2016臨床助理醫師《血液系統》考點：缺鐵性貧血癥

　　貧血的原因其中最常見的，是缺鐵性貧血或稱營養性貧血。如果人體對鐵的攝入量不足，便會影響到血紅蛋白的合成，從而使紅細胞中血紅蛋白的含量顯著減少，隨之紅細胞數目就減少。其結果，會使人體內的各細胞、組織供氧不足，將導致缺鐵性貧血癥。

　　一、鐵的代謝：

　　1.鐵的分布：功能狀態鐵、貯存鐵。

　　2.鐵的來源和吸收：需要20～25mg/d，大部分來自衰老的紅細胞破壞，食物中攝取1~1.5mg/d可維持鐵的平衡。

　　3.鐵的運輸：高價鐵與轉鐵蛋白結合，轉運到組織，通過胞飲進入細胞，在胞內再次還原為二價鐵

　　4.再利用和排泄：RBC正常壽命為120天。

　　5.鐵的儲存：鐵蛋白、含鐵血黃素。

　　二、病因：

　　鐵攝入不足

　　鐵吸收障礙

　　慢性失血

　　三、臨床表現：

　　1.貧血表現

　　2.組織缺鐵表現：發育遲緩、體力下降、智商低、易興奮、注意力不集中、煩躁、易怒、異食癖，吞咽困難。

　　3.體征：皮膚粘膜蒼白、毛發干枯、皮膚干燥、指甲扁平、失光澤、易碎裂。

　　四、實驗室檢查：

　　1.血象：小細胞低色素性貧血;紅細胞體積小、中心淡染區擴大，網織紅細胞多正常或輕度增高。

　　2.骨髓象：增生活躍，幼紅細胞增多。

　　鐵染色：鐵粒幼細胞少于15%，胞外鐵亦缺少。

　　3.生化：血清鐵降低，總鐵結合力增高。

　　血清鐵蛋白降低

　　FEP>0.9mmol/L(全血)

　　五、診斷：

　　六、治療：

　　1.病因治療：

　　2.補充鐵劑：網織紅細胞于5~10天左右達高峰

　　血紅蛋白于2周后應上升，一般2個月左右正常。

　　血紅蛋白完全正常后仍需補充鐵劑4～6個月，或待血清鐵蛋白正常后停藥。

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