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2017中醫執業醫師中藥學知識點：活血化瘀藥
活血化瘀藥即用溫熱的藥物配合活血化淤藥物，以溫經通絡散寒化淤，驅散陰寒凝滯之邪，使經脈舒通血活淤化。下面是應屆畢業生小編為大家整理的2017中醫執業醫師中藥學知識點：活血化瘀藥，希望對大家有所幫助。
第十九章 活血化瘀藥
◆含義：通利血脈、促進血行、消散瘀血，治瘀血證
◆性能特點：
◇性味：辛、苦，溫
◇歸經：心、肝，入血分
◆功效應用：
◇活血化瘀：瘀血證(內、婦、兒、外、傷)
◇分類：
●活血止痛：瘀滯痛證
●活血調經：婦科經產諸證
●活血療傷：跌打傷痛
●破血消癥：癥瘕積聚
◇兼治病證：
●中風不遂
●風濕痹證
●瘀滯出血
●瘡瘍腫痛
◆運用配伍
◇藥證相符，隨證配伍。常配理氣藥
◇寒凝血瘀：配溫里藥
◇熱瘀互結：配清熱藥
◇痰濕阻滯：配化痰除濕藥
◇風濕痹阻：配祛風濕藥
◇癥瘕積聚：配軟堅散結藥
◇久瘀致虛、因虛而瘀：配補益藥
◆使用注意
◇易耗血動血
◇忌用：月經量多、出血無瘀滯
◇慎用、忌用：孕婦
第一節 活血止痛藥
◆性能特點：
◇性味：辛
◇入血分，又入氣分
◆功效應用：
◇活血、止痛、行氣：
●氣血瘀滯痛證：頭痛、胸脅痛、心腹痛、痛經、產后腹痛、痹痛、跌打傷痛
●其他瘀血證
川芎 、 延胡索 、 五靈脂
川芎：辛，溫。歸肝、膽、心包經。 五靈脂：苦、咸、甘，溫。歸肝經。
延胡索：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。
◆共同點：
◇活血止痛：血滯諸痛
◇川芎、延胡索：行氣，宜血瘀氣滯痛證
◆不同點：
◇川芎：“血中之氣藥”，尤宜寒滯 ;“下調經水，中開郁結”
●祛風止痛：性升散
○“上行頭目”，頭痛要藥：風寒、風熱、風濕、血虛、血瘀
○“旁通經絡”，風寒濕痹、肢節疼痛
◇延胡索：止痛良藥，“專治一身上下諸痛”
各種氣血瘀滯疼痛，醋制增效
◇五靈脂：專入肝經血分，瘀滯疼痛要藥
常配蒲黃
●化瘀止血：瘀滯出血
●注：○包煎 ○畏人參
郁金 、姜黃
郁金：辛、苦，寒。歸肝、膽、心經。
姜黃：辛、苦，溫。歸肝、脾經。
◆共同點： ◇活血行氣止痛：氣滯血瘀痛證
◆不同點：
◇郁金：行氣力強，性寒，宜血熱瘀滯
●清心解郁：熱病神昏，癲癇痰閉
●涼血止血：出血證
○氣火上逆，吐血、衄血、倒經
○熱結下焦，尿血、血淋
●利膽退黃：濕熱黃疸、肝膽結石
●注：畏丁香
◇姜黃：祛瘀力強，性溫，宜寒凝瘀滯
●通經止痛：風寒濕痹，尤宜風濕臂痛(外散風寒濕邪，內行氣血)
乳香、 沒藥
乳香：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。
沒藥：辛、苦，平。歸心、肝、脾經。
◆共同點：
◇活血止痛、消腫生肌：外傷科要藥
●跌打傷痛、瘡瘍癰腫
●瘀滯痛證
◇注：●胃弱慎用 ●生品刺激性強，宜炒去油
