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2015衛生資格《外科主治醫師》強化試題及答案word
1. 關于原發性三叉神經痛的臨床表現中，哪項不正確
A 陣發性劇痛
B 常有扳機點
C 多為單側
D 多在第一支、第二支分布區
E 查體無陽性體征
正確答案：D
解題思路：原發性三叉神經痛多在第二支、第三支分布區。
2. 脊髓火器傷最常見部位
A 頸段
B 胸段
C 腰段
D 圓錐
E 馬尾
正確答案：B
解題思路：脊髓火器傷多位于胸段，其次位于腰、頸段，最少位于骶段，這與各部位
節段的長度有關。
3. 彌漫性軸索損傷常見于
A 加速性顱腦損傷
B 減速性顱腦損傷
C 擠壓性顱腦損傷
D 揮鞭樣損傷
E 火器性顱腦損傷
正確答案：D
解題思路：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉效應所引起的剪應力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。
4. 急性硬膜下血腫最多見的出血來源為
A 腦皮質破裂的小動脈
B 注入上矢狀竇的橋靜脈
C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈
D 注入橫竇的Labbe靜脈
E 大腦大靜脈
正確答案：A
解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質破裂的小動脈，一部分來源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。
5. 關于腦轉移瘤，瘤周圍水腫系
A 細胞性
B 滲透性
C 腦積水性
D 血管源性
E 腦缺血性
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路。腦轉移瘤瘤周血腫多見于血管源性腦水腫。
6. 一側小腦半球腫瘤，常出現
A 患側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震
B 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震
C 患側肢體的共濟失調，粗大的垂直眼震
D 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震
E 軀干性共濟失調，旋轉性眼震
解題思路：患側肢體的共濟失調是一側小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常出現粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉性眼震少見。垂直性眼顫多見于腦干的占位病變。
正確答案：A
7. 亞急性硬膜下血腫是指傷后
A 24小時～3周
B 3天～3周
C 1周～3周
D 24小時～2周
E 2天～2周
解題思路：亞急性硬膜下血腫是指傷后3天～3周時間內。
正確答案：B
8.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現于傷后
A 24小時內
B 1～2天
C 2～4天
D 4～6天
E 1周后
解題思路：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。
正確答案：C
9. 星形細胞瘤主要發生于
A 腦皮層內
B 腦室內
C 腦內各神經核團
D 腦白質內
E 顱底
解題思路：神經纖維及神經間質細胞集中在腦白質，故星形細胞瘤多發于此。
正確答案：D
10. 腫瘤完全位于腦干時，下列哪個癥狀少見
A 癥狀突然加重
B 視盤水腫
C 一側外展神經麻痹
D 上視不能
E 頭痛
解題思路：大多數腦干腫瘤顱內壓不增高，特別是位于腦干內者。
確答案：B
11. 顱咽管瘤的主要治療方法為
A 手術治療
B 保守治療
C 放射治療
D 化療
E 免疫治療
解題思路：目前對顱咽管瘤的治療以手術切除為主，放射治療有一定療效，多為手術后應用。其他治療方法尚無肯定療效。
正確答案：A
12. 顳葉鉤回疝早期的臨床表現是
A 意識喪失，呼吸次數減少
B 雙側瞳孔擴大
C 一側瞳孔擴大，對側肢體癱瘓
D 雙側瞳孔散大，意識喪失
E 意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓
