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臨床執業醫師考試生物化學知識點
學習中的苦確實難以盡言，然而，學習亦有樂。今天應屆畢業生考試網小編為大家整理了臨床執業醫師考試生物化學知識點，希望對大家有所幫助。
第四節 糖代謝
一、糖酵解
1、三個階段：葡萄糖——3磷酸甘油醛，消耗ATP;
3磷酸甘油醛——丙酮酸，生成ATP;
丙酮酸——乳酸
(脫氫過程由3-磷酸甘油醛脫氫酶催化;葡萄糖磷酸化為6-磷酸葡萄糖，由己糖激酶催化，不可逆;6-磷酸果糖轉變成1，6雙磷酸果糖，由6-磷酸果糖激酶催化，不可逆;1,3二磷酸甘油醛氧化為1,3二磷酸甘油酸，生成1分子ATP;磷酸烯醇式丙酮酸轉變成丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，有ATP生成，不可逆;2,6雙磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶最強的變構激活劑。)
2、糖酵解的3個關鍵酶(限速酶)：己糖激酶、6磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。
二、糖有氧氧化
1、三羧酸循環
(1)生理意義：產生能量，而不是產生物質，整個反應過程中草酰乙酸、檸檬酸量不變。
(2)關鍵酶：檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶、α—酮戊二酸脫氫酶(兩檸檬一個酮)
(3)6個關鍵物質：“一琥檸住草蘋”(乙酰CoA、琥珀酸、檸檬酸、α—酮戊二酸、草酰乙酸、蘋果酸)
(4)發生部位：線粒體，為不可逆反應。
2、底物水平磷酸化：“兩酸變一酸”，最終產物為琥珀酸。
3、生成物質：
(1)1分子葡萄糖有氧氧化生成30或32個ATP;
(2)1分子丙酮酸有氧氧化生成15個ATP;
(3)三羧酸循環一周4次脫氫生成10個ATP、1份FADH、2份CO2、3份NADH;
(4)除了琥珀酸脫氫酶輔酶是FAD，其余都是NAD。
三、糖原的合成與分解
1、糖原分解首先生成1-磷酸葡萄糖，再轉變為6-磷酸葡萄糖，6-磷酸葡萄糖只存在于肝和腎。
2、糖原分解的限速酶是磷酸化酶。
四、糖異生
1、糖異生的原料：氨基酸、乳酸、丙酮酸、甘油(“丙乳氨甘”)
2、糖異生的關鍵酶：葡萄糖-6-磷酸酶。
3、糖異生的生理意義：利于乳酸的利用。
五、磷酸戊糖途徑
1、關鍵酶：6-磷酸葡萄糖脫氫酶。
2、產物：核糖、NADPH，NADPH+H維持細胞中還原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量。
六、血糖及調節
1、正常值：3.89-6.11mmol/L。
2、血糖去路：第一卷P44
第五節 生物氧化
1、生物氧化是指糖、脂類、蛋白質等營養物質在體內及體外氧化生成CO2和H2O的過程。
2、人體活動的主要功能物質是：ATP
3、氧化磷酸化包括：物質氧化遞氫的過程和ADP磷酸化，生成ATP相耦聯的過程。
4、氧化磷酸化通過ATP合成酶的參與在線粒體內完成，有2條呼吸鏈：
(1)NADH→FMN→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→O2
(2)琥珀酸→FAD→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→O2
注：1.NAD與FAD水火不容;2.CoQ的作用：遞氫;3.細胞色素(Cyt)有3種：b、c、aa3;
5、ATP合成酶由F1和F0組成：F1——合成;F0——通道。
6、氰化物中毒：抑制了細胞色素aa3。
7、氧化磷酸化的解耦聯劑：2,4—二硝基酚(DNP)
第六節 脂類代謝
1、必需脂肪酸：亞麻酸、亞油酸、花生四烯酸(麻油花生油)
2、膽固醇可以轉變成：1,25—二羥維生素D3(促進鈣磷吸收，有利于骨的生成和鈣化)，類固醇激素(糖皮質激素、鹽皮質激素、雄激素、雌激素、孕激素)
3、肝、脂肪組織和小腸是合成甘油三酯的主要場所，但肝不貯存甘油三酯。
4、脂肪合成的原料：脂肪酸、3—磷酸甘油三酯，可由葡萄糖氧化分解提供。
5、脂肪酸的合成部位：肝細胞質
脂肪酸的合成原料：乙酰輔酶A、NADPH，乙酰輔酶A進入線粒體主要通過檸檬酸—丙酮酸循環完成。
6、脂肪分解重的關鍵酶：甘油三酯脂肪酶。胰島素、前列腺素可以抑制其活性。
7、脂肪酸合成的載體：CoA;脂肪酸分解的載體：肉毒堿。
8、脂肪酸β氧化是脂肪分解的主要方式，關鍵酶是肉毒堿—脂酰轉移酶。
脂肪酸β氧化的過程：脫氫—加水—再脫氫—硫解，反應是可逆的。
9、酮體由乙酰乙酸、β—羥丁酸和丙酮組成，以乙酰輔酶A為原料。
10、甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸組成，組成卵磷脂的的有膽堿，腦磷脂的有乙醇胺。
11、膽固醇代謝：原料是乙酰輔酶A，限速酶：HMG-CoA還原酶
第七節 氨基酸的代謝
1、蛋白質的氧化供能可完全由糖和脂肪代替，所以供能是蛋白質的次要生理功能。
2、必需氨基酸：纈氨酸、蛋氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、色氨酸、蘇氨酸(纈蛋異亮苯賴色蘇)
3、蛋白質的互補作用：營養價值較低的蛋白質混合食用，則必須氨基酸可以互相補充從而提高營養價值。
4、體內轉氨酶以L-谷氨酸最為重要;轉氨酶的輔酶：磷酸吡哆醛。
5、聯合脫氨基作用：主要在肝腎進行，氨基酸的轉氨基作用和氨基酸的氧化脫氨基作用耦聯進行的方式。
6、體內主要的脫氨基方式是聯合脫氨基作用，但肌肉是通過嘌呤核苷酸循環脫氨基。
7、氨的去路：肝臟合成尿素，在腎臟排出體外。
8、鳥氨酸的關鍵酶：氨基甲酰磷酸合成酶。
9、組氨酸脫羧基生成組胺，組胺作用為血管舒張劑，增加毛細血管通透性。
谷氨酸脫羧基生成γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是抑制性神經遞質，對中樞神經有抑制作用。
10、一碳單位：來源于絲氨酸、甘氨酸、組氨酸、色氨酸。四氫葉酸是一碳單位的載體。
11、苯丙氨酸——酪氨酸——兒茶酚胺(多巴、多巴胺、NE、腎上腺素)。
缺乏苯丙氨酸——苯丙酮尿癥;缺乏酪氨酸——白化病。
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