2016口腔助理醫師熱門考點：顳下頜關節病

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　　顳下頜關節可簡稱下頜關節，是頜面部唯一的左右雙側聯動關節，具有一定的穩定性和多方向的活動性。在肌肉作用下產生與咀嚼、吞咽、語言、及表情等有關的各種重要活動。以下是百分網小編帶來的詳細內容，歡迎參考查看。

　　1.何謂顳下頜關節紊亂病?

　　答案要點：顳下頜關節紊亂病是累及顳下頜關節和咀嚼肌系統的、具有相關臨床癥狀的一組疾病的總稱,可以分為咀嚼肌紊亂疾病、結構紊亂疾病、炎性疾病和骨關節病等。TMD可以是功能性的,也可以是器質性的，病因復雜。

　　2.顳下頜關節紊亂病的主要臨床表現。

　　答案要點：顳下頜關節紊亂病以青壯年多見，女性比男性的發病率高,其中12%-59%的有自覺癥狀。關節區疼痛為常見的臨床癥狀，可以是自發痛或開口時痛，約40%的患者有咀嚼痛。關節運動時彈響或有雜音，可為彈響音、破碎音或摩擦音。關節運動障礙，開口運動異常，開口型偏斜，開口度過大或受限等。

　　3.顳下頜關節紊亂病鏡下的主要病理改變。

　　答案要點：主要表現為關節盤和髁狀突軟骨的退行性改變。鏡下見關節盤病變部位膠原纖維玻璃樣變性，溶解斷裂，嗜堿性變，排列紊亂;軟骨細胞增多。髁突軟骨的表面出現膠原纖維間水腫、松解、形成大小不一的縱裂和橫裂，軟骨可沿橫裂剝脫。膠原纖維可發生變性，為彌漫的無結構的均質樣物。髁突的骨密質和骨小梁中的骨細胞可發生固縮，有的骨細胞消失，骨陷窩空虛，骨紋理明顯，骨小梁出現不規則的微裂,甚至崩解。

　　4.何謂骨關節病?

　　答案要點：骨關節病是一種病因未明的變性性關節炎，其骨關節軟骨發生退行性變后，繼之以鄰近軟骨、骨的增生、骨化。

　　5.骨關節病的主要病理特點。

　　答案要點：肉眼見關節面軟骨損傷，在應力作用下關節承重部位軟骨剝脫，暴露的軟骨下骨可發生反應性增生，骨小梁增厚和骨質象牙化。髁突前斜面可出現骨贅性唇狀突。鏡下主要表現為關節軟骨損傷和退行性變，以及關節軟骨周圍組織的修復和包括滑膜在內的增生性改變。

　　6.類風濕性關節炎的主要臨床表現。

　　答案要點：類風濕性關節炎始于青壯年，女性居多，病變常雙側對稱性多關節受累，以手足小關節受累最常見。患者除病變關節紅、熱及梭形腫大外，可出現乏力、貧血、體重減輕、發熱等癥狀。臨床起病隱匿，表現為反復發作的關節疼痛、腫脹和活動受累，有明顯的晨僵現象，活動后關節僵硬逐漸減輕。

　　7.類風濕性關節炎的主要病理改變。

　　答案要點：類風濕性關節炎主要累及滑膜、關節軟骨和骨、以及關節囊組織和關節周圍的支持組織，其主要特點為淋巴細胞和漿細胞浸潤，血管炎和類風濕性小結。

　　8.髁突肥大增生與腫瘤的鑒別。

　　答案要點：髁突肥大增生在臨床表現主要為髁突大小超出正常，且無明顯的腫塊，生長有自限性，在組織病理上僅為骨組織及纖維軟骨組織增生。

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