解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現是意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓。
正確答案：E
13. 脊髓半側損害綜合征常見于
A 急性脊髓炎
B 脊髓髓外腫瘤
C 脊髓空洞癥
D 急性硬膜外膿腫
E 脊髓髓內腫瘤
解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側開始，脊髓受壓癥狀常一側較明顯，可出現脊髓半側損害綜合征。
正確答案：B
14. 有關動脈瘤手術，以下哪項概念是錯誤的
A 某些情況下可以切斷一側大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進行夾閉
B 對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術
C 某些情況下一側后交通動脈可以永久性阻斷
D 某些情況下一側大腦后動脈P1段可以永久性阻斷
E 對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤
解題思路：前交通動脈本身有分支供應穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術。對基底動脈動脈瘤進行手術的過程中，根據動脈發育以及顱底動脈環的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側大腦前動脈A1段、一側后交通動脈或一側大腦后動脈P1段，可以增加術野的顯露，但要嚴格掌握適應證。對合并較大血腫的動脈瘤，清除血腫可降低顱內壓，增加術野顯露，有助于動脈瘤的處理。
正確答案：B
15. 診斷扁平顱底主要測量
A 錢氏線
B Fishgold氏線
C Bull氏角
D Boogard氏角
E 基底角
解題思路：其他四項測量顱底陷入癥。
基底角是蝶鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過145為扁平顱底。
正確答案：E
16. 有關癲癇外科治療，以下哪項不正確
A 難治性癲癇可考慮手術
B 應根據術前腦電圖檢查結果決定術式
C 術后可停服抗癲癇藥物
D 術后定期復查腦電圖
E 術中可行皮層或深部腦電圖檢查
解題思路：癲癇術后患者仍應繼續服用抗癲癇藥物1～2年，根據腦電圖復查結果決定減量或停用。
正確答案：C
17. 原發性腦室內出血指
A 血腫完全位于腦室內，出血發生在腦室內脈絡膜動脈或腦室內靜脈
B 血腫完全位于腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內
C 除腦室內有血腫外腦實質內可有血腫，出血發生部位在腦室壁3cm以內
D 腦實質血腫，出血大部分位于腦室內的出血
E 由腦AVM在腦室端腦內血管破裂引起出血
正確答案：B
解題思路：腦室內出血的定義為血腫完全位于腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內。
18. 部分神經根自枕骨大孔入顱的顱神經是
A 舌下神經
B 副神經
C 舌咽神經
D 迷走神經
E 三叉神經
正確答案：B
解題思路：副神經脊髓根發自頸髓2～6節段，匯成神經根后自枕大孔入顱，與顱內根會合形成副神經
19. Sturge-Weber氏病主要表現為
A 頭痛
B 蛛網膜下腔出血(SAH)
C 癲癇
D 血管雜音
E 缺血癥狀
正確答案：C
解題思路：90%的Sturge-Weber綜合征病史中有癲癇發作。由于腦的血供不足，抽搐
20. 腦膜瘤的病理性質特點為
A 惡性
B 良性
C 多數為惡性，少數為良性
D 多數為良性，少數為惡性
E 良惡性各占半數
正確答案：D
解題思路：多數腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數腦膜瘤在病程中發生惡性變。
21. 下列哪項表述是錯誤的
A 內板上向顱內生長的骨瘤一般僅累及內板，而腦膜瘤多累及顱骨全層
B 顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底
C 顱骨軟骨瘤多起源于顱蓋部
D 目前顱骨多發性骨髓瘤尚無根治辦法
E 骨瘤治療以手術為主
正確答案：C
解題思路：顱骨軟骨瘤多見于中顱凹底，蝶鞍旁或巖骨尖端的軟骨聯合部。
22. 腦血管畸形中最常見者為
A 海綿狀血管瘤
B 毛細血管擴張癥
C 靜脈畸形
D 動靜脈畸形
E 靜脈曲張
