代表方：通絡活血方合補陽還五湯加減。

　　常用藥：黃芪、地龍、紅花、桃仁、川芎、歸尾、赤芍。

　　其他療法

　　1.熏洗法：選用活血通絡的藥物，如桃仁、紅花、蘇木、路路通、丹參、牛膝、防己、三棱、莪術等，煎水乘熱熏洗患肢，每天1—2次，每次30—60分鐘，可達到活血化瘀通絡和促進側支循環的建立。

　　2.穴位注射療法

　　(1)丹參注射液穴位注射取穴足三里、三陰交，丹參注射液2—4ml，每次1穴，每天1次，各穴位輪流注射，20—30次為1個療程。

　　(2)維生素B1穴位注射取穴足三里、三陰交，每次取維生素B1100mg，每天1次，各穴位更替使用，30次為1個療程。

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