中醫執業醫師試題及解析之兒科學

中醫執業醫師試題及解析之兒科學

　　[A1型題]

　　1.小兒肺炎喘嗽的基本病機是

　　A 肺氣郁閉

　　B 心火內熾

　　C 痰飲內伏

　　D 心陽虛衰

　　E 邪犯肺衛

　　考題解析：小兒肺炎喘嗽的病位主要在肺，其基本病機是肺氣郁閉之演變，標準答案為A.B、C為病因，為非正確選擇，中醫執業醫師試題及解析——兒科學。D為肺炎喘嗽變證的病機；E為感冒的病機為非最佳選擇。

　　2.麻疹粘膜斑一般見于發熱的什么時間

　　A 之前

　　B 第2～3天

　　C 第4～6天

　　D 第7～9天

　　E 退熱后

　　考題解析：麻疹發熱第2~3天可見麻疹粘膜斑。發熱之前見不到麻疹粘膜斑。故A非正確選擇。第4~6天麻疹粘膜斑已開始消退或已退盡，故C非最佳選擇。第7天以后已進入疹回期，不可能見到麻疹粘膜斑，故D、E亦為非正確選擇。標準答案為B.

　　3.小兒夏季熱的臨床特征除長期發熱外，還見

　　A 口渴多飲、多尿、汗閉

　　B 口渴多飲、多尿、多汗

　　C 口渴多飲、少尿、多汗

　　D 口不渴、多尿、多汗

　　E 口不渴、少尿、汗閉

　　考題解析：夏季熱以長期發熱、口渴、多飲、多尿、汗閉為臨床特征。小兒冒受暑氣，灼傷肺胃之津，津虧而內熱熾盛，故口渴多飲。D、E均口不渴，與夏季熱不符。肺津為暑熱所傷，水液無以敷布，肌腠閉塞則汗閉。B、C、D之多汗則與夏季熱的臨床特征不符。汗與小便同源，汗閉則尿多，C、E之少尿與夏季熱不符，故標準答案為A.

　　4.下列關于新生兒臍風護理方法的敘述，錯誤的是

　　A 病室保持安靜

　　B 病室光線宜暗

　　C 盡量少動患兒醫學教育網 收集整理www.med66.com

　　D 每日洗滌臍部

　　E 抽搐時不喂奶

　　考題解析：對于小兒臍風的護理，要求盡量減少對患兒的刺激。每日洗滌臍部不符 合小兒臍風的護理要求。而A、B、C、E均符合保持病室安靜、光線宜偏暗，盡量少觸動患兒，抽搐時不宜給服藥物及喂奶的護理要求。故標準答案為D.

　　[A2型題]

　　5.嬰兒，4個月。前囟未閉，后囟已閉。其診斷是

　　A 囟門早閉

　　B 囟門晚閉

　　C 閉合正常

　　D 前囟晚閉

　　E 后囟早閉

　　考題解析：后囟門在出生后2~4個月內關閉，部分患兒出生時已閉均屬正常。前囟門在出生后12~18個月關閉。本例后囟門閉合時間正常，而年齡尚未達到前囟門閉合時間，因此，尚屬正常，標準答案為C.

　　6.患兒，2歲。發熱咳嗽，氣急鼻搧，喉中痰聲漉漉，兩肺可聞及細小水泡音，舌紅苔黃膩。其證候是

　　A 風熱閉肺

　　B 痰熱閉肺

　　C 風熱咳嗽

　　D 痰熱咳嗽

　　E 痰濕咳嗽

　　考題解析：痰熱是肺炎喘嗽疾病發展與演變的病理產物，反過來又作為致病的因素，閉阻氣道與肺絡，加重肺氣的郁閉，形成了肺炎喘嗽的極期階段，醫師考試《中醫執業醫師試題及解析——兒科學》。臨床以高熱，咳喘、氣急鼻搧，喉中痰聲漉漉為特征，舌紅苔黃膩，脈滑數為痰熱內羈之象。標準答案為B.而風熱閉肺證為肺炎喘嗽的初起階段，雖然可以高熱咳嗽，但痰熱之程度與痰熱閉肺證相去較遠，故非正確選擇，而C、D、E病屬咳嗽，不可能兩肺可聞及細小水泡音，故可排除之。