正確答案：D
解題思路：在上述五類腦血管畸形中的動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.7%。
23. 成人顱內壓增高，較客觀的指標是
A 頭痛
B 意識障礙
C 嘔吐
D 腦中線移位2mm
E 視神經乳頭水腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路,顱高壓的客觀表現就是視乳頭水腫。表現為視神經乳頭充血、邊緣模糊、靜脈怒張。
24. 目前對腦膠質瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是
A 頭顱X線平片檢查
B 腦血管造影
C 腦室造影
D 放射性同位素掃描
E 強化CT或MRI
正確答案：E
解題思路：目前頭顱CT及MRI因可清晰的顯示顱內結構改變，已成為診斷顱內腫瘤的最有效檢查。
25. 來自腦神經元的腫瘤分為
A 神經纖維瘤和神經節細胞瘤
B 神經節細胞瘤和中樞性神經細胞瘤
C 神經母細胞瘤和神經膠質瘤
D 神經膠質瘤和神經節細胞瘤
E 神經纖維瘤和神經膠質瘤
正確答案：B
解題思路：根據WHO1990年的中樞神經系統腫瘤分類：神經原腫瘤包括神經節細胞瘤和中樞性神經細胞瘤
26. 脊髓病變時，所謂的馬鞍回避是指
A 是脊髓髓內病變的表現
B 是馬尾病變的表現
C 是脊髓髓外病變的表現
D 是脊髓髓外硬膜外病變的表現
E 是腰麻的并發癥
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
27. 多形性膠質母細胞瘤經手術、化療、放療后，術后復發時間一般不超過
A 6個月
B 7個月
C 8個月
D 9個月
E 10個月
正確答案：C
解題思路：多形性膠質母細胞瘤經手術、化療、放療后仍易復發，復發時間多于術后8個月以內。
28. 有關火器性顱腦損傷的手術，以下哪項錯誤
A 清創應盡早進行
B 碎骨片應力爭徹底清除
C 深部小彈片更應清除
D 術中應適當擴大射入口
E 術中應用抗生素水沖洗
正確答案：C
解題思路：對于腦深部、1cm以下的彈片如尋找困難可以保留，以免尋找時加重腦損傷。
29. 腦動靜瘺畸形最常見的臨床表現形式是
A 失語
B 癲癇
C 頭暈
D 偏癱
E 精神癥狀
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路，瘺造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了繼發性癲癇。
30. 目前認為原發性三叉神經痛的主要病因為
A 病毒感染
B 異位血管壓迫
C 圓孔、卵圓孔狹窄
D 局部腫瘤
E 供血動脈硬化
正確答案：B
解題思路：腫瘤導致的三叉神經痛為繼發性。原發性三叉神經痛發病原因尚未明確，但目前有三叉神經顱內段受到異位血管壓迫，引起神經脫髓鞘等病變而引起原發性三叉神經痛的解釋，被普遍接受。
31. 頸內動脈海綿竇瘺的治療最好方法是
A 結扎頸總動脈或頸內動脈
B 開顱結扎頸內動脈
C 開顱海綿竇瘺切開修補術
D 血管內栓塞治療
E 開顱海綿竇銅絲導入術或馬尾導入術
正確答案：D
解題思路：目前對外傷性頸內動脈海綿竇瘺最好的方法是經血管內對瘺口行可脫性球囊栓塞術，其治愈率85%～98%，頸內動脈的通暢率60%～70%，并且損傷小。
32. 臨床多見的顱裂為
A 囊性顱裂
B 隱性顱裂
C 露腦顱裂
D 多發顱裂
E 顱裂合并脊柱裂
正確答案：A
解題思路：囊性顱裂臨床最為多見。
33. 臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有
A 有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘
B 神經系統檢查一定有病理反射
C 腦脊液常規、生化有異常
D CT檢查可有陽性表現
E 腦干聽覺誘發電位可有異常
正確答案：E
解題思路：有很多資料表明：對輕型腦震蕩病人行腦干誘發電位檢查時發現，50%以上病人存在波形異常，表明實際上有腦器質性損害。
34. 下列開放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項是錯誤的
A 開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩定性，對搬運無特殊要求
B 優先處理脊髓損傷，積極抗休克治療
C 早期全身大劑量應用廣譜抗生素
D 早期實施清創術
E 椎板切除術的目的是椎管內清創
