中醫執業醫師考試中藥學知識點：收澀藥
凡具有收斂固澀作用，可以治療各種滑脫癥候的藥物，稱為收斂藥。又叫收澀藥。下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的中醫執業醫師考試中藥學知識點：收澀藥。
第二十五章 收澀藥
◆含義：收斂固澀，治滑脫證
◆性能特點：
◇性味：酸、澀，溫、平
◇歸經：肺、脾、腎、大腸
◆功效應用：
◇收斂固澀：滑脫證
●固表止汗：自汗、盜汗
●斂肺澀腸：久咳虛喘、久瀉、久痢
●固精縮尿止帶：遺精滑精、遺尿尿頻、帶下
◆運用配伍：配補益藥，標本兼顧
◇氣虛自汗：配補氣藥
◇陰虛盜汗：配補陰藥
◇脾腎陽虛、久瀉、久痢：配溫補脾腎藥
◇腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻：配補腎藥
◇沖任不固、崩漏：配補肝腎、固沖任藥
◇肺腎虛損、虛喘：配補肺益腎、納氣平喘藥
◆使用注意：
◇表邪未解，濕熱瀉痢、帶下，血熱出血，郁熱未清，均不宜，免閉門留蔻
第一節 固表止汗藥
◆性能特點：
◇性味：甘，平，性收斂
◇歸經：肺、心
◆功效應用：
◇固表止汗：
●自汗證：肺脾氣虛、衛陽不固、腠理不密、津液外泄
●盜汗證：陰虛陽熱、迫津外泄
◆運用配伍：◇氣虛自汗：配補氣固表藥
◇陰虛盜汗：配滋陰除蒸藥
◆使用注意：◇實邪汗出不宜
麻黃根、浮小麥、糯稻根須
麻黃根：甘、微澀，平。歸肺經。
浮小麥：甘，涼。歸心經。
糯稻根須：甘，平。歸心，肝經。
◆共同點：
◇固表止汗：自汗、盜汗
◇浮小麥、糯稻根須：退虛熱：骨蒸勞熱
◆不同點：
◇麻黃根：藥力較強，斂肺固表止汗要藥。
◇浮小麥：兼益氣
●附：小麥：甘，微寒。歸心經。養心除煩
◇糯稻根須：兼益胃生津
第二節 斂肺澀腸藥
◆性能特點：
◇性味：酸、澀
◇歸經：肺、大腸
◆功效應用：
◇斂肺止咳：久咳虛喘
◇澀腸止瀉：久瀉、久痢
◆運用配伍：
◇久咳虛喘：配補肺益氣、補腎納氣藥
◇久瀉、久痢：
●脾腎陽虛：配溫補脾腎藥
●氣虛下陷：配補氣升提藥
●脾胃氣虛：配補益脾胃藥
◆使用注意：
◇痰多壅肺，不宜斂肺之品
◇瀉痢初起，食積腹瀉，不宜澀腸之品
五味子、烏梅、五倍子
五味子：酸、甘，溫。肺、心、腎經。
烏梅：酸、澀，平。肝、脾、肺、大腸經。
五倍子：酸、澀，寒。肺、大腸、腎經。
◆共同點：
◇斂肺止咳：肺虛久咳
◇澀腸止瀉：久瀉久痢
◇五味子、烏梅：生津止渴：津傷口渴，消渴
◇五味子、五倍子：
●澀精：遺精滑精
●斂汗：自汗、盜汗
◆不同點：
◇五味子：下滋腎陰，久咳虛喘要藥
●益氣生津：熱傷氣陰、汗多口渴
●寧心安神：心悸失眠、多夢
◇烏梅：
●安蛔止痛：蛔厥腹痛、嘔吐
◇五倍子：兼降火、止血：肺熱痰嗽、咯血
●收斂止血：崩漏、便血痔血
●收濕斂瘡：濕瘡、腫毒
●止痛：心腹筋骨痛
●注：易成癮，不宜過量、久服
訶子、肉豆蔻
訶子：苦、酸、澀，平。歸肺、大腸經。
肉豆蔻：辛，溫。歸脾、胃、大腸經。
◆共同點：
◇澀腸止瀉：久瀉久痢。
◆不同點：
◇訶子：
●斂肺止咳、利咽開音：久咳失音
◇肉豆蔻：溫中行氣，虛寒瀉痢要藥
○五更泄瀉
○胃寒脹痛、食少嘔吐
