中醫婦科學衛生職稱考試考點知識

中醫婦科學衛生職稱考試考點知識

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中醫婦科學衛生職稱考試考點知識

　　一、異位妊娠瘀結成癥證

　　主要證候：輸卵管妊娠破損日久，腹痛減輕或消失，小腹或有墜脹不適，下腹切診有局限性包塊。β-HCG陰性。舌質暗，脈弦細澀。

　　證候分析：破損日久，胎元已殞，則β-HCG陰性。絡傷血溢于少腹而成瘀，瘀積日久而成癥，故腹腔包塊形成;癥塊阻礙氣機，則下腹墜脹不適。脈細澀為瘀血內阻之征。

　　治法：破瘀消癥。

　　方藥：宮外孕Ⅱ號方加乳香、沒藥、當歸尾、川芎。

　　方中宮外孕Ⅱ號方化瘀消癥，乳香、沒藥理氣活血，當歸尾、川芎可加強破血逐瘀之功。全方共奏破瘀消癥之功。

　　若短氣乏力、神疲納呆，加黃芪、黨參以健脾益氣扶正;腹脹甚者，加枳殼、川楝子以理氣行滯。

　　二、異位妊娠氣血虧脫證

　　主要證候：停經，有不規則陰道流血，突發下腹劇痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚或昏厥，血壓下降。后穹隆穿刺或B超提示有腹腔內出血。舌淡苔白，脈芤或細微。

　　證候分析：胎元停于宮外兩歧，發育損破脈絡，故突發下腹劇痛;絡傷內崩，陰血暴亡，氣隨血

　　脫，則面色蒼白，四肢厥逆，冷汗淋漓;亡血則心神失養，故煩躁不安。脈芤或細微欲絕，為陰血暴亡，陽氣暴脫之征。

　　治法：止血固脫。因亡血為內出血所致，應及時手術止血治療。術后輔以中醫益氣養血，活血化瘀治療。

　　方藥：四物湯(《和劑局方》)加黃芪。

　　當歸、熟地黃、川芎、白芍。

　　方中當歸養血活血，熟地黃甘溫滋膩，善滋補營血;川芎辛溫走竄，能活血行氣，祛瘀生新，配伍熟地黃、白芍、當歸，可補中寓行，使補血而不滯血，行血而不傷血。加黃芪補氣升提以固血，是因有形之血不能速生，無形之氣速當急固。全方共奏益氣養血、活血化瘀之功

　　三、異位妊娠胎瘀阻滯證

　　主要證候：停經，有不規則陰道流血，下腹墜脹不適，少腹或有局限性包塊。β-HCG陰性。舌質暗，脈弦細澀。

　　證候分析：未破損晚期，胎元自殞，則β-HCG陰性。離經之血外溢，故有陰道流血;胎與血互結成瘀，滯于脈絡，故有局限性包塊;瘀血阻滯不通，氣機不暢，故下腹墜脹不適。舌質暗，脈弦澀為胎瘀阻滯之征。

　　治法：化瘀消癥.

　　方藥：宮外孕Ⅱ號方(山西醫學院第一附屬醫院)加三七、九香蟲、水蛭。

　　丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術。

　　方中在宮外孕I號方的基礎上，加用三棱、莪術，意在加強活血化瘀之功;三七、水蛭、九香蟲可行氣活血。全方共用，有化瘀消癥的功效。

　　兼神疲乏力，心悸氣短等氣虛癥狀者加黃芪、黨參以益氣健脾;若兼見腹脹腹痛者為氣機阻滯，可加枳殼、川楝子以行氣止痛。

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