正確答案：B
解題思路：應優先處理頸、胸、腹部的合并傷，積極抗休克治療。
35. 腦膜瘤發病率居顱內腫瘤的
A 第一位
B 第二位
C 第三位
D 第四位
E 第五位
正確答案：B
解題思路：大量臨床統計證實，腦膜瘤發病率僅次于神經上皮性腫瘤，居第二位。
36. 與聽神經瘤關系最密切的顱神經是
A 三叉神經
B 舌咽神經
C 迷走神經
D 面神經
E 舌下神經
正確答案：D
解題思路：面神經與聽神經共同走行并進入內聽道，因此其與聽神經瘤關系最為密切。
37. 引起交叉性感覺障礙的病變部位在
A 后根
B 后角
C 腦干
D 丘腦
E 內囊
正確答案：C
解題思路：一側腦干占位性病變的典型癥狀及體征是交叉性麻痹，即病變側的顱神經或神經核損害體征，對側錐體束功能障礙。
38. 走行于視神經管內的結構除視神經外還有
A 動眼神經
B 眶動脈
C 外展神經
D 眼動脈
E 滑車神經
正確答案：D
解題思路：眼動脈自頸內動脈發出后與視神經共同走行于視神經管內。
39. 當癲癇病灶位于重要功能區時，手術治療應選擇
A 癲癇灶切除術
B 腦皮層切除術
C 多軟腦膜下橫切術
D 立體定向手術
E 選擇性杏仁核、海馬切除術
正確答案：C
解題思路：多軟腦膜下橫切術可阻斷癲癇異常放電及擴散，而又保留皮層功能。
40.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時，錯誤的方法為
A 保持鼻腔和外耳道清潔
B 使用醋氮酰胺
C 限制液體入量
D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道
E 頭抬高30°
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
41. 顱咽管瘤對放射治療
A 很敏感
B 無效
C 有一定療效
D 只用于實性腫瘤
E 不可用于囊性腫瘤
正確答案：C
解題思路：以往認為顱咽管瘤對放療無效，但目前臨床大量病例統計表明，顱咽管瘤的放射治療有一定療效。囊性腫瘤可行囊腔內放射性同位素治療。
42. 臨床表現為馬鞍型感覺障礙的病變部位常見于
A 頸段
B 胸段
C 腰膨大
D 圓錐
E 馬尾
正確答案：D
解題思路：圓錐(S3以下)部位受壓可出現馬鞍型感覺障礙，即對稱性兩側臀部、會陰部、肛門生殖器區域感覺障礙
43. 關于原發性腦干損傷的治療不適宜的方法是
A 激素
B 氣管切開
C 開顱手術
D 顱內壓監測
E 亞低溫治療
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
44. 松果體區最常見的腫瘤是
A 松果體細胞瘤
B 松果體母細胞瘤
C 生殖細胞瘤
D 畸胎瘤(包括惡性畸胎瘤)
E 內胚竇腫瘤
正確答案：C
解題思路：松果體區的腫瘤50%以上為生殖細胞瘤。
45. 壓迫三叉神經導致原發性三叉神經痛的最常見血管是
A 小腦上動脈
B 小腦前下動脈
C 基底動脈
D 小腦后下動脈
E 巖靜脈
正確答案：A
解題思路：導致原發性三叉神經痛的血管壓迫70%～80%為小腦上動脈。
46.女性，15歲，騎車摔倒，左額部著地，當時昏迷，20分鐘后清醒，自覺輕微頭痛，四肢活動正常，次日頭痛加重，嘔吐1次，來院復診，首先應行
A 頭顱CT
B 腦電圖
C 腦血管造影
D 腰穿
E 頭顱MBI
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
47.皮樣囊腫一般位于中線部位，多見于
A 矢狀竇
B 大腦鐮
C 小腦蚓部
D 以上都對
E 以上都不對
正確答案：C
解題思路：皮樣囊腫是少見的先天性腫瘤，好發于后顱窩，約占總數的30%。一般位于中線部位，如小腦蚓部。
48. 在沒有眼部疾患的情況下，單眼完全性視野缺失見于
A 視交叉以前一側視神經損傷
B 視交叉損傷
C 一側視束損傷
D 一側視放射損傷
E 一側枕葉皮質損傷
正確答案：A
解題思路：視交叉以前的一側視神經損傷，患側眼的鼻側、顳側視野均有缺失，視交叉以后部位的損傷則多造成雙眼的不同程度的視野缺失。
49. 高血壓腦出血考慮的手術禁忌證不包括哪項
A 腦疝，雙瞳孔散大，去腦強直，病理呼吸，腦干繼發性損害
B 丘腦、丘腦下部和橋腦出血，深昏迷
C 小腦出血，出血量10ml左右，病情進行加重，昏迷
D 年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大
E 嚴重的冠狀動脈供血不足或緊功能衰竭者
正確答案：C
