公衛執業醫師《醫學倫理學》章節考點

2017公衛執業醫師《醫學倫理學》章節考點

　　醫學倫理學是運用倫理學的理論、方法研究醫學領域中人與人、人與社會、人與自然關系的道德問題的一門學問。下面是應屆畢業生考試網小編搜索整理的2017公衛執業醫師《醫學倫理學》章節考點，希望對大家有所幫助。

　　第二章 醫學倫理學的基本原則與規范

　　第一節 醫學倫理學的基本原則

　　一、醫學倫理學的基本原則

　　(一)醫學倫理學基本原則的形成

　　以萌芽形態存在于醫學職業習俗和醫者個體主觀意識中——被同行和社會認可的、比較具體的醫德觀念和行為準則——專門的研究者抽象和概括出反映醫學道德基本精神、統帥一系列醫學倫理準則的基本原則。

　　(二)醫學人道主義理念的強化

　　(三)我國醫學倫理學的基本原則

　　1981年，在上海舉行的“全國第一屆醫德學術討論會”，首次明確提出了我國的“社會主義醫德基本原則”，其內容表述為：“防病治病，救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民服務。”80年代中期，經修改，把上述提法確定為：“防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務。”

　　(四)我國醫學倫理學基本原則的內容

　　1.防病治病

　　2.救死扶傷

　　3.實行社會主義人道主義

　　4.全心全意為人民身心健康服務

　　二、醫學倫理學的具體原則

　　(一)不傷害原則

　　不傷害原則是指在醫療診治活動中不使患者身心受到損傷。

　　不傷害原則對醫方的具體要求是：

　　1.強化以患者為中心的動機和意識，堅決杜絕有意和責任傷害。

　　2.恪盡職守，千方百計防范無意但卻可知的傷害以及意外傷害的出現，不給患者造成本可避免的身體上、精神上的傷害和經濟上的損失。

　　3.正確處理審慎與膽識的關系，經過風險/治療、傷害/受益的比較評價，選擇最佳診治方案，并在實施中盡最大努力，把不可避免但可控傷害控制在最低限度之內。

　　不傷害與有利有著密切關系

　　(二)有利原則

　　有利原則也稱行善原則，是指醫務人員在醫療實踐活動中把對患者健康有利放在第一位并為患者謀利益的倫理原則。

　　低層次的有利：不傷害患者原則

　　高層次的有利：追求最優化決策原則

　　(三)尊重原則

　　狹義的尊重原則——醫務人員尊重患者及其家屬的獨立而平等的人格與尊嚴。

　　廣義的尊重原則——除尊重患者人格外，還包括對患者自主性的尊重。

　　醫方做主的合理性情況：正確使用醫療干

　　涉權

　　1.患者昏迷，病情十分危急，需要立即進行處

　　置和搶救，來不及獲取患者家屬知情同意者。

　　2.患者患“不治之癥”，本人或其家屬將治療

　　權全權授予醫生。

　　3.“無主”(身邊沒有任何人代行其自主權)

　　患者需要急診急救，而本人不能行使自主權。

　　4.患者患有對他人、社會有危害的疾病而又有不合理要求和做法。

　　臨床上，公正原則針對微觀醫藥衛生資源分配，要求醫方依次按醫學標準——社會價值標準——家庭角色標準——科研價值標準——余年壽命標準綜合權衡，在比較中進行優化篩選，以確定稀缺醫藥衛生資源優先享用者資格。

　　第二節 醫學倫理學的基本規范

　　一、本質和形式

　　(一)含義和本質

　　1.含義：醫學倫理學規范是指醫務人員在醫療實踐活動中應遵守的行為標準或準則。

　　2.本質：主觀與客觀的統一、全人類性與階級性的統一、穩定性與變動性的統一。

　　(二)形式

　　多采用簡明扼要，易于記憶、理解和接受的“戒律” 、“宣言” 、“誓言” 、“誓詞” 、“法典” 、“守則”等形式，由國家和醫療行政管理部門頒行。

　　(三)公正原則

　　當代倡導的醫學服務公正觀，應該是形式公正與內容公正的有機統一，即具有同樣醫療需要以及同等社會貢獻和條件的患者，則應得到同樣的醫療待遇，不同的患者則分別享受有差別的醫療待遇;在基本醫療保健需求上要求做到絕對公正，即應人人同樣享有，在特殊醫療保健需求上要求做到相對公正，即對有同樣條件的患者給予同樣滿足。

　　二、基本內容

　　(一)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。

　　(二)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。

　　(三)文明禮貌服務。

　　(四)廉潔奉公。

　　(五)為病人保守秘密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。

　　(六)互學互尊，團結協作。

　　(七)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。

　　第三節 醫學倫理學的基本范疇

　　一、醫學倫理學范疇及其意義

　　(一)醫學倫理學范疇的含義

　　廣義的醫學倫理學范疇：醫學倫理學這個學科所使用的基本概念 。

　　狹義的醫學倫理學范疇：權利與義務、情感與良心、情感與理智、審慎與保密等。

　　(二)醫學倫理學范疇的意義

　　二、醫學倫理學基本范疇

　　(一)權利與義務

　　1.權利

　　(1)權利

　　在醫學領域里，權利是指醫學道德生活中主體所擁有的正當權力和利益。

　　(2)患者的權利：是指人在患病期間應該享有的權利和必須保障的利益。

　　① 法律權利簡述

　　② 患者權利問題的倫理思考

　　第一、患者享有平等的醫療權

　　第二、患者享有自主權

　　第三、患者享有知情同意權

　　(3)醫務人員的權利：是指醫務人員在診療服務過程中應享有的權利和應獲得的利益。

　　2.義務(Obligation)

　　(1)醫務人員的義務

　　醫學法律義務

　　醫學道德義務

　　(2)患者的義務

　　醫務人員的義務

　　l 為病人治療疾病，消除病痛的義務

　　l 向病人如實告知病情、醫療措施和醫療風險的義務

　　l 主動接受病人監督的義務

　　l 進行衛生宣教與健康咨詢的義務

　　l 鉆研醫療技術，提高技術水平的義務

　　病人的義務

　　l 如實提供病情信息

　　l 認真配合治療護理

　　l 尊重醫務人員

　　l 避免將疾病傳播他人

　　(二)情感與良心

　　1.情感

　　醫學道德情感是指醫務人員在醫療活動中對自己和他人行為之間關系的內心體驗和自然流露。

　　同情感

　　醫學道德情感 責任感

　　事業感

　　(二)情感與良心

　　2.良心

　　(1)醫德良心的含義

　　醫德良心，是醫務人員在履行醫德義務過程中所形成的一種道德意識，是其道德觀念、情感、意志和信念的有機統一，主要是對所負道德責任的自我感知能力和對道德行為的自我評價能力。

　　(三)審慎與保密

　　1.審慎

　　(1)審慎的含義

　　(2)審慎的作用

　　①審慎，能保障患者的身心健康和生命安全

　　②審慎，能保證及時做出正確的診斷

　　③審慎，能選擇最優化的治療方案

　　④審慎，有利于建立良好的醫患關系

　　(三)審慎與保密

　　2.保密

　　(1)保密的含義 ：保守醫療秘密，主要是醫務人員為患者保守隱私和秘密。

　　(2)主要內容：

　　①為患者保密

　　②對患者保密