最新婦產科主治醫師考試重要考點

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最新婦產科主治醫師考試重要考點

　　婦產科主治醫師資格考試相應專業各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續兩個考試年度內通過同一專業4個科目的考試。接下來應屆畢業生小編為大家搜索整理了最新婦產科主治醫師考試重要考點，希望對大家考試有所幫助。

最新婦產科主治醫師考試重要考點

　　肩難產的處理

　　1.屈大腿助產法：令產婦雙手抱大腿或抱膝，盡力屈曲大腿，使雙大腿緊貼腹壁，以減少腰骶段脊柱的彎曲度，縮小骨盆傾斜度，升高恥骨聯合以增大出口平面，有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解。此法簡單有效，無需加用其它特殊手法前肩即可娩出。

　　2.壓前肩法：上述方法不奏效時，可由助手在產婦恥骨聯合上方向胎兒前肩加壓，以縮小雙肩周徑，同時接產者向下、向后緩慢牽引胎頭，使嵌頓的前肩娩出，此法常需與其它助產手法合用。

　　3.旋肩法：接產者手伸入陰道，放在胎兒肩峰與肩岬間，另一手置胎兒前肩部雙手加壓旋轉胎肩達骨盆斜徑上，使前肩入盆，嵌頓的前肩得以松動娩出，也可將后肩旋轉180°。旋轉后肩娩出時注意勿旋轉胎頸及胎頭，以免損傷臀叢神經。

　　4.先牽出后肩娩出后肩法：先確定胎背朝向，若胎兒背在右側用右手，在左側用左手，助產者手順骶骨伸入陰道，將示指、中指尖放入胎兒后肘窩，然后以手壓后肘窩，使胎兒后肘和前臂屈曲，然后握住胎手，沿胸的方向將手和前臂牽出陰道而娩出后肩。

　　鉗刮術操作方法

　　1.消毒：同吸刮術。

　　2.破膜：用有齒卵圓鉗，按子宮屈度進入宮腔，夾破羊膜后，卵圓鉗退至宮頸管內口張開鉗葉，使羊水流凈。

　　3.鉗夾胎盤與胎兒：卵圓鉗沿子宮后壁進入宮腔，達宮底后略退出少許，在后壁或側壁尋找胎盤，鉗夾到軟而厚的組織便向外輕輕牽拉并左右轉動，使胎盤逐漸松動、剝離，完整或大塊地鉗出。大部分或完整的胎盤被鉗出后再分別鉗取胎兒各位，先鉗出胎兒軀體、四肢，最后夾取胎頭。

　　4.清理宮腔：胎盤及胎兒大部分鉗出后，核對胎兒胎盤是否完整，并觀察宮腔有無活動性出血及宮縮情況。如出血多，宮頸注射催產素10U，用6～7號吸管40.0～53.0kPa(300～400mmHg)負壓吸引宮腔1～2圈，最后用刮匙自宮底左側開始逆時針搔刮宮壁2圈當感到宮壁粗糙，子宮緊縮，即已干凈。

　　胎位異常

　　1.概念

　　枕橫位的胎頭(胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致)以前頂骨先入盆者。

　　2.發生原因

　　頭盆不稱、扁平骨盆、骨盆傾斜度過大、腹壁松弛、懸垂腹時易發生。

　　3.診斷

　　臨床表現：產程延長，胎頭遲遲不銜接或下降緩慢，易出現尿潴留、宮頸前唇水腫、胎膜早破、胎頭水腫等。

　　腹部檢查：胎頭不易入盆。胎頭與胎肩折疊于骨盆人口處使胎肩高于恥骨聯合平面。

　　陰道檢查：胎頭矢狀縫在骨盆人口橫徑上，并向后靠近骶岬，同時前后囟門一起后移;盆腔后半部空虛。

　　4.處理

　　一經確診應盡快以剖宮產終止妊娠為宜。

　　梅格斯綜合征概述

　　梅格斯綜合征是一種較少見的疾病，有三大特征：盆腔腫瘤、腹水、胸腔積液。盆腔腫瘤以卵巢纖維瘤多見，胸腔積液常為單側，亦有雙側胸腔積液，有時腹水少而胸腔積液多，但亦有相反的情況，胸腹水的比重1.016～1.020，細胞數常在400個以下，蛋白質含量在3g%以上，量多少不一，腫瘤出血時可有血性腹水，手術切除腫瘤后，胸腔積液、腹水很快消退。卵巢纖維瘤是婦科發病率較低的原發于性索間質的惡性腫瘤。此類腫瘤有內分泌功能，故又稱功能性卵巢腫瘤。此類腫瘤易合并胸水，腹水，可能與其內分泌功能有關，但具體機制尚不清楚。

　　宮外孕手術

　　宮外孕是受精卵的正常受精部位是輸卵管，通過游走，最后著床在子宮腔內，子宮腔為受精卵的生長發育提供充足的空間和豐富的血供。

　　受精卵因某些原因在子宮腔外“安營扎寨”就叫95%的宮外孕在輸卵管，也有在卵巢和腹腔的。宮外孕的手術治療：

　　①剖腹手術：

　　此種方法的治療機理是：給患者開腹后，切開其妊娠處的輸卵管管壁，取出胚胎后再修復輸卵管管壁，從而可達到既去除病灶，又保留輸卵管的目的。使用此方法效果肯定，可一次治愈，但患者術后可能會發生盆腔器官黏連，影響其日后的妊娠。

　　②腹腔鏡手術：

　　腹腔鏡手術是一種微創手術，具有創傷小、術后恢復快、手術并發癥少的優點，是近年來治療宮外孕的主要方法。采用此種方法不必開腹，只需在患者的臍輪處及下腹部穿刺3～4個小孔即可完成手術。

　　術后患者的腹壁上只留下幾個圓形小疤痕，不影響美觀。

　　采用此種方法的治療效果肯定，可一次治愈，而且因其創傷小、術后患者的盆腔器官不易黏連，故患者術后的妊娠率高于實施剖腹手術者。

　　采用上述手術治療宮外孕的方法所需的住院時間以實施腹腔鏡手術為最短，大約需4天左右;實行剖腹手術次之，約需7天左右;進行藥物治療的時間最長，約需半個月以上。治療費用以進行藥物治療為最少(指一次治療成功者)，實行剖腹手術痛苦明顯。

　　破裂子宮切除術適應癥

　　1.子宮破裂合并有子宮頸陰道和膀胱等多處損傷。