解題思路：小腦出血的手術指征較明確，昏迷的患者常在數小時內病情惡化，因此越早手術效果越好，多數情況下認為血腫10ml以下癥狀惡化也應盡早手術。
50. 診斷顱內動脈瘤主要依靠是
A 蛛網膜下腔出血史
B 頭顱CT
C 腦血管造影
D 腰穿血性腦脊液
E 反復發作頭痛史
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
51. 脊髓休克時出現
A 血壓下降
B 神志喪失
C 尿失禁
D 尿潴留
E 病理反射陽性
正確答案：D
解題思路：脊髓損傷后不論輕重立即出現損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺喪失，各種反射消失，括約肌功能喪失，尿潴留，這種現象稱為脊髓休克。
52. 腦膜瘤多發于
A 男性
B 兒童
C 男性稍多于女性
D 女性稍多于男性
E 男女相等
正確答案：D
解題思路：腦膜瘤發病率有明顯的性別差異，一般男女發病率之比約為1:2，目前認為造成女性發病率較高的原因與雌激素有關。
53. 女性，46歲，腦外傷12小時，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線無移位，但出現腦脊液鼻漏，治療應
A 開顱探查修補漏口
B 經鼻竇手術修補漏口
C 脫水降顱壓
D 預防感染
E 鼻腔填塞漏口
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
54. 臨床表現為膈神經麻痹發生呼吸困難的病變部位常見于
A 上頸段
B 下頸段
C 上胸段
D 下胸段
E 腰段
正確答案：A
解題思路：上頸段的范圍是頸1～頸4，膈神經起自頸3～頸4。
55. 顱內轉移瘤多見于哪個動脈分布區
A 大腦前動脈
B 大腦中動脈
C 大腦后動脈
D 基底動脈
E 脈絡膜前動脈
正確答案：B
解題思路：顱內轉移瘤最多見于大腦中動脈供應區。
56. 對于顱內壓增高致昏迷患者，出現呼吸道梗阻最有效的治療措施為
A 及時清除呼吸道分泌物
B 吸氧
C 氣管切開
D 氣管插管
E 給予呼吸興奮劑
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
57. 減速傷常造成
A 腦干損傷
B 彌漫性軸索損傷
C 沖擊點傷
D 對沖傷
E 沖擊點傷和對沖傷同時出現
正確答案：E
解題思路：運動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點傷和對沖傷同時出現。
58. 常引起顱內壓增高的顱內腫瘤是
A 腦干腫瘤
B 額部腫瘤
C 垂體腫瘤
D 側腦室腫瘤
E 第三、四腦室及其附近的腫瘤
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路，實際上是考核占位病變導致顱內壓增高后的影響因素。
59. 隨意運動障礙考慮有
A 錐體束受累
B 錐體外系受累
C 枕葉受累
D 脊髓丘腦束受累
E 小腦受累
正確答案：A
解題思路：錐體束受損導致隨意運動障礙。
60. 脊髓髓外硬膜下病變最常見的是
A 蛛網膜囊腫
B 脊髓動脈瘤
C 神經鞘瘤
D 脊髓動靜脈畸形
E 轉移瘤
正確答案：C
解題思路：髓外硬膜下腫瘤以神經鞘瘤最為多見，蛛網膜囊腫、脊髓動靜脈畸形及動脈瘤臨床少見;轉移瘤以硬膜外多見。
61. 診斷顱內占位性病變依據常用的是
A 頭顱X線片
B 頭顱CT
C 腦電地形圖
D 腦血管造影
E 腦電圖
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
62. 兒童鞍區最常見的腫瘤是
A 畸胎瘤
B 膽脂瘤
C 顱咽管瘤
D 垂體瘤
E 生殖細胞瘤
正確答案：C
解題思路：國內外資料統計表明，顱咽管瘤在兒童先天性顱內腫瘤中發病率居首位。
63. 關于繼發性三叉神經痛與原發性不同點，下列說法錯誤的是
A 疼痛程度輕
B 疼痛時間長
C 局部封閉治療后疼痛減輕
D 有陽性體征
E 輔助檢查常有陽性發現
正確答案：C
解題思路：局部封閉治療是原發性三叉神經痛的治療手段之一，但極易復發。局部封閉對繼發性三叉神經痛無效或效果差。
64. 關于圓錐腫瘤，下述哪項是不正確的
A 下肢無明顯運動障礙
B 常有劇烈神經根痛
C 有馬鞍區感覺消失
D 早期即有明顯自主神經功能障礙
E 感覺障礙對稱分布，多為感覺分離
正確答案：B
解題思路：圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點之一即是無明顯自發痛，此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點，后者有劇烈神經根痛。
