耳鼻喉外科主治醫師衛生資格考試習題
耳鼻喉學主要是學習診療一些有關耳、鼻、咽喉的疾病。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的耳鼻喉外科主治醫師衛生資格考試練習題，希望對大家有所幫助。
1.患兒，6歲男童，反復分泌性中耳炎，張口呼吸，CT顯示咽頂后壁廣泛軟組織增厚，臨近結構無侵犯，最符合下列哪項診斷
A.腺樣體肥大
B.淋巴瘤
C.鼻咽纖維血管瘤
D.惡性肉芽腫
E.脊索瘤
正確答案：A
答案解析：
腺樣體肥大多見于兒童，肥大的腺樣體可堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口而引發鼻塞、打鼾、耳悶及分泌性中耳炎等;纖維鼻咽鏡檢查可見鼻咽頂后壁有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織;CT顯示咽頂后壁廣泛軟組織增厚。
知識點1：腺樣體肥大
知識點2：診斷
2.患者，50歲男性，右側持續性鼻塞，鼻涕帶血，前鼻鏡檢查發現，鼻腔腫物呈息肉樣，灰紅色、表面不平，質地較硬，觸之易出血，CT示右側鼻腔及同側上頜竇內略高密度軟組織影，增強掃描無增強，伴有上頜竇內壁破壞，竇腔擴大多不明顯，瘤體內可見點、條狀鈣化，最符合下列哪項診斷
A.鼻腔惡性肉芽腫
B.鼻真菌病
C.鼻息肉
D.鼻內翻性乳頭狀瘤
E.慢性鼻竇炎
正確答案：E
答案解析：
乳頭狀瘤多見于40歲以上的男性，一般為單側發病;出現持續性鼻塞，進行性加重，可有黏膿涕帶血;前鼻鏡檢查發現，鼻腔腫物呈息肉樣，灰紅色、表面不平，質地較硬，觸之易出血;CT示鼻腔及同側竇腔內略高密度軟組織影，增強掃描無增強，伴有竇壁破壞，竇腔擴大多不明顯，瘤體內可見點、條狀鈣化。
知識點1：慢性鼻竇炎
知識點2：診斷
3.患者中年女性，左側鼻腔多膿涕，左側顏面部脹痛進行性加重1年余，無頸部淋巴結腫大，CT示左側上頜竇內半圓形腫物，邊界清晰，增強無強化，MRI表現為長T1、長T2信號，最符合下列哪項診斷
A.鼻乳頭狀瘤上頜竇侵犯
B.慢性上頜竇炎
C.上頜竇囊腫
D.上頜竇真菌病
E.上頜竇惡性肉芽腫
正確答案：C
答案解析：
上頜竇囊腫多為漿液性;可有慢性上頜竇炎、同側頰部壓迫感或同側上列牙疼痛等癥狀;上頜竇穿刺時可有黃色液體流出;CT示左側上頜竇內半圓形腫物，邊界清晰，增強無強化，MRI表現為長T1、長T2信號。
知識點1：上頜竇囊腫
知識點2：診斷
4.患者男性，54歲，進行性聲嘶2月余，病理示一側聲帶鱗狀細胞癌累及喉室、室帶、聲帶活動受限但未固定，首選的治療方式為
A.根治性放療
B.喉垂直部分切除術
C.全喉切除術
D.化療
E.喉內顯微激光手術
正確答案：B
答案解析：
手術為喉癌治療的主要手段。根治性放療適于早期的T1及T2病變，無聲帶活動受限的喉聲門上癌。喉垂直部分切除術適于喉聲門型癌或喉聲門上型癌T2病變。
知識點1：喉癌
知識點2：治療
5.患者，男，20歲，發現頸前正中包塊十余年，近3天，包塊紅腫流膿，診斷為甲狀舌管囊腫并感染，應行處理不正確的是
A.立即手術切除
B.抗感染治療
C.根據細菌培養結果調整抗生素
D.擴大引流
E.感染控制后盡早手術切除
正確答案：A
答案解析：
甲狀舌管囊腫如正處于感染中，則應先控制感染，選用敏感抗生素，擴大引流，待感染控制后盡早手術切除。
