2016年衛生資格考試《外科主治醫師》強化講義

　　本文是應屆畢業生小編為各位參加2016年衛生資格考試整理的《外科主治醫師》課程的講義，主要內容是手的重要姿勢，具體如下：

2016年衛生資格考試《外科主治醫師》強化講義

　　手的重要姿勢有四種，其臨床意義如下：

　　(1)手的休息位：是指手位于自然靜止狀態(如全麻或睡眠)，此時手部各種肌肉呈現相對平衡狀態，手呈現一種半握拳姿勢，具體位置：①腕關節微背伸10°～15°;

　　②腕輕度尺側傾斜;

　　③手指半屈曲，由示指至小指依次屈曲角度增大;④拇指輕度外展，指端指向示指橈側;⑤示、中指輕度向尺側傾斜，環、小指輕度向橈側傾斜，各指尖皆指向腕舟骨結節。

　　臨床意義：

　　①是分析手部創傷的基礎;

　　②是包扎的原則

　　③ 是最穩定姿勢，不易疲勞，肌張力處于平衡狀態;

　　④骨折復位后穩定，易愈合，關節韌帶處于松弛平衡狀態，不易發生強直;

　　⑤是修復肌腱確定張力的位置。

　　(2)手的功能位：即是手部能發揮最大功能的位置，通常是指手握茶杯的姿勢。具體位置：

　　腕關節背伸15°～30°，即用力握拳時腕關節所處的位置;

　　拇指充分外展，掌指及指間關節微屈(拇指處于對掌位);

　　其它手指略為分開，諸指間關節的屈曲位置較為一致，即掌指關節及近側指間關節半屈曲，而遠側指間關節微屈曲。

　　臨床意義：

　　①是手根據不同需要，能很快產生不同動作，如張手，握拳或捏物等的基礎位置：

　　②是手部各種組織刨傷外固定包扎的原則。

　　(3)手部捏的姿勢：此種動作主要是指拇指與示指產生捏物的姿勢。

　　具體位置：

　　①第一掌骨的旋轉及外展;

　　②拇指指腹與示指指腹相對應;

　　③拇指與示指的掌指關節及指間關節輕度屈曲;

　　④腕關節明顯背伸位。

　　臨床意義;

　　①拇指的對掌位是拇指最大功能位;

　　②是第一掌骨與其它掌骨固定的位置。

　　(4)手的緊握姿勢：即緊握拳的姿勢，也是手集中姿勢，有力量的姿勢，用拳擊人或物的姿勢。具體位置：

　　①手指的掌指關節、指間關節皆屈曲90°;

　　②手指內收位;

　　③拇指對掌內收位：腕掌、掌指、指間關節皆屈曲，拇指壓在示、中指背側;

　　④腕關節背伸位。

　　臨床意義：

　　①表示手指最大屈曲度;

　　②手部用力時最穩定的姿勢。

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