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2017年婦產科主治醫師考試考點歸納
婦產科主治醫師考試科目設置：考試共分“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目，均采用人機對話的方式進行考試。下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的2017年婦產科主治醫師考試考點歸納，希望對大家考試有所幫助。
破裂子宮切除術適應癥
1.子宮破裂合并有子宮頸陰道和膀胱等多處損傷。
2.古典式瘢痕子宮，瘢痕全層破裂延及宮頸或伴子宮內翻。
3.合并嚴重的宮腔、盆腔感染。
4.子宮畸形，如單角子宮，殘角子宮，修補后也不能承受再次妊娠分娩。
5.無再生育要求者。
6.難于改善的出血或反復出血者。
腹腔鏡手術優點
乳腺纖維腺瘤的病因及發病機制尚不十分清楚，但多數專家認為與以下因素有關。
1.雌激素水平失衡：
如雌激素水平相對或絕對升高，雌激素水平的過度刺激可導致乳腺導管上皮和間質成分異常增生形成腫瘤。
2.局部乳腺組織對雌激素過度敏感：
正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性高低不一，敏感性高的組織易患病。不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同，對雌激素刺激敏感的婦女得病幾率大大增加。
3.飲食及身體因素：
高脂、高能量飲食、肥胖、肝功能障礙等使體內雌激素增多，進而刺激乳腺導管上皮及間質纖維組織增生引起本病。
4.遺傳傾向。
診斷性宮頸錐切手術適應證
適應證：
1、宮頸刮片細胞學檢查多次找到惡性細胞，而宮頸多處活檢及分段診刮病理檢查均未發現病灶者。
2、宮頸活檢為原位癌或鏡下早期浸潤癌，而臨床可疑為浸潤癌，為明確病變累及程度及決定手術范圍者。
3、宮頸活檢證實有重度不典型增生者。
禁忌證：
1、陰道、宮頸、子宮及盆腔有急性或亞急性炎癥;
2、有血液病等出血傾向。
注意事項：
用于診斷者，不宜用電刀、激光刀，以免破壞邊緣組織而影響診斷。用于治療者，應在月經凈后3～7日內施行。術后用抗生素預防感染。術后6周探查宮頸管有無狹窄。2月內禁性生活及盆浴。
次全子宮切除術手術步驟
1.切口
下腹正中切口或恥骨聯合上橫切口。
2.探查
了解子宮大小、活動度及子宮頸情況等。
3.切斷圓韌帶
鉗夾兩側宮角，向腹腔外牽拉。距宮角1cm處鉗夾切斷圓韌帶，縫扎遠端。
4.處理附件
于宮角鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管間質部，“8”字縫扎斷端。
5.暴露子宮下段
沿子宮兩側打開闊韌帶前葉及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜與子宮頸筋膜間的疏松組織間隙，向下分離膀胱，達子宮峽部，再沿子宮兩側剪開闊韌帶后葉至子宮峽部。
6.處理子宮血管
于子宮峽部水平緊貼子宮側壁鉗夾切斷子宮動、靜脈及宮旁組織，殘端縫扎。
7.切除子宮體
拉開膀胱，暴露子宮峽部，在峽部做一環形切口，貫穿宮頸管粘膜層，切出子宮。宮頸殘端消毒后，用可吸收線“8”字縫合。
8.重建盆腹膜
縫合盆腔盆腹膜，將雙側附件斷端、圓韌帶斷端、宮頸殘端包埋其中。
9.關腹
分層縫合腹壁各層。
子癇
典型者表現為患者首先出現眼球固，瞳孔放大，瞬即頭向一側扭轉，牙關咬緊，繼而口角與面部肌肉顫動，全身及四肢肌肉強直性收縮(背側強于腹側)，雙手緊握，雙臂伸直，迅速發生強烈抽動。
抽搐時呼吸暫停，面色青紫，持續約1分鐘左右抽搐強度漸減，全身肌肉松弛，隨即深長吸氣，發出鼾聲而恢復呼吸。
抽搐臨發作前及抽搐期間患者神智喪失，輕者抽搐后漸蘇醒，抽搐間隔期長，發作少;重者則抽搐發作頻繁且持續時間長，患者可陷入深昏迷狀態。
患者可出現各種嚴重并發癥：如胎盤早剝、吸入性肺炎、肺水腫、心肺功能停止、急性腎衰、腦出血、失明或視力下降，甚至孕產婦死亡;在抽搐過程中還容易發生各種創傷：如唇舌咬傷，摔傷，嘔吐誤吸等。
陰瘡的病因病機
【病因病機】
多因濕熱下注，蘊結成毒，或因正氣虛弱，寒濕凝結而成。
一、濕熱
下焦感受濕熱之邪，或郁怒傷肝，肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱下注，蘊結成毒，腐肉為膿，而成陰瘡。
二、寒濕
久居陰濕之地，或經期、產后冒雨涉水，寒濕凝滯，瘀血內停，氣機不利，或痰濁內停，痰瘀交阻，肌膚失養，日久潰腐，而成陰瘡。
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