65. 顱內壓增高致腦神經麻痹多見于
A 面神經
B 聽神經
C 動眼神經
D 外展神經
E 滑車神經
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
66. 腦脊液的日分泌量
A 100～200ml
B 200～300ml
C 300～400ml
D 400～500ml
E 500～600ml
正確答案：D
解題思路：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時約20ml。
67. 大腦半球病變的一般表現應除外
A 劇烈頭痛
B 智能和行為異常
C 記憶的損害
D 注意力的喪失
E 激惹和技能的喪失
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
68. 兒童水平側臥位腰穿測壓，其正常值應該為
A 10～14mmH2O
B 70～180mmH2O
C 40～100mmH2O
D 100～200mmH2O
E 70～120mmH2O
正確答案：C
解題思路：不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區別;一般新生兒為10～14mmH2O，兒童為40～100mmH2O，成人為70～180mmH2O。
69. 高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應積極采取手術治療
A 出血后病情進展迅猛，短時間內即陷入深昏迷，生命體征不穩定
B 經保守治療，病情穩定
C 經保守治療，病情趨于好轉
D 經保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現尚不明顯
E 以上都不是
正確答案：D
解題思路：病情逐漸進展的腦出血是外科手術治療的主要適應證。
70. 兒童先天腦積水中癥狀少見的是
A 頭顱異常增大
B 易激惹
C 視盤水腫
D 雙眼"落日征"
E 叩診"破壺音"
正確答案：C
解題思路：視盤水腫在兒童先天性腦積水中不明顯并少見，但視網膜靜脈曲張是腦積水的可靠證據。
71. 腦干損傷的特征性表現是
A 中樞性高熱
B 瞳孔不等大
C 去大腦強直
D 深度昏迷
E 生命功能紊亂
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
72. 良性顱內壓增高是指顱內壓增高伴
A 腦積水
B 頭痛、視盤水腫等癥狀
C 共濟失調
D 腦脊液蛋白增高
E視野缺損及偏癱
正確答案：B
解題思路：良性顱內壓增高是指凡顱內壓增高伴頭痛、視盤水腫等癥狀，但沒有其他陽性神經系統體征，腦脊液檢查正常，排除占位性病變及腦積水者。
73. 男性，70歲，頭痛，惡心嘔吐2周，1年前行左肺上葉癌切除術，查體，雙側視神經乳頭水腫患者應考慮
A 腦出血
B 慢性硬膜下血腫
C 原發性腦腫瘤
D 肺癌腦轉移
E 高血壓危象
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
74. 聽神經瘤患者，其患側面神經多位于腫瘤的
A 上方
B 腹側
C 背側
D 下方
E位于腫瘤中
正確答案：B
解題思路：面神經可以位于聽神經瘤的腹側、上方、下方與背側，但以腹側最多見。
75. 對巨大動靜脈畸形施行切除術，以下哪項措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征的發生
A 術前對腦動靜脈畸形進行血管內栓塞治療
B 術中注意保護畸形血管團周圍正常腦組織的引流靜脈
C 切除畸形血管團，術中及術后適當行控制性降壓
D 迅速切除畸形血管團
E 術后予以脫水、降顱壓治療
正確答案：D
解題思路：對巨大動靜脈畸形施行切除術，目前尚無有效方法可預測正常灌注壓突破綜合征的發生。重點在于預防。迅速切除畸形血管團對避免正常灌注壓突破綜合征的發生并無益處。
此題還有一個考核要點在于什么是灌注壓突破綜合征?
灌注壓突破綜合癥的定義是“腦動靜脈畸形患者由于高流量的血液流經畸形血管團造成周邊正常腦組織的血管處于失調狀態，血管擴張。當畸形血管團被切除或栓塞后，使擴張的血管在短時間流經高流量的血液造成毛細血管出血，形成腦實質出血。
76. 后顱窩手術中，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1.5cm內，主要是為避免損傷