赤石脂、禹余糧
赤石脂：甘、澀，溫。歸大腸、胃經。
禹余糧：甘、澀，平。歸胃經。
◆共同點：
◇澀腸止瀉：久瀉久痢
◇收斂止血：便血、痔血、崩漏
◇止帶：帶下
◇注：重墜墮胎，孕婦不宜
◆不同點：
◇赤石脂：
●斂瘡生肌：瘡瘍不斂
●注：畏肉桂
◇禹余糧：質重沉降，功專固澀下焦
第三節 固精縮尿止帶藥
◆性能特點：
◇性味：酸、澀
◇歸經：腎、膀胱
◆功效應用：
◇固精、縮尿、止帶：遺精滑精、遺尿尿頻、帶下
◇兼補腎
◆運用配伍：
◇常配補腎藥，標本兼治
◆使用注意：
◇外感、濕熱下注所致遺精、尿頻、帶下不宜
山茱萸
山茱萸：酸、澀，微溫。歸肝、腎經。
◆補益肝腎，平補陰陽要藥：
◇肝腎陰虛
◇腎陽不足
◇消渴證
◆收斂固澀：
◇遺精滑精、遺尿尿頻，固精止遺要藥
◇崩漏、月經過多
◇大汗不止、體虛欲脫，防止元氣虛脫要藥
覆盆子
覆盆子：甘、酸，微溫。入肝、腎經。
◆固精縮尿：遺精滑精、遺尿尿頻、陽痿不孕
◆益肝腎明目：肝腎不足、目暗不明
桑螵蛸、海螵蛸
桑螵蛸：甘、咸，平。歸肝、腎經。
海螵蛸：咸、澀，微溫。歸肝、腎經。
◆共同點：
◇固精縮尿：遺精滑精、遺尿尿頻
◆不同點：
◇桑螵蛸：補腎助陽，宜腎虛陽痿
●注：入丸散效優
◇海螵蛸：固澀力強，而無補益之功
●收斂止血：崩漏、吐血、便血、外傷出血
●制酸止痛：胃痛吐酸
●收濕斂瘡：濕瘡、濕疹、潰瘍不斂
金櫻子、刺猬皮
金櫻子：酸、澀，平。歸腎、膀胱、大腸經。
刺猬皮：苦、澀，平。歸腎、胃、大腸。
◆共同點：無補益之功
◇固精縮尿：遺精滑精、遺尿尿頻，
◆不同點：
◇金櫻子：固澀力強
○崩漏、帶下、子宮脫垂
●澀腸止瀉：久瀉、久痢
◇刺猬皮：收斂止血，化瘀止痛
蓮子、芡實
蓮子：甘、澀，平。歸脾、腎、心經。
芡實：甘、澀，平。歸脾、腎經。
◆共同點：
◇益腎固精：遺精滑精
◇健脾止瀉：脾虛久瀉
◇止帶：帶下
◆不同點：
◇蓮子：補力強、偏補脾
●養心安神、交通心腎：心悸、失眠
●附藥：
○蓮須：雄蕊。甘、澀，平。固腎澀精
○蓮房：花托。苦、澀，溫。止血化瘀
○蓮子心：胚芽。苦，寒。清心安神、
交通心腎、澀精止血
○荷葉：葉片。苦、澀，平。
消暑利濕;陽止血
○荷梗：葉柄、花柄。苦，平。
通氣寬胸;胃安胎
◇芡實：補力弱、偏補腎，兼除濕，
虛、實證皆可
○脾虛濕盛，久瀉不止
○濕熱帶下
石榴皮、椿皮、雞冠花
◆共同點：
◇澀腸止瀉：久瀉久痢
◇止血：便血崩漏
◇止帶：白帶過多
◇椿皮、石榴皮：殺蟲止癢：蛔蟲腹痛、疥癬
◆不同點：
◇石榴皮：澀腸止瀉為長，澀精
◇椿皮：清熱燥濕
◇雞冠花：涼血止痢
收澀藥核心概述
1. 定義：凡以收斂固澀為主要功效，用于治療各種滑脫不禁證的藥物，稱為收澀藥，又稱固澀藥。
2. 藥性特點：多味酸、澀，性溫或平；主入肺、脾、腎、大腸經。酸能收斂，澀可固脫，通過收斂固澀作用，分別達到固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、收斂止血、止帶等功效。
3. 適用范圍：主要用于各種滑脫證，如氣虛自汗、陰虛盜汗；肺虛久咳、肺腎兩虛咳喘；脾胃虛寒或腎陽虛衰所致的久瀉、久痢；腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻；崩漏、便血、痔血等出血證；婦女帶下過多等。
