口腔助理醫師中關于齲病的相關知識點

口腔助理醫師中關于齲病的相關知識點

　　導語：在口腔助理醫師考試中，齲病是指什么你知道嗎?是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。下面是詳細內容。

口腔助理醫師中關于齲病的相關知識點

　　第一篇齲病

　　第一章概述

　　1. 齲病：是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。就病因學角度而言，也可稱為牙體硬組織的細菌感染性疾病。(英文)

　　2. 齲均：每個患者所患齲齒的均數

　　3. 目前常用反映齲均的指數是齲失補(DMF, decayed -missing-filled)指數，即齲齒數、因齲失牙數、因齲補牙數的綜合。

　　4. DMFT 指數反映患者口腔中罹患齲病的牙數。一組人數的DMFT指數就是受檢人群中平均每個個體罹患齲齒牙數。

　　5. DMFS指數，S 代表齲病累及的牙面數。更準確地反映齲病流行的嚴重程度，更具敏感性，更適用于在較短期間內觀察齲病的預防效果。

　　6. 好發牙：恒牙列中，下頜第一磨牙患齲的頻率最高，其次是下頜第二磨牙，以后依次是上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上頜前牙。患齲率的是下頜前牙。

　　7. 乳牙列依次是下頜第二乳磨牙、上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上頜前牙、乳下頜前牙。

　　8. 好發牙面依次是：咬合面、鄰面、頰面

　　第二章病因及發病過程

　　1. 牙菌斑 dental plaque(名解)：軟而粘的未礦化的細菌性沉積物，牢固地粘附于牙面和修復體表面，由粘性基質和嵌入其中的細菌組成。細菌在其中生長、繁殖、死亡，進行復雜的物質代謝活動。一定條件下，其代謝產物可造成牙體活牙周組織的破壞。

　　2. 平滑面菌斑分為3層：菌斑-牙界面，中間層和菌斑表層

　　3. 牙菌斑是由80%的水和20%固體物質(碳水化合物、蛋白質、脂肪及無機成分如鈣、磷和氟)構成。

　　4. 牙菌斑的星程分為3個階段：獲得性膜形成和初期聚集;細菌迅速生長繁殖;菌斑成熟。

　　5. 獲得性膜：是由唾液蛋白貨糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白質、碳水化合物和脂肪組成，功能包括修復貨保護釉質表面，為釉質提供有選擇的滲透性，影響特異性口腔微生物對牙面的附著，作為菌斑微生物的底物和營養。

　　6. 蔗糖的致齲作用要是通過一些細菌酶的代謝作用。其中最主要的是葡糖基轉移酶(GTF)，其作用特征是：對蔗糖具有高度特異性，不能利用其他糖;具有較寬的pH作用范圍(5.2-7.0)，與牙菌斑范圍一致;有適宜營養物存在時，微生物能產生這種酶，不需要誘導劑。

　　7. 齲病病因四聯因素理論：微生物、宿主、食物、時間

　　1) 微生物：

　　(1)細菌的存在是齲病發生的先決條件，齲病具有可傳染性(transmissible nature)

　　(2)證據：無菌飼養的動物不發生齲病;用抗生素飼養實驗動物可降低患齲率;未萌出的牙不發生齲病，當這些牙暴露到口腔環境和菌群中則可發生;口腔細菌恩那個在離體條件下使釉質和牙本質脫礦;從齲損部位分離出來的某些微生物接種于其他動物能使之產生齲病。

　　(3)口腔中主要致病是變形鏈球菌 (產酸、耐酸、自身合成GTF、粘附力強)，其次是某些乳桿菌和放線菌屬。它們的致齲特性是基于其利用蔗糖的產酸能力，耐酸能力以及對堅硬牙表面的附著能力。

　　2) 宿主：對齲病的易感程度，其涉及多方面因素如：唾液的流速、流量、成分，牙的形態和結構，機體的全身狀況。

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