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臨床執業醫師考試生理學輔導：血液循環
人類血液循環是封閉式的，是由體循環和肺循環兩條途徑構成的雙循環。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的臨床執業醫師考試生理學輔導：血液循環，希望對大家有所幫助。
一、心臟的泵血功能
考點提煉：
1.心動周期：心臟每收縮和舒張一次為一個心動周期。
*心房和心室機械活動周期的時間是相等的。
*舒張期的時間長于收縮期。
*心率加快時，心動周期縮短，其中舒張期縮短的比
例大于收縮期。
*心房和心室同時處于舒張狀態，稱為全心舒張期。
*心室血液的充盈主要依靠全心舒張期心室舒張的抽
吸作用(70%)，而不是心房的收縮(30%)。
心泵血過程中的特點：
◇心室肌的收縮和舒張是泵血的原動力;
◇心房-心室、心室-動脈之間的壓力差是直接動力;
◇心臟瓣膜保證血液呈單向流動;
◇等容收縮期、等容舒張期是壓力變化最快的時期;
◇快速射血期，室內壓達峰值;
◇快速射血期的中期或稍后，室內壓已經低于主動脈內壓，
此時血流靠慣性;
◇心室容積最大在心房收縮期末;心室容積最小在等容舒張期。
3.心臟泵血功能的評價：
搏出量：一側心室一次收縮射出的血量≈60～80ml
*異長調節——
若：靜脈回心血量增加→心室舒張末期容積(前負荷)加大→心肌初長度大→心肌收縮力加大→搏出量增多→心輸出量增多;
若：靜脈回心血量減少→心室舒張末期容積(前負荷)減小→心肌初長度小→心肌收縮力減小→搏出量減少→心輸出量減少;
*等長調節——
若：交感神經興奮→心肌收縮能力加大→搏出量增多→心輸出量增多;
若：副交感神經興奮→心肌收縮能力減小→搏出量減少→心輸出量減少;
*動脈血壓在(60～180mmHg)范圍波動不影響輸出量——
動脈血壓升高→心室等容收縮期延長→但射血后剩余血量增多→心室舒張末期容積加大→心肌收縮力增加→搏出量不少。
心肌的生物電和電生理特性
①心室肌的生物電：
心室肌細胞：
2期平臺期是心室肌細胞動作電位的主要特征，也是心室肌細胞動作電位復極時間較長的主要原因。
也是決定心室肌細胞有效不應期長短的主要因素。
②心肌的電生理特性：
興奮性——
*周期性變化：
有效不應期→相對不應期→超常期→正常期
*其中有效不應期特別長
*相當于整個的收縮期和舒張早期
*生理意義：保證心肌不發生完全性強直收縮
自律性——
*竇房結、房室交界、希氏束、浦肯野纖維都有自律性。
*判斷自律性高低的指標是興奮頻率。
*竇房結的自律性最高，是心臟的正常起搏點，其它的自律細胞為潛在起搏點。
傳導性——
*興奮在心內的傳導路徑：
竇房結→心房
經優勢傳導通路→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纖維網
*傳導速度最慢在房室交界，稱房室延擱。
*房室延擱的生理意義是保證心房收縮完成之后心室再收縮。
*傳導速度最快是在浦肯野纖維網。
收縮性——
*心肌細胞收縮時需要細胞外Ca2+內流，故對細胞外Ca2+依賴性大。
*心肌細胞不產生強直收縮
*同步收縮，即“全或無”。
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