4. 使用注意（高頻考點）：① 收澀藥多為治標之品，臨床應用時需配伍相應的補益藥，以標本兼顧（如自汗盜汗配益氣養陰藥，久瀉久痢配溫補脾腎藥）；② 外感表證、濕熱瀉痢、血熱出血、濕熱帶下等實證者，不宜單獨使用，以免“閉門留寇”，加重病情；③ 部分藥物有毒，需嚴格控制用量與使用療程。
收澀藥分類及高頻考點藥物詳解
收澀藥按功效側重可分為三類：固表止汗藥、斂肺澀腸藥、固精縮尿止帶藥，各類藥物的功效與代表藥是考試核心，需重點區分相似藥物的差異。
（一）固表止汗藥
核心功效：固表止汗，主要用于氣虛自汗（白天不活動也出汗，伴乏力、氣短）和陰虛盜汗（夜間入睡后出汗，醒后即止，伴潮熱、口干）。
1. 麻黃根：① 核心功效：固表止汗（專效止汗，無其他輔助功效）；② 主治：氣虛自汗、陰虛盜汗，可單用或配伍黃芪、白術（治自汗）、五味子、麥冬（治盜汗）；③ 考點提示：與麻黃功效相反，麻黃發汗解表，麻黃根固表止汗，需注意區分。
2. 浮小麥：① 核心功效：固表止汗，益氣，除熱；② 主治：氣虛自汗、陰虛盜汗，骨蒸勞熱（虛熱不退）；③ 考點提示：兼具“益氣”與“除熱”功效，是其與麻黃根的核心區別，尤其適用于汗出伴虛熱者。
（二）斂肺澀腸藥
核心功效：兼具斂肺（止咳嗽）和澀腸（止瀉痢）作用，部分藥物還可止痛、生津，主要用于肺虛久咳、久瀉久痢證。
1. 五味子：① 核心功效：收斂固澀，益氣生津，補腎寧心（功效最全，考試高頻）；② 主治：肺虛久咳、肺腎兩虛咳喘；久瀉久痢；自汗盜汗；遺精滑精；津傷口渴、消渴；心悸、失眠、多夢；③ 考點提示：“收斂固澀”涵蓋多部位滑脫證，且兼具“益氣生津”“補腎寧心”，是本類藥物中功效最廣的藥物，需全面掌握其主治范圍。
2. 五倍子：① 核心功效：斂肺降火，止咳止汗，澀腸止瀉，固精止遺，收斂止血，收濕斂瘡（功效多，側重“降火”）；② 主治：肺虛久咳、肺熱咳嗽（兼能降火，適用于咳伴虛熱）；自汗盜汗；久瀉久痢；遺精滑精；崩漏、便血、痔血；濕疹、瘡瘍不斂；③ 考點提示：與五味子對比，五倍子兼具“收斂止血”“收濕斂瘡”功效，且偏于“斂肺降火”，適用于肺熱或肺虛有熱之咳嗽。
3. 烏梅：① 核心功效：斂肺止咳，澀腸止瀉，安蛔止痛，生津止渴（高頻考點：安蛔止痛）；② 主治：肺虛久咳；久瀉久痢；蛔厥腹痛（膽道蛔蟲癥，伴腹痛、嘔吐）；津傷口渴、消渴；③ 考點提示：“安蛔止痛”是烏梅的特異性功效，為考試常考點，需牢記其主治蛔厥證的應用場景。
4. 赤石脂：① 核心功效：澀腸止瀉，收斂止血，斂瘡生肌；② 主治：久瀉久痢、便血脫肛（偏于治療虛寒性瀉痢）；崩漏、便血、痔血；瘡瘍久潰不斂、濕瘡流水；③ 考點提示：需注意其“斂瘡生肌”的外用功效，以及與禹余糧的功效對比（二者均能澀腸止瀉、收斂止血，赤石脂多了斂瘡生肌作用）。
5. 訶子：① 核心功效：澀腸止瀉，斂肺止咳，利咽開音（高頻考點：利咽開音）；② 主治：久瀉久痢、便血脫肛；肺虛久咳、咽痛失音（尤為適用于聲音嘶啞、咽喉腫痛）；③ 考點提示：“利咽開音”是其特色功效，又稱“訶子聲”，需與其他斂肺藥區分。