◆不同點：
◇乳香：善伸筋，兼行氣，痹證多用
◇沒藥：偏化瘀，血瘀氣滯胃痛多用
夏天無 、 楓香脂
◆共同點：
◇活血通絡止痛：風濕痹痛，跌打損傷
◆不同點：
◇夏天無：祛風除濕
◇楓香脂：止血、解毒、生肌
第二節 活血調經藥
◆性能特點：
◇性味：辛、苦
◇歸經：肝，入血分
◆功效應用：
◇活血調經(通暢血脈、調經水)
●婦科經產諸證：月經不調、痛經、經閉、產后腹痛
●瘀血痛證、癥瘕、跌打損傷、瘡瘍
◆運用配伍：
◇常配疏肝理氣藥。女子以肝為先天
益母草 、 澤蘭
益母草：辛、苦，微寒。歸心、肝、膀胱經。
澤蘭：苦、辛，微溫。歸肝、脾經。
◆共同點：
◇活血調經：瘀血證
●婦科經產諸證●跌打損傷、瘀滯腫痛●瘡癰腫毒
◇利水消腫：水腫、小便不利。宜水瘀互阻
◆不同點：
◇益母草：力較強，經產要藥(胎前產后)
●清熱解毒：癮疹
●附：茺蔚子：果實，兼涼肝明目
◇澤蘭：性較溫和，行而不峻
川芎 、 丹參
丹參：苦，微寒。歸心、心包、肝經。
川芎：辛，溫。歸肝、膽、心包經。
◆共同點：活血調經要藥
◇活血調經、祛瘀止痛：
●婦科經產諸證
●心腹疼痛、癥瘕積聚、跌打損傷
◆不同點：
◇丹參：涼血，宜血熱瘀滯;祛瘀生新
●涼血消癰：
○瘡瘍○熱痹
●除煩安神：
○熱病神昏
○心悸失眠
●注：反藜蘆
◇川芎：又行氣，“血中之氣藥”
尤宜寒凝氣滯血瘀
●祛風止痛：
○“上行頭目”：多種頭痛，頭痛要藥
○“旁通絡脈”：風寒濕痹
紅花 、 桃仁
紅花：辛，溫。心、肝經。
桃仁：苦、甘，平。有小毒。心、肝、大腸經。
◆共同點：
◇活血祛瘀通經：力強
●婦科經產諸證
●癥瘕積聚
●胸痹心痛、腹痛、脅痛
●跌打傷痛
◆不同點：
◇紅花：辛散溫通，專入血分，力強 “少用活血，多用破血”
○熱郁血滯，斑疹色暗
●附：番紅花：似紅花而力強，兼涼血解毒
◇桃仁：性平質潤
●活血消癰：肺癰、腸癰
●潤腸通便：腸燥便秘
●止咳平喘：咳嗽氣喘
月季花 、 凌霄花
◆共同點：◇活血通經：婦科經產諸證，跌打傷痛
◆不同點：
◇月季花：疏肝解郁，消腫解毒
◇凌霄花：辛散破瘀，涼血祛風
牛膝 、雞血藤
牛膝：苦、甘、酸，平。歸肝、腎經。
雞血藤：苦、甘，溫。歸肝、腎經。
◆共同點：◇活血調經：婦科經產諸證
◆不同點：
◇牛膝：力強，性善下行○跌打傷痛
●補肝腎，強筋骨：腰膝酸痛、下肢痿軟
●利尿通淋：淋證，水腫、小便不利
●引血(火)下行：頭痛、眩暈、齒痛、口瘡、吐血、衄血
●品種：
○川牛膝：善活血通經 ;牛膝：善補肝腎、強筋骨
◇雞血藤：溫和，兼補血，血瘀、血虛均可
●補血、舒筋活絡：風濕痹痛，手足麻木，肢體癱瘓，血虛萎黃
王不留行 、 穿山甲
王不留行：苦，平。歸肝、胃經。
穿山甲：咸，微寒。歸肝、胃經。
◆共同點：
◇活血通經：婦科經產諸證
◇下乳消癰：通經下乳要藥產后乳汁不下，乳癰腫痛
◆不同點：
◇王不留行：●利尿通淋：淋證
◇穿山甲：善走竄，泄降力猛，藥力較強
●活血消癥：