知識點1：甲狀舌管囊腫
知識點2：治療
6.患者，女，30歲，發現頸前無痛性包塊3年，診斷為甲狀舌管囊腫，行手術治療，術后出現呼吸困難，最常見的原因是
A.一側喉返神經損傷
B.雙側喉上神經內支損傷
C.雙側喉上神經外支損傷
D.傷口內出血或喉頭水腫
E.甲狀腺危象
正確答案：D
答案解析：
甲狀舌管囊腫切除術后出現呼吸困難，應首先想到傷口內出血或喉頭水腫，必要時行緊急氣管切開。
知識點1：甲狀舌管囊腫
知識點2：病因及發病機制
7.患者，男，60歲，左扁桃體上方反復自發性流膿，曾行扁桃體切除術仍無緩解，最可能的診斷是
A.鰓裂囊腫
B.胸腺咽管瘺
C.淋巴管瘤
D.水囊瘤
E.頸動脈體瘤
正確答案：A
答案解析：
第2鰓裂囊腫內口位于扁桃體窩處，扁桃體切除后仍反復流膿，應想到此病的可能性。
知識點1：鰓裂囊腫
知識點2：診斷
8.患者，女，40歲，發現頸部無痛性包塊1個月，進行性增大，質硬，固定，最可能的診斷是
A.頸部轉移癌
B.炎性包塊
C.甲狀舌管囊腫
D.鰓裂囊腫
E.以上都不是
正確答案：A
答案解析：
根據描述，無痛性包塊、生長迅速、質地硬、固定，惡性的可能性最大，因此選頸部轉移癌。
知識點1：頸部轉移癌
知識點2：診斷
9.患者男，4歲，聲嘶、犬吠樣咳嗽3天，咽喉部可見灰白色白膜，最可能的診斷為
A.喉結核
B.喉白喉
C.急性喉炎
D.喉真菌病
E.以上均不正確
正確答案：B
答案解析：
白喉感染后表現為典型的纖維素性炎癥，纖維素、白細胞和壞死的黏膜上皮常混在一起，形成灰白色的偽膜，而急性喉炎無此表現。
知識點1：喉白喉
知識點2：診斷
10.患者，男，30歲，聲嘶伴喉痛1月余，喉黏膜蒼白伴淺表潰瘍，最可能的診斷是
A.喉麻風
B.喉結核
C.喉梅毒
D.喉癌
E.喉白喉
正確答案：E
答案解析：
喉梅毒表現為黏膜暗紅色，大而深的潰瘍，喉麻風表現可見明顯結節，兩者均無喉痛。喉癌則多表現為菜花狀腫物，晚期可有喉痛。喉結核喉痛出現較早，吞咽時加劇，喉黏膜蒼白伴整齊的淺表潰瘍。
知識點1：喉白喉
知識點2：診斷
11.患者，女，23歲，左耳內癢1月余，左外耳道見粉末狀物堆積，診斷為外耳道真菌病，最常見的致病真菌是
A.曲菌
B.青霉菌
C.毛霉菌
D.念珠菌
E.根霉菌
正確答案：A
答案解析：
從病變外耳道內分離的真菌種類繁多，主要有曲菌，占80%～90%。
知識點1：外耳道真菌病
知識點2：病因及發病機制
12.患者男性，40歲，右側耳后下疼痛半年，2個月前出現面癱。檢查見右腮腺內腫塊，2cm×3cm，質硬，固定。對該患者的診斷應首先考慮下列哪一項
A.腮腺多形性腺瘤
B.急性化膿性腮腺炎
C.腮腺多形性腺瘤繼發感染
D.腮腺淋巴瘤
E.腮腺腺樣囊性癌
正確答案：E
答案解析：
腺樣囊性癌有其獨特的生物學特征，腫瘤生長緩慢，但有循神經、血管束生長的特性。常表現有長時間疼痛和神經麻痹。
知識點1：腮腺腺樣囊性癌
知識點2：診斷
13.患者女性，30歲，頭痛，視力下降，雙顳側偏盲，閉經、泌乳1年余，外觀呈Cushing綜合征表現，內分泌水平測定血漿皮質醇、血清T3、T4和TSH，血清PRL，血漿GH水平均明顯高于正常。關于此病的描述下列哪項不正確
A.多為腺瘤，有完整包膜
B.患者往往出現內分泌紊亂的臨床表現
C.女性的發病率高于男性
D.可向下生長侵犯蝶竇
E.發病率占顱內腫瘤的第2位