6. 肉豆蔻：① 核心功效：澀腸止瀉，溫中行氣（兼具溫性與行氣功效）；② 主治：脾胃虛寒所致的久瀉久痢；胃寒脹痛、食少嘔吐（溫中行氣，緩解脾胃氣滯）；③ 考點提示：與白豆蔻區分，白豆蔻偏于化濕行氣、溫中止嘔，肉豆蔻偏于澀腸止瀉、溫中行氣。
（三）固精縮尿止帶藥
核心功效：固精縮尿（針對腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻）、止帶（針對婦女帶下），部分藥物兼具補益肝腎功效。
1. 山茱萸：① 核心功效：補益肝腎，收斂固澀（考試重中之重，兼具補益與收澀雙重功效）；② 主治：肝腎陰虛證（腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱盜汗）；遺精滑精、遺尿尿頻；崩漏下血、月經過多；大汗不止、體虛欲脫；③ 考點提示：既能補肝腎之陰，又能溫補腎陽，為“平補陰陽”之要藥，收斂固澀功效廣泛，是本類藥物中考查頻率最高的藥物。
2. 覆盆子：① 核心功效：固精縮尿，益肝腎明目；② 主治：腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻；肝腎不足所致的目暗昏花、視力減退；③ 考點提示：“益肝腎明目”是其特色功效，需與其他固精藥區分，適用于腎虛伴視力問題者。
3. 桑螵蛸：① 核心功效：固精縮尿，補腎助陽；② 主治：腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻、白濁；腎虛陽痿；③ 考點提示：偏于“補腎助陽”，適用于腎虛有寒所致的滑脫證，與海螵蛸功效差異較大，需重點區分。
4. 海螵蛸：① 核心功效：固精止帶，收斂止血，制酸止痛，收濕斂瘡；② 主治：腎虛遺精、滑精，婦女帶下過多；崩漏、便血、痔血等出血證；胃痛吐酸（制酸止痛為高頻考點）；濕瘡、濕疹、潰瘍不斂；③ 考點提示：與桑螵蛸對比，海螵蛸無補腎助陽功效，但新增“制酸止痛”“收濕斂瘡”，尤其適用于胃痛吐酸患者，是考試易錯點。
5. 蓮子：① 核心功效：固精止帶，補脾止瀉，養心安神；② 主治：腎虛遺精、滑精，婦女帶下；脾虛泄瀉；心悸、失眠、多夢；③ 考點提示：兼具“補脾”與“養心安神”功效，適用于脾虛瀉痢伴心神不寧者，與芡實功效相近。
6. 芡實：① 核心功效：益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶；② 主治：腎虛遺精、滑精；脾虛泄瀉；濕熱帶下、脾虛帶下；③ 考點提示：與蓮子對比，芡實偏于“除濕止帶”，尤其適用于濕邪所致的帶下過多，而蓮子偏于“養心安神”，需明確二者差異。
【中醫執業醫師考試中藥學知識點：收澀藥】相關文章：
中醫執業醫師考試中藥學知識點：解表藥01-14
中醫執業醫師考試中藥學知識點：驅蟲藥10-11
2017年執業藥師中藥學考點：收澀藥02-02
中醫中級職稱考試收澀藥試題03-05
2017年執業中藥師考試收澀藥精選試題01-06
中醫執業醫師中藥學知識點：平肝息風藥11-14
中醫執業醫師中藥學知識點：化痰止咳平喘藥11-01