○癥瘕積聚
○風濕痹痛，中風癱瘓
●消腫排膿：
○瘡瘍要藥，初起、膿成未潰
○瘰疬痰核
第三節 活血療傷藥
◆性能特點：
◇性味：辛、苦、咸
◇歸經：肝、腎
◆功效應用：
◇活血療傷：活血化瘀、消腫止痛、續筋接骨、止血生肌斂瘡
●跌打損傷、瘀腫疼痛、骨折筋損、金瘡出血
●其他瘀血證
◆運用配伍：◇常配補肝腎強筋骨藥
土鱉蟲 、 馬錢子
土鱉蟲：咸，寒。有小毒。歸肝經。
馬錢子：苦，寒。有大毒。歸肝、脾經。
◆共同點：◇活血療傷：跌打損傷、骨折腫痛
◆不同點：
◇土鱉蟲：續筋接骨要藥
●破血逐瘀：經閉、產后腹痛、積聚痞塊
◇馬錢子：療傷止痛佳品
●散結消腫：瘡瘍，咽痛
●通絡止痛：風濕頑痹，麻木癱瘓
●注：0.3～0.6g，炮制入丸散。外用適量
自然銅 、 骨碎補
自然銅：辛，平。歸肝經。
骨碎補：苦，溫。歸肝、腎經。
◆共同點：傷科要藥
◇活血散瘀、續筋接骨：跌打傷痛、筋骨損傷
◆不同點：
◇自然銅：入肝經血分，善促進骨折愈合
◇骨碎補：入腎治骨，善治骨傷碎
●補腎強骨：腎虛腰痛腳弱、耳鳴耳聾、牙痛、久瀉
蘇木 、 劉寄奴
蘇木：甘、咸、辛，平。歸心、肝經。
劉寄奴：苦，溫。歸心、肝、脾經。
◆共同點： ◇活血療傷、消腫止痛：跌打損痛、筋傷骨折
◇活血通經：婦科經產諸證
◆不同點：
◇蘇木：婦科經產常用 ○心腹瘀痛，瘡瘍
◇劉寄奴：活血力強，止血，消食化積
血竭 、 兒茶
血竭：甘、咸，平。歸肝經。
兒茶：苦、澀，涼。歸心、肺經。
◆共同點：
◇活血療傷：跌打損傷、瘀滯腫痛
◇止血：外傷出血
◇生肌斂瘡：瘡瘍不斂
◇注：多入丸散
◆不同點：
◇血竭：瘀滯痛證要藥
心腹刺痛，經閉痛經，產后腹痛
◇兒茶：收斂力強，收濕斂瘡，清肺化痰
第四節 破血消癥藥
◆性能特點：
◇性味：辛、苦、咸
◇多蟲類
◇歸經：肝，入血分
◆適應證：瘀血重證
◇破血消癥(峻猛)
●癥瘕積聚
●血瘀經閉、瘀腫疼痛、偏癱
◆運用配伍：
◇常配行氣破氣藥
◇配攻下藥，攻逐瘀血
◆使用注意：
◇峻猛有毒，易耗氣動血傷陰
◇忌用：出血、陰血虧虛、氣虛體弱、孕婦
莪術、三棱
莪術：辛、苦，溫。歸肝、脾經。
三棱：辛、苦，平。歸肝、脾經。
◆共同點：
◇破血行氣：癥瘕積聚、經閉、心腹瘀痛
◇消積止痛：食積氣滯，脘腹脹痛
◇注：醋制增強止痛
◆不同點：
◇莪術：破氣力強
◇三棱：破血力強
●注：畏芒硝
水蛭 、 虻蟲 、 斑蝥
水蛭：咸、苦，平。有小毒。歸肝經。
虻蟲：苦，微寒。有小毒。歸肝經。
斑蝥：辛，熱。有大毒。歸肝、腎、胃經。
◆共同點：
◇蟲類，峻猛有毒
◇破血消癥：經閉、癥瘕積聚、跌打損傷
◆不同點：
◇水蛭：緩而持久，善破堅積
●注：
○煎服，1.5～3g;研末服，0.3～0.5g。
宜入丸、散
○孕婦、月經過多忌用
◇虻蟲：性剛而猛
◇斑蝥：性尤峻猛，攻毒蝕瘡，引赤發泡
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