正確答案：E
答案解析：
垂體瘤多為垂體微腺瘤，有完整包膜，女性的發病率高于男性，患者往往出現內分泌紊亂的臨床表現，可向下生長侵犯蝶竇，腫瘤可發生壞死及囊性變。發病率為1/10萬，約占顱內腫瘤的10%。
知識點1：鼻顱底良性腫瘤-神經鞘膜瘤
知識點2：臨床表現
14.患者男性，44歲，回吸性鼻涕帶血1月余，左側咽隱窩發現新生物，向前侵犯后鼻孔，未及腫大淋巴結。為確診腫塊性質最好采用
A.CT檢查
B.MRI檢查
C.穿刺活檢
D.切取活檢
E.切除活檢
正確答案：D
答案解析：
為明確腫塊性質，應切取部分新生物行活檢。
知識點1：咽隱窩癌
知識點2：輔助檢查
15.患者，男，9歲，發現頸部正中半圓形包塊3年，可隨吞咽上下移動。最可能的診斷是
A.甲狀舌管囊腫
B.皮樣囊腫
C.皮脂腺囊腫
D.淋巴結炎
E.鰓裂囊腫
正確答案：A
答案解析：
甲狀舌管囊腫位于舌盲孔至胸骨上切跡之間的頸中線的任何部位，可隨吞咽而上下運動，而皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、淋巴結炎性腫塊不隨吞咽及伸舌而運動。鰓裂囊腫多位于頸側。
知識點1：甲狀舌管囊腫
知識點2：診斷
16.患者，男，9歲，發現頸部正中半圓形包塊3年，可隨吞咽上下移動。應行的術前檢查是
A.CT
B.B超
C.細胞學穿刺
D.甲狀腺核素掃描
E.以上都是
正確答案：E
答案解析：
術前穿刺、CT、B超可明確腫塊的性質、大小及其與周圍的關系，甲狀腺核素掃描可鑒別異位甲狀腺，應作為術前常規檢查。
知識點1：甲狀舌管囊腫
知識點2：輔助檢查
17.患者男性，44歲，回吸性鼻涕帶血1月余，左側咽隱窩發現新生物，向前侵犯后鼻孔，未及腫大淋巴結。如為低分化鱗狀細胞癌，則首選治療方式為
A.單純放療
B.單純化療
C.手術治療
D.放療結合化療
E.放療結合手術治療
正確答案：A
答案解析：
低分化鱗癌對放療中度敏感，放射治療是首選治療方法。
知識點1：咽隱窩癌
知識點2：治療
18.患者，女，23歲，自幼發現頸部針眼大小瘺口偶伴黏性分泌物流出，診斷為鰓裂瘺管。如內口位于梨狀窩，則分型正確的是
A.第1鰓裂瘺管Ⅰ型
B.第1鰓裂瘺管Ⅱ型
C.第2鰓裂瘺管
D.第3鰓裂瘺管
E.第4鰓裂瘺管
正確答案：D
答案解析：
第3鰓裂瘺管外口位置在胸鎖乳突肌前緣的下部，內口位于梨狀窩處。
知識點1：鰓裂瘺管
知識點2：分類
19.患者，女，23歲，自幼發現頸部針眼大小瘺口偶伴黏性分泌物流出，診斷為鰓裂瘺管。應采取的治療
A.手術切除
B.碘酒燒灼
C.抗菌藥物治療
D.熱敷
E.臨床觀察
正確答案：A
答案解析：
手術徹底切除是唯一有效的根治方法，如有感染則應在炎癥控制后施行手術。
知識點1：鰓裂瘺管
知識點2：治療
20.患者，男，32歲，鼻涕帶血兩月余，檢查見中鼻道膿液，中鼻甲息肉樣變。為明確診斷，應行檢查
A.CT
B.MRI
C.組織學檢查
D.真菌培養
E.以上都是
正確答案：E
答案解析：
CT可見竇腔存在散在的不透X線致密影，MRI檢查中T1信號減低，T2信號明顯減低，為真菌病的影像學特征，可與細菌性炎癥及腫瘤組織鑒別。竇腔內物活檢及真菌培養可進一步明確診斷。
知識點1：鼻真菌病
知識點2：輔助檢查
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