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中西醫結合執業助理醫師兒科學：結締組織病及免疫性疾病
導語：結締組織病(connective tissue diseases)是以疏松結締組織粘液樣水腫及纖維蛋白樣變性為病理基礎的一組疾病。前期認為主要是膠原纖維發生纖維蛋白樣變性所致，后期認為主要病變不僅限于膠原纖維，而改稱為結締組織病。我們一起來看看結締組織病及免疫性疾病內容吧。
一、支氣管哮喘
1、嬰幼兒哮喘的診斷標準：
喘息發作>3次
肺部出現哮鳴音
喘息突然發作
有其他過敏史
一、二級親屬中有哮喘病史
2、3歲以上兒童哮喘的診斷標準
喘息呈反復發作者
發作時肺部聞及哮鳴音
平喘藥有明顯療效。
3、咳嗽變異性哮喘的診斷：
(1)咳嗽持續或反復發作>1個月，常在夜間發作，痰少。運動后加重。臨床無感染征象，或經長期抗生素治療無效。
(2)用支氣管舒張劑，可使咳嗽發作緩解
(3)有個人過敏史或家庭過敏史。
二、風濕熱
1、病原體：A組b型深血性鏈球菌感染
2、病變主要侵及：心臟和關節。其次為腦、皮膚、漿臘及血管
3、心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動脈瓣次之。
4、主要病理改變：全身結締組織的非化膿性炎癥。
5、表現：心肌炎，心內膜炎，心包炎;關節炎;舞蹈病;
皮下結節――風濕活動的顯著標志。
環形紅斑
6、治療：以關節炎或發熱為主：阿司匹林
有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質激素
預防復發：首選長效青霉素
三、類風濕性關節炎
1、主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎
2、表現
四、過敏性紫癜
1、病因：細菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見
2、表現：發病急，多數在發病前1-3周有上呼吸道感染
以皮膚紫癜為首發癥狀。伴腹痛、便血、關節腫痛、腎損害
五、皮膚粘膜淋巴結綜合征
1、中醫病位：肺胃。以溫病衛氣營血辨證為主。
2、診斷：
(1)不明原因的發熱，持續5天或更久。――最早癥狀
(2)雙側球結膜彌漫性充血
(3)口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發紅及干裂，并呈楊梅舌
(4)發病初期手足硬腫和掌跖發紅，恢復期指趾端出現膜狀脫皮或肛周脫屑
(5)軀干部多形充血性紅斑
(6)頸淋巴結非化膿性腫大。
發病的主要年齡：<5歲
3、化驗：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應蛋白陽性。
4、治療：首選阿司匹林
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