A 延髓
B 小腦扁桃體
C 上頸髓
D 椎動脈
E 環竇
正確答案：D
解題思路：兩側椎動脈離開頸，后在枕骨大孔后正中線旁2～3cm進入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后緣時，為避免損傷椎動脈，骨切除范圍一般限制在中線旁1.5cm內。
77. 以下哪項是治療顱內壓增高的關鍵因素
A 應用脫水藥物
B 腦室穿刺、腦脊液引流
C 開顱減壓
D 迅速去除病因
E 限制水、鈉攝取量
正確答案：D
解題思路：其他治療都是輔助措施。
78. 幕上的顱內轉移瘤最多見于
A 額葉
B 頂葉
C 顳葉
D 枕葉
E 視丘
正確答案：A
解題思路：幕上轉移瘤多見于大腦中動脈供應區，以額葉最為多見。
79. 關于兒童生長顱骨骨折，下列哪項不正確
A 多見于額、頂部
B 嬰幼兒多見
C 可出現局限性神經受損癥狀
D 若不伴有癲癇，可采用非手術治療
E 若合并癲癇，手術治療時可連同腦癲癇病灶一同切除
正確答案：D
解題思路：對于兒童生長性顱骨骨折治療原則是：應盡早修補缺損的硬腦膜及顱骨。
80. 最多見的顱內腫瘤是
A 神經膠質瘤
B 垂體腺瘤
C 腦膜瘤
D 腦血管瘤
E 腦轉移瘤
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
81. 下列關于慢性硬膜外血腫錯誤的是
A 傷后3天～1周出現臨床癥狀
B 青年男性多見
C 好發于額、頂、枕區
D 較為少見
E 對于需要手術者，絕大多數需骨瓣開顱，血腫清除術
正確答案：A
解題思路：慢性硬膜外血腫是指傷后2～3周以上出現癥狀者，與急性硬膜外血腫相反，它好發于額、頂、枕區。發病年齡也不相符。一般多是老年人多見。
82. 關于急性硬膜外血腫的手術治療，以下哪項是錯誤的
A 對與硬膜粘連的小血腫塊無須清除
B 對骨折線出血應尋找來源并徹底止血
C 如腦減壓滿意無須做硬膜下探查
D 一般不做去骨瓣減壓
E 血腫清除后周邊硬膜應懸吊縫合于骨緣
正確答案：B
解題思路：對骨折線延伸較長的硬膜外血腫，清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血，沿骨折線追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血，應予避免。
83. 血管網織細胞瘤最常見的影像學(CT、MRI)表現為
A 實性
B 囊性
C 囊中有瘤結節
D 腫瘤中有囊變
E 密度混雜
正確答案：C
解題思路：血管網織細胞瘤大多數為單發囊性占位，少數為實體。最常見的影像學(CT、MRI)檢查常發現在瘤壁一側有大小不等的結節，增強掃描明顯強化。
84. 在各種非創傷性腦出血中占首位的是
A 動脈瘤
B 腦動靜脈畸形(AVM)
C 高血壓腦出血
D 血友病
E 腫瘤卒中
正確答案：C
解題思路：在各種非創傷性腦出血中高血壓腦出血占首位。
85. 對腦積水的描述不正確的是
A 出血后高壓性腦積水常在2～3周出現
B 高壓性腦積水坐位可緩解
C 正壓性腦積水的主要癥狀是步態不穩、劇烈頭痛、尿失禁
D 兒童腦脊液每日分泌量與成人大致相同
E 腦室-腹腔分流術最常見的并發癥是堵管
正確答案：C
解題思路：正壓性腦積水的主要癥狀是步態不穩、記憶力下降及尿失禁，頭痛較少見。
86. 顱內原發性淋巴瘤輔助檢查中哪項錯誤
A 血液中淋巴細胞增高
B 腦脊液蛋白增高
C X片腫瘤鈣化多見
D CT多為實性，明顯均一強化
E MRI無特征性表現
正確答案：C
解題思路：顱內原發性淋巴瘤頭顱X片50%有異常，常見松果體移位和顱內壓增高，但腫瘤鈣化很少見。
87. 有關高血壓病腦出血的手術適應證，下述哪項是不正確的
A 有心、肺、肝、腎等嚴重疾患患者多不宜手術
B 淺部出血應優先考慮手術
C 動脈血壓>26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手術
D 大腦半球出血量>30ml，小腦出血>10ml者多不宜手術
E 急性腦干出血手術很少成功
正確答案：D
解題思路：大腦半球出血量>30ml，小腦出血>10ml者正是適合手術的對象。
88. 女性，40歲，左耳鳴2年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可有的定位診斷是
A 左側延髓
B 左側腦橋
C 左小腦腦橋角
D 蝶鞍區
E 左中腦
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