　　7.患兒，3歲。壯熱不退，氣急鼻搧，張口抬肩，搖身擷肚，口唇紫紺，胸悶腹脹，大便秘結。治療應在正確選方的基礎上加

　　A 黃芩、連翹

　　B 天竺黃、全瓜蔞

　　C 丹參、紅花

　　D 牛黃奪命散

　　E 桑白皮、沉香末

　　考題解析：本證為肺炎喘嗽之極期的痰熱閉肺證。痰熱閉阻肺絡氣道則證見壯熱不退、氣急鼻搧，張口抬肩，搖身擷肚等癥狀。胸悶腹脹，大便稀結，說明病情較急而又腹氣不通，加重了肺炎閉塞的程度。治當釜底抽薪，通過瀉大腸而達到瀉肺火之目的，故宜在正確選用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯的基礎上，再合用牛黃奪命散，標準答案為D.A、B、C、E均無攻下瀉熱之功，故皆為非正確選擇。

　　8.患兒，1歲。發熱，咳嗽，喘憋2天，經治療后病情未見好轉，傍晚突然面色蒼白，口唇發紫，四肢厥冷，按之右脅下痞塊迅速增大。其證候是

　　A 氣滯血瘀

　　B 熱毒內閉

　　C 邪陷心肝

　　D 肝風內動

　　E 心陽虛衰

　　考題解析：心陽虛損為肺炎喘嗽的變證。臨床以突然面色蒼白，口唇發紫，四肢厥冷，右脅下可出現瘀塊，并迅速增大，脈象細微疾數。本患兒符合心陽虛衰的證候，標準答案為E.A為心陽虛衰變證產生的重要病理機制，故非最佳選擇。又因本患兒無動風之象，C、D亦可排除。B為閉證的一個證候，與肺炎喘嗽變證心陽虛衰相去較遠，故可排除。

　　[B1型題]

　　A 家族史

　　B 生產史

　　C 喂養史

　　D 生長發育史

　　E 預防接種史醫學教育網 收集整理www.med66.com

　　11.懷疑小兒患時行疾病時，特別要注意詢問

　　12.懷疑小兒患脾胃疾病時，特別要注意詢問

　　考題解析：11題：E，小兒時行疾病屬流行性疾病，具有傳染性。通過預防接種可以控制時行疾病的流行，故預防接種史為最佳選擇。而A、B、C、D則或與時行疾病無關，或關系不大，而非最佳選擇。12題：C，小兒具有脾常不足的生理特點，而又乳食不知自調。而且，由于生長發育的需要，須添加輔食。小兒對食物有一個適應的過程。一旦調護喂養失宜，則易患脾胃病。因此，懷疑小兒患脾胃疾病時要特別注意詢問喂養史。而A、B、D、E與脾胃疾病關系不大，皆非最佳選擇。

　　A 足陽明胃經

　　B 足厥陰肝經

　　C 足少陽膽經

　　D 足太陽膀胱經

　　E 手少陽三焦經

　　13.痄腮腮部腫脹，是由于風溫邪毒壅結于

　　14.痄腮睪丸腫痛，是由于風溫邪毒壅結于

　　考題解析：13題：C，本證為風溫邪毒，從口鼻而入，壅阻少陽經脈，郁而不散，結于腮部而發腮腫，故足少陽膽經為最佳選擇。其他A、B、D、E循行部位與腮部關系較少，故非正確選擇。14題：B，少陽厥陰互為表里，病則相互傳變。若受邪較重，則由少陽而及厥陰。足厥陰之脈循少腹而絡陰器，故痄腮睪丸腫痛，是由于風溫邪毒壅結于足少陽后，又傳于足厥陰肝經所致。而A、C、D、E之經脈循行與睪丸部位關系不大，故非正確選擇。

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