2017中醫執業醫師中藥學章節考點：止血藥

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　　止血藥指的是能促進血液凝固而使出血停止的藥物。止血藥主要通過增強體內凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以達到止血目的。應屆畢業生小編為大家編輯整理了2017中醫執業醫師中藥學章節考點：止血藥，助大家備考復習。

　　第十八章止血藥

　　◆含義：制止出血，治出血證

　　◆臨床意義

　　◇血循脈道，環周不休，榮養全身

　　◇出血

　　●陰血虧虛

　　●機體衰弱

　　●氣隨血脫、危及生命

　　◇一般出血，創傷、戰傷救護，均具重要意義

　　◆性能特點：

　　◇寒、溫、散、斂

　　◇歸經：心、肝、脾

　　◆適應證：

　　◇止血：出血證

　　咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜、外傷出血

　　◇分類：

　　●涼血止血：血熱出血證

　　●化瘀止血：瘀滯性出血證

　　●收斂止血：出血無瘀滯

　　●溫經止血：虛寒性出血證

　　◆運用配伍

　　◇病證藥性相宜

　　◇“下血必升舉，吐衄必降氣”

　　便血、崩漏：配升舉之品;

　　吐血、衄血：配降氣之品

　　◇血熱妄行：涼血止血，配清熱瀉火、清熱涼血藥物

　　◇陰虛火旺、陰虛陽亢：涼血止血，配滋陰降火、滋陰潛陽藥物

　　◇瘀血內阻、血不循經：化瘀止血，配行氣活血藥

　　◇虛寒性出血：溫經止血、收斂止血，配益氣健脾溫陽藥

　　◇出血過多、氣隨血脫：大補元氣，益氣固脫

　　◆使用注意

　　◇止血不留瘀

　　◇涼血、收斂藥：涼遏戀邪留瘀，出血兼瘀滯者不宜

　　◇多炒炭，加強止血之效

　　第一節涼血止血藥

　　◆性能特點：

　　◇性味：甘、苦，寒、涼

　　◇歸經：心、肝，血分

　　◆功效應用：

　　◇涼血止血：血熱出血證

　　◆使用注意

　　◇虛寒性出血不宜

　　◇涼遏留瘀，不宜過量、久服

　　小薊、大薊

　　小薊、大薊：甘、苦，涼。歸心、肝經。

　　◆共同點：

　　◇涼血止血：血熱出血

　　◇散瘀解毒消癰：熱毒瘡瘍

　　◆不同點：

　　◇小薊：兼利尿，善治尿血、血淋

　　◇大薊：止血廣泛，宜吐血、咯血、崩漏

　　●散瘀消癰力強

　　地榆、槐花

　　地榆：苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經。

　　槐花：苦，微寒。歸肝、大腸經。

　　◆共同點：

　　◇涼血止血：血熱出血，宜下焦出血

　　◆不同點：

　　◇地榆：味酸澀，性下行，各種下焦血熱出血

　　●解毒斂瘡：水火燙傷要藥、濕疹、瘡瘍癰腫

　　●注：大面積燒燙傷不宜

　　◇槐花：善清大腸之火，最宜痔血、便血

　　●清肝火：肝火上炎，頭痛、目赤

　　●注：止血炒炭，清肝生用

　　●附：槐角：止血力弱，清熱力強，潤腸

　　側柏葉、白茅根、苧麻根、羊蹄

　　側柏葉：苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經。苧麻根：甘，寒。歸心、肝經。

　　白茅根：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經。羊蹄：苦、澀，寒。歸心、肝、大腸經。

　　◆共同點：

　　◇涼血止血：血熱出血

　　◆不同點：

　　◇側柏葉：苦澀，涼血、收斂：各種出血，尤宜血熱

　　●化痰止咳：肺熱咳嗽痰多

　　●生發烏發：脫發、須發早白

　　◇白茅根：兼利尿，尤宜尿血

　　●清熱利尿：水腫、熱淋、黃疸

　　●清肺胃熱：胃熱嘔吐、肺熱咳嗽

　　◇苧麻根：尤宜崩漏、月經過多

　　●安胎要藥：胎熱不安、胎漏下血

　　●清熱解毒：熱毒癰腫

　　◇羊蹄：解毒殺蟲、瀉下通便

　　蘆根、白茅根

　　白茅根：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經。

　　蘆根：甘，寒。歸肺、胃經。

　　◆共同點：

　　◇清肺胃熱：胃熱嘔吐、肺熱咳嗽

　　◇利尿：熱淋

　　◆不同點：

　　◇白茅根：偏走血分

　　●善涼血止血：血熱出血

　　●利尿較好：水腫、黃疸

　　◇蘆根：偏行氣分

　　●善清熱生津：熱病煩渴

　　●清肺排膿：肺癰

　　黃芩、苧麻根

　　苧麻根：甘，寒。心、肝經

　　黃芩：苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經

　　◆共同點：

　　◇清熱安胎：胎熱不安、胎漏下血

　　◇涼血止血：血熱出血

　　◇清熱解毒：熱毒瘡瘍

　　◆不同點：

　　◇苧麻根：藥力較弱，涼血止血為長，

　　◇黃芩：藥力較強，長于清熱

　　●燥濕、瀉火：○濕熱證 ○肺熱咳嗽

　　第二節化瘀止血藥

　　◆性能特點：

　　◇性味：苦、辛、甘，平

　　◇歸經：肝，血分

　　◆功效應用：

　　◇化瘀止血：瘀滯性出血證(止血不留瘀)