89. 顱腦外傷后，在意識方面，常出現昏迷-清醒-昏迷，即所謂中間清醒期，下列關于中間清醒期敘述錯誤的是
A 顱腦外傷后，由硬膜外血腫導致的昏迷，均存在中間清醒期
B 急性硬膜下血腫患者可出現中間清醒期
C 急性硬膜下血腫患者可不出現中間清醒期
D 第一次昏迷為原發性顱腦損傷所致，第二次昏迷為繼發性顱腦損傷所致
E 急性硬膜外血腫的中間清醒期比急性硬膜下血腫的表現更為典型
正確答案：A
解題思路：當原發性顱腦損傷較重時，病人原發性昏迷和繼發性昏迷重疊時，或昏迷進行性加重時，即使急性硬膜外血腫也不出現中間清醒期。另一是原發性顱腦損傷較輕時，傷后可無原發昏迷，至顱內血腫形成后出現進行性顱內壓增高及意識障礙。
90. 與脊柱裂、脊膜膨出相比，顱裂具有哪種特點
A 發生率少于脊柱裂、脊膜膨出
B 兩者多合并發生
C 不會同時發生
D 治療難度較大
E 預后較差
正確答案：A
解題思路：顱裂發生率少于脊柱裂，有資料統計兩者之比約為1:10。
91. 頸內動脈海綿竇瘺最常見的病因
A 先天性
B 外傷性
C 感染性
D 動脈硬化
E 血管壁結構不良
正確答案：B
解題思路：頸內動脈海綿竇瘺因外傷引起者占3/4，竇內段頸內動脈因外傷而破裂，多與顱底骨折合并存在。
92. 腦囊蟲病手術治療指征中，下列哪種情況是錯誤的
A 對腦囊蟲病診斷有懷疑時，可行立體定向活檢術明確診斷
B 腦實質內小型多發囊蟲繼發癲癇，手術清除囊蟲結節以治療癲癇
C 腦囊蟲繼發蔓狀基底膜病變、腦積水，行腦室-腹腔分流術
D 腦室內囊胞，手術摘除
E 有癥狀的大型占位囊胞手術摘除
正確答案：B
解題思路：吡喹酮對腦囊蟲病非常有效。患者對其耐受性極好，毒副作用小。腦囊蟲導致腦實質損害的患者，90%為慢性經過，使用吡喹酮和抗癲癇藥能成功治愈。現在外科手術主要有題中A、C、D、E四個主要指征。
93. 有關外傷性腦脊液漏，下列哪項錯誤
A 腦脊液漏多可自行停止
B 巖骨骨折可出現腦脊液耳漏
C 腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折
D 大量、持續的腦脊液漏應考慮手術修補漏口
E 腦脊液漏可延遲發生
正確答案：C
解題思路：腦脊液鼻漏在前、中顱窩骨折均可發生。
94. 腦出血與蛛網膜下腔出血鑒別要點是
A 腦脊液有無血液
B 有無昏迷
C 有無腦膜刺激征
D 有無高血壓
E 有無定位體征
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
95. 顱內病變引起的綜合征不包括
A Weber綜合征
B Benedikt綜合征
C Fulton綜合征
D Gerstmann綜合征
E Hoener綜合征
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
96. 開放性顱腦損傷最主要的處理原則是
A 認真清創
B 抗生素
C 止痛
D 止血藥物
E 糾正一般情況
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
97. 蛛網膜下腔出血常見的原因是
A 顱內動脈瘤
B 腦動脈炎
C 高血壓
D 顱腦外傷
E 顱內腫瘤
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
98. 關于脊髓髓內腫瘤，下述哪項是最正確的
A 多為神經鞘瘤
B 多為膠質瘤
C 多有感覺障礙自上向下發展的特點
D 如系脂肪瘤，可全切除
E 兒童以先天性腫瘤多見
正確答案：B
解題思路：臨床資料表明，髓內腫瘤以膠質瘤最為多見。
99. 鞍區腫瘤手術中所謂的第二間隙是指
A 視神經、視交叉前間隙
B 視神經-頸內動脈間隙
C 頸內動脈外側間隙
D 視交叉上間隙
E 小腦幕-動眼神經間隙
正確答案：B
解題思路：依照鞍區手術探查的次序，一般將視神經、視交叉前間隙，視神經-頸內動脈間隙，頸內動脈外側間隙和視交叉上間隙分別稱為第一、二、三、四間隙。第一間隙：視神經與視交叉前間隙;第二間隙：視神經和頸內動脈之間;第三間隙：頸內動脈外側間隙;第四間隙：視交叉上間隙。
100. 有關腦膜瘤的發生，以下哪項是錯誤的
A 女性發病率較高
B 發病率隨年齡增長逐漸減少
C 多發生于旁矢狀面和凸面
D 多起源于蛛網膜細胞
E 少數可惡性變
正確答案：B
解題思路：國內外資料統計，20歲以內腦膜瘤罕見，以后隨年齡增長逐漸增多。
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