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內科主治醫師專業實踐能力考點歸納
內科學的內容包含了疾病的定義、病因、致病機轉、流行病學、自然史、癥狀、征候、實驗診斷、影像檢查、鑒別診斷、診斷、治療、預后。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理了內科主治醫師專業實踐能力考點歸納，希望對大家有所幫助。
急性上呼吸道感染
【臨床表現】
臨床上可分以下類型：
(一) 普通感冒：又稱急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他癥狀為主要
表現。起病較急，初期有咽于、咽癢或燒的感，發病同時或數小時后可有噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕，2～3天后變稠，可伴有咽痛、聽力減退，流淚。呼吸不暢，聲嘶和少許咳嗽。個別病例有低熱，畏寒、頭痛。檢查可有鼻腔粘膜充血、水腫，有分泌物，咽部輕度充血，一般5～7天痊愈。
(二) 病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部發癢和灼熱感，但不
劇烈。急性喉炎的特征為聲嘶，講話困難，咳嗽時喉部疼痛，常有發熱，咽炎和咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血。局部淋巴結輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。
(三) 皰疹性咽峽炎：表現為咽痛、發熱，病程約1周。檢查可見咽充血，
軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色疤疹及淺表潰瘍。
(四) 咽結膜熱：表現為發熱，咽痛，畏光。流淚，咽及結合膜明顯充血，
病程4～6天，兒童多見。
(五) 細菌性咽——扁桃體炎：起病急，明顯咽痛、畏寒，發熱，體溫可
達39℃以上.檢查可見咽部明顯充血、扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大、壓痛，肺部無異常體征。
(一)血象：病毒性感染血細胞計數多為正常或偏低，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數增多和核左移現象。
(二)病毒和病毒抗體測定及細菌培養加藥敏：以判斷病毒類型，區別病毒和細菌感染。
【治療原則】
以對癥處理、休息、戒煙，多喝水，防止繼發細菌感染為主。
一、 對癥處理：應用解熱鎮痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復合劑或中成藥如對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、雙酚偽麻片、銀翹解毒片等。
二、 抗流感病毒藥物治療。
三、 抗菌藥物治療如有細菌感染，可根據病原菌選用抗感染藥物，經驗用藥可選用青霉素，第一代頭孢菌素、大環內酯類或氟喹諾酮類等抗生素。
高血壓
高血壓早期病理變化主要是周身細小動脈痙攣
最適合β受體阻滯劑治療的是高血壓伴肥厚梗阻性心肌病
原發性高血壓的主要病理生理是周圍血管阻力增加
1999年世界衛生組織和國際高血壓學會(WHO.ISH)制定和修改的新的正常人血壓標準為BP177μmol/LE 主動脈夾層動脈瘤
老年人高血壓的最主要特點以純收縮壓升高為多見
高血壓危象的發生機制可能為交感神經功能亢進和血循環中兒茶酚胺過多
高血壓腦病時最常見的癥狀是頭痛，頭暈 高血壓伴有低鉀首先應考慮原發性醛固酮增多癥
嗜鉻細胞瘤所致的血壓升高，首選酚妥拉明
繼發性高血壓常見于腎實質性高血壓 腎血管性高血壓 原發性醛固酮增多癥 嗜鉻細胞瘤 皮質醇增多癥
妊娠高血壓
主動脈縮窄
高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達1.4，依那普利藥物最佳，血壓顯著增高多年的病人，應用降壓藥使血壓短時間內驟降至正常水平可以誘發腎功能不全可引起心動過緩的降壓藥美托洛爾 常致反射性心動過速硝苯地平
常見的副反應是干咳卡托普利 可引起低血鉀雙氫氯噻嗪
血壓持續升高，有腦血栓形成高血壓病三期
舒張期血壓，持續在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償高血壓病二期
血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷高血壓腦病 有助于原發性醛固酮增多癥的診斷安體舒通試驗
有助于嗜鉻細胞瘤的診斷芐胺唑啉降壓試驗 有助于皮質醇增多癥的診斷地塞米松抑制試驗
慢性腎炎高血壓高血壓發生于尿蛋白之后 腎動脈狹窄上腹部可聽到血管雜音
嗜鉻細胞瘤發作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發作間期血壓可正常;糖尿病不宜普萘洛爾 活動性肝病不宜地爾硫卓; 潰瘍不宜利血平繼發性高血壓最常見的原因腎性高血壓 低腎素型高血壓 原發性醛固酮增多癥
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