胸外科主治醫師考試《專業實踐能力》測試題「附答案」
單項選擇題
1.下列哪項不是食管癌手術常見的嚴重并發癥：(D)
A.出血
B.膿胸
C.肺部感染
D.喉上神經損傷
2.食管癌切除、食管重建術后最嚴重、死亡率較高的并發癥是：(D)
A.出血
B.膿胸
C.肺部感染
D.吻合口瘺
3.下列說法哪項不正確：(B)
A.食管吻合口瘺多發生在術后4～6天
B.乳糜胸多發生在術后7～8天
C.病人聲音嘶啞、進食時有嗆咳說明有喉返神經麻痹
D.雙側喉返神經損傷可導致呼吸困難，甚至窒息
4.下列哪項不是肺癌的主要轉移途徑：(D)
A.直接擴散
B.淋巴轉移
C.血行轉移
D.種植
5.支氣管胸膜瘺一般常發生在術后：(C)
A.3～4天
B.5～6天
C.7～10天
D.10～12天
6.發生支氣管胸膜瘺時，應將病人置于：(B)
A.健側臥位
B.患側臥位
C.平臥位
D.半臥位
7.下列說法哪項是正確的：(C)
A.肌無力危象是由于抗膽堿酯酶藥物過量所致
B.膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥物劑量不足所致
C.注射騰喜龍后如癥狀減輕者為肌無力危象
D.出現呼吸肌無力時，應用抗膽堿酯酶藥物無效
8男性，67歲，近日出現右側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，同時左側額部及胸部少許，則其可能的診斷為
A.肺結核
B.重癥肌無力
C.Pancoast癌
D.中樞性面癱
E.周圍性面癱
答案:C
9男性64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個月出現聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結，質硬，無壓痛，則可能為
A.喉返神經損傷
B.咽喉炎
C.小葉性肺炎
D.肺癌
E.肺結核
答案:D
10下列哪一項不是中晚期食管癌的病理形態
A.斑塊型
B.髓質型
C.蕈傘型
D.潰瘍型
E.縮窄型
答案:A(腔內型)
11一患者突發右側胸痛，并伴呼吸困難，來診。查體：氣管向左側移位、右側胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。其X線表現應為
A.圓形或卵圓形透光日，其內有細小的條紋理
B.右側肺臟被壓縮，并見到一發線狀線在被壓縮肺的外緣
C.右肺下葉見一圓形透亮區，其內可見液平面
D.右肺可見一偏心空洞
E.無異常所見
答案:B
12下列關于閉式胸膜腔引流術的敘述中，錯誤的是
A.如胸膜腔內為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜
B.如胸膜腔內為液體，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流
C.為保持管腔通暢，要經常擠壓引流管
D.拔管時，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管
E.病人宜取乎臥位
答案E(半臥位)
13列哪項應考慮癌性胸水
A.胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016—1.018，以淋巴細胞和間皮細胞為主
B.胸水是談血色，紅細胞>10×1010/L
C.胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細胞高于500xl06/L，pH<7.30，Rivalta試驗
陽性
D.胸水有臭味，比重>1.018，白細胞為10×108/L，PH<7.OO，Rivalta試驗陽性
E.血性胸水，紅細胞>5.0×108/L，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L
答案:E
14下列哪項不是早期食管癌的臨床表現
A.食管內異物感
B.進行性吞咽困難
C.進食后胸骨后不適或疼痛
D.進食時胸骨后燒灼感
E.大口吞咽有梗阻感
答案:B
15男，23歲，被拖拉機碾傷入院。體格檢查：呼吸36次/分，急促，唇紫紺，神智欠清，血壓75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音，左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓疼和反跳疼，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后的緊急搶救措施下列哪項不妥?
A.立即給氧
B.封閉胸部傷口
C應用血管活性藥物
D.立即行剖腹探查術
E.輸血、輸液
答案:D
16某男被汽車撞傷胸部急診入院，經吸氧后仍有呼吸困難，側血壓70/50mmHg，心率120次/分，心音較弱。胸部檢查：左胸飽滿，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻發感，叩診呈鼓音，呼吸音消失，氣管右移，右肺叩清。最可能的診斷
A.左側肋骨骨折并血胸，失血性休克
B.左側肋骨骨折并血、氣胸，休克
C.左側肋骨骨折，張力性氣胸，皮下氣腫，休克
D.左側肋骨骨折，血心包，心源性休克
E.左側肋骨骨折、休克
答案:C
17食管癌根治手術切除率最高者是：
A.頸段食管癌
B.胸上段食管癌
C.胸中段食管癌
D.胸下段食管癌
E.食管癌侵及賁門
答案:D
18中心型肺癌的癥狀中最常見的是：
A.反復大咳血
B.發熱
C.氣短
D.胸痛
E.刺激性干咳
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