最新中醫理論知識外科學常考點：水疝
水疝，中醫病名。是指為陰囊內水液積聚所引起的陰囊腫大，相當于鞘膜機液。下面是百分網小編分享的一些相關資料，供大家參考。
病因
本病病因主要有：一為腎氣虧虛，二為濕熱下注，三為腎虛寒濕。若先天不足，腎陽虧虛，腎虛氣化不利，致水液集注內停而致病;若肝經濕熱下注，致蘊結于陰器而成病;若脾腎虧虛，氣化不利，復受寒濕，致郁阻陰器;若外傷致瘀，瘀血阻絡，水道不利，致陰囊內腫塊伴疼痛。
病機
腎主水，脾運化水濕，先天腎氣不足，或腎陽虛衰，水液不能蒸騰氣化;或脾陽虛冷，運化乏力，水濕潴留，導致局部水液的正常分泌與吸收功能失調，是產生水疝的基本病因;嬰兒先天不足，或腎子下降后通道閉合不良、先天異常，水液易于下趨集注睪丸而成先天性水疝;成年人，脾腎虧虛，復感寒濕之邪，以致寒濕郁結，發為本病;或因飲食不節，酒濕內傷，脾腎受損，濕熱內生，下注陰器，留戀而成;或睪丸外傷，血瘀阻塞腎絡水道，也可導致繼發性水疝。
診查要點
診斷依據
1、水疝多數為單側性。表現為陰囊腫大，偏墜一側，觸之陰囊內有光滑的腫物，多數為卵圓形，腫脹嚴重時，陰囊光亮如水晶，墜脹不適。
2、先天性水疝在平臥時擠壓積液，可使之逐漸縮小，甚至完全消失。
3、原發性水疝的陰囊皮膚正常，積液張力較大。
4、繼發性水疝積液張力不大，比較柔軟。外傷引起者，有明顯的外傷史，伴有睪丸腫痛。
5、睪丸鞘膜積液因積水圍繞睪丸，在患側不能觸及睪丸或附睪，只能摸到一個腫物;精索鞘膜積液時，可觸及睪丸，在睪丸之上只有腫物。
病證鑒別
1、水疝與狐疝
都可能出現時大時小，或隨體位變化而時有時無的腫塊。但狐疝的腫物透光試驗陰性，腫塊部在咳嗽時有沖擊感，有時可聽到腸蠕動音。
2、水疝與睪丸腫瘤
睪丸腫瘤無疼痛，形狀可似睪丸鞘膜積液，但睪丸腫瘤有腫物持續增長的病史，腫物較沉重，透光試驗陰性。
相關檢查
診斷本病還可依據查陰囊或精索部發現有無痛無熱的囊性腫物，透光試驗陽性，穿刺可抽到液體。
辯證論治
治療原則
本病以手術為主要治療原則。若腎氣虧虛證，宜溫腎通陽，化氣行水;若濕熱下注證，宜清熱利濕;若腎虛寒濕，溫腎散寒，化氣行水;若瘀血阻絡證，宜化瘀行氣利水。
證治分類
1、腎氣虧虛證
主證：多見于嬰幼兒。站立、哭叫時腫塊增大，平臥時腫物縮小，腫物過大時，陰囊光亮如水晶;苔薄白，脈細滑。
治法：溫腎通陽，化氣行水。
代表方：濟生腎氣丸加減。
2、濕熱下注證
主證：多見于成年人。陰囊腫脹，潮濕而熱，或有睪丸腫痛;小便赤熱;舌紅，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利濕。
代表方：大分清飲加減。
常用藥：茯苓、 澤瀉 、木通、 豬苓、 梔子、 枳殼 、車前子。
3、腎虛寒濕證
主證：多見于病程長久者。陰囊腫脹寒冷，久則皮膚增厚;可有面色少華，神疲乏力，腰酸腿軟，便溏，小便清長;苔白，脈沉細。
治法：溫腎散寒，化氣行水。
代表方：加味五苓散加減。
常用藥：漂白術、白云苓、結豬苓、宣澤瀉、青化桂、藿香梗、宣木瓜、西砂仁。
4、瘀血阻絡證
主證：能觸到腫塊，伴疼痛，多不能透光;舌紫黯，苔薄，脈細澀。
治法：化瘀行氣利水。
代表方：活血散瘀湯加減。
常用藥：川芎、 當歸尾 、赤芍 、蘇木 、牡丹皮、 枳殼、 瓜蔞仁、桃仁、檳榔、 大黃。
其他療法
外治法：
1、嬰兒水疝或繼發性水疝屬腎虛寒濕證者，用小茴香、橘核各100g，研成粗末，炒熱，裝布袋內溫熨局部，每次20—30分鐘，每天2—3次。下次使用時仍需炒熱，可連用3—5天再換藥。
2、繼發性水疝屬濕熱下注者，可用樸硝250g裝布袋內罨敷。或用五倍子、枯礬各10g，1天1劑，加水300ml，煎0.5小時，待適當溫度，將陰囊置人藥液中浸泡，每次20—30分鐘，每天2—3次，下次浸泡時需將藥液加溫。
轉歸預后
本病若早期診斷，早期治療，一般預后良好。若病情較重者，正氣較虛弱，部分患者可出現鞘膜積液、男性不育癥。
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