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口腔執業醫師考試婦產科歷年考點：異常產褥
導語：異常產褥，指的是產婦分娩時及產褥期生殖道受病原體感染，造成的一系列異常癥狀。造成產褥病率的原因以產褥感染為主，也包括產后生殖道以外的其他感染與發熱，如泌尿系統感染、急性乳腺炎、上呼吸道感染等。
細目一：產褥感染
要點一：⑴ 產褥感染與產褥病率的概念
要點二：⑵ 病因
要點三：⑶ 病理及臨床表現
2004 A2 型題
92.28 歲產褥婦，產后 8 日，發熱、腹痛 5 日入院。體溫 39.2°C，血壓 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠 4 個月大，觸痛明顯。子宮右側觸及有壓痛實性腫塊。本例應診斷為 C A.急性子宮內膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結締組織炎D.急性盆腔腹膜炎
E.彌漫性腹膜炎
解析：正確答案 C。子宮右側觸及有壓痛實性腫塊可確定急性盆腔結締組織炎。
要點四：⑷ 診斷與鑒別診斷
要點五：⑸ 處理
小結：產褥感染是指分娩與產褥期生殖道感染引起局部或全身疾病。產褥病率是指分娩 24 小時后的 10 天內體溫連續 2 次≥380C。產褥感染最常見的致病菌是厭氧性鏈球菌。產褥感染的輕重與細菌種類、細菌數量及產婦的抵抗力等多種因素有關。
細目二：1.婦科病史
要點一： 婦科病史及其采集
細目三：2.婦科檢查
要點一：⑴ 準備及注意事項
要點二：⑵ 檢查方法及步驟
細目四：3.婦科常用特殊檢查
要點一：⑴ 陰道分泌物懸滴檢查
要點二：⑵ 陰道脫落細胞檢查
2004 A1 型題
28.正常陰道中優勢菌群是 A A.乳酸桿菌B.棒狀桿菌C.大腸桿菌D.類桿菌E.梭狀桿菌解析：正確答案 A。
要點三：⑶ 外陰、陰道及宮頸活組織檢查
要點四：⑷ 子宮頸粘液檢查
2000 A1 型題
(此題可歸到第二單元細目三要點三：卵巢的內分泌功能)
2.造成宮頸粘液涂片干后鏡下見羊齒狀結晶的激素是 (A)A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.催乳激素E.甲狀腺素
解析：正確答案 A。
要點五：⑸ 基礎體溫測定
要點六：⑹ 輸卵管通液檢查
要點七：⑺ 子宮、輸卵管碘油造影檢查
要點八：⑻ 陰道鏡檢查
要點九：⑼ 宮腔頸檢查
要點十：⑽ 腹部或陰道 B 超檢查
要點十一：⑾ 腹腔鏡檢查
要點十二：⑿ 診斷性刮宮
小結：婦科檢查注意事項：檢查前排空膀胱;動作輕柔，態度嚴肅;多取膀胱截石位;防止交叉感染;避免經期檢查;未婚者禁做陰道窺器檢查及雙合診檢查;必要時可借助麻醉或鎮靜劑協助檢查。
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