　　◇消腫止痛：跌打損傷、經閉、瘀滯心腹痛

　　◆使用注意：

　　◇忌用：出血無瘀、孕婦

　　白及、仙鶴草

　　白及：苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經。

　　仙鶴草：苦、澀，平。歸心、肝經。

　　◆共同點：

　　◇收斂止血：出血無瘀滯

　　◆不同點：

　　◇白及：味澀質粘，力強，收斂止血要藥。

　　肺胃出血多用

　　●消腫生肌：瘡瘍、手足皸裂、燒燙傷

　　●注：反烏頭

　　◇仙鶴草：性平，寒熱虛實均可

　　●補虛：脫力勞傷

　　●止痢：腹瀉、痢疾

　　●截瘧：瘧疾寒熱

　　●殺蟲：陰癢、滴蟲

　　●解毒：瘡瘍

　　三七、茜草、蒲黃、花蕊石、降香

　　三七：甘、微苦，溫。歸肝、胃經。花蕊石：酸、澀，平。歸肝經。

　　茜草：苦，寒。歸肝經。降香：辛，溫。歸肝、脾經。

　　蒲黃：甘，平。歸肝、心包經。

　　◆共同點：

　　◇化瘀止血：瘀滯性出血。止血不留瘀

　　◆不同點：

　　◇三七：力強，止血要藥：各種出血證

　　●活血定痛：傷科要藥跌打損傷、瘀滯腫痛、胸痹、中風不遂、瘡瘍

　　●補虛強壯：虛損勞傷

　　◇茜草：兼涼血，宜血熱挾瘀出血證

　　●活血通經：

　　○血滯經閉、痛經，調經要藥

　　○跌打損傷，風濕痹證

　　◇蒲黃：甘平，兼收斂，寒熱、有無瘀滯均可，宜屬實夾瘀

　　●化瘀止痛：瘀血痛證，常配五靈脂

　　●利尿通淋：血淋、尿血

　　●注：○包煎

　　○止血炒用(偏溫收斂);散瘀生用(偏涼性滑)

　　◇花蕊石：兼收斂

　　◇降香：尤宜傷科，理氣止痛

　　第三節收斂止血藥

　　◆性能特點：

　　◇性味：苦、澀，平、涼

　　◇質粘，炭

　　◆功效應用：◇收斂止血

　　紫珠、棕櫚炭、血余炭、藕節、檵木

　　棕櫚炭：苦、澀，平。歸肝、肺、大腸經。藕節：甘、澀，平。歸肝、肺、胃經。

　　血余炭：苦，平。歸肝、胃經。檵木：苦、澀，平。歸肝、胃、大腸經。

　　紫珠：苦、澀，涼。歸肝、肺、胃經。

　　◆共同點：

　　◇收斂止血：出血無瘀滯

　　◆不同點：

　　◇棕櫚炭：力強，收斂止血要藥，崩漏多用

　　●止瀉止帶：久瀉久痢、帶下

　　◇血余炭：兼化瘀，止血不留瘀

　　●利尿：小便不利

　　◇紫珠：兼涼血，清熱解毒

　　◇藕節：兼化瘀，止血不留瘀

　　◇檵木：清熱解毒、止瀉

　　第四節溫經止血藥

　　◆性能特點：溫、熱

　　◆功效應用：

　　◇溫經止血：虛寒性出血

　　脾不統血、沖脈失固

　　◆運用配伍：

　　◇脾不統血：配益氣健脾藥

　　◇腎虛沖脈失固：配益腎暖宮補攝藥

　　◆使用注意：

　　◇忌用：熱盛火旺

　　艾葉、炮姜、灶心土

　　艾葉：辛、苦，溫。有小毒。歸肝、脾、腎經。

　　炮姜：苦、澀，溫。歸脾、肝經。

　　灶心土：辛，溫。歸脾、胃經。

　　◆共同點：

　　◇溫經止血：虛寒性出血證

　　◇溫中散寒：中焦虛寒、脘腹冷痛

　　◆不同點：

　　◇艾葉：溫經止血要藥

　　辛散溫通、味苦除濕、氣香走竄

　　善溫經脈、暖胞宮、理氣血、散寒濕

　　宜下焦虛寒崩漏

　　○血熱出血

　　●調經要藥：下焦虛寒、寒客胞宮

　　月經不調、痛經

　　●安胎要藥：沖任不固，胎動不安

　　●除濕止癢：濕疹瘙癢

　　●針灸：搗絨制成艾條、艾柱

　　熱氣內注，溫煦氣血、透達經絡

　　◇炮姜：守而不走，善溫脾攝血。

　　◇灶心土：溫中止血、止嘔、止瀉

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