左氧氟沙星在耐多藥肺結核治療中的效果觀察
以下是小編準備的關于左氧氟沙星在耐多藥肺結核治療中的效果觀察的論文，希望可以幫到需要的畢業生。
摘要：了解左氧氟沙星在耐多藥肺結核臨床治療中的效果，觀察其不良反應和安全性。策略：對2013年4月到2014年4月接診的74例耐多藥肺結核患者進行臨床治療比較觀察。對照組37人接受常規藥物治療。實驗組37人在對照組的基礎上酌情添加左氧氟沙星，比較觀察兩組患者的康復效果、不良反應等情況。結果：實驗組顯效14例、好轉21例、無效2例，康復率為94.5%;對照組顯效9例、好轉22例、無效6例，有效率為83.7%。兩組康復效果存在明顯差異，p<0.05。實驗組發生轉氨酶升高3例、腸胃不適2例，頭暈4例;對照組出現轉氨酶升高6例、腸胃不適5例、頭暈惡心5例。結論：左氧氟沙星在耐多藥肺結核臨床治療中表現出色，具有臨床推廣意義。
關鍵詞：耐多藥肺結核;左氧氟沙星;效果觀察
耐多藥肺結核是致死率較高的一類疾病，具有發病廣泛、病情遷延難治、耐藥性強的特征，給患者的生命健康和安全帶來巨大威脅。臨床治療發現常用的利福平、異煙肼等藥物效果不佳。本次研究采用新型廣譜抗菌藥物左氧氟沙星進行治療，發現患者的康復效果比使用常規藥物有較明顯的提高，現在報告如下。
1.資料與策略
1.1基本資料 選擇2013年4月到2014年4月接診的74例耐多藥肺結核患者進行臨床治療觀察。對照組37人，其中男性17人、女性20人，年齡為21～78歲，平均年齡42.6±3.5歲，侵潤型14例、空洞型23例。實驗組37人，其中男性19人，女性18人，年齡為23～74歲，平均年齡43.2±3.1歲，侵潤型17人，空洞型17例。兩組患者的年齡、病情、性別不存在明顯差異，p>0.05，有可比性。對于存在肝腎功能障礙、心腦血管疾病、精神類疾病或喹諾酮類藥物過敏病史的患者進行排除。
1.2治療策略 對照組采用常規治療。每日肌注阿米卡星0.4g一次，口服丙硫異煙胺片0.2g兩次，口服氨基水楊酸鈉4g三次。實驗組在對照組的基礎上給與左氧氟沙星0.2～0.3g，每天兩次[1]。治療期間認真觀察記錄患者的痰細菌學表現、肺部造影、肝腎功能、血常規、尿常規等項目，對患者接受治療后的不良反應情況進行登記。
1.3評價標準 根據《結核病診療指南》[2]對患者的痰細菌學檢查結果進行判斷，持續兩個月轉陰為有效。根據胸片檢查判斷病灶部位康復狀況，以吸收超過2/3且空洞閉合為顯效。以吸收不足2/3且空洞縮小為好轉。以病灶、空洞無變化甚至惡化為無效。
1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。
2.結果
2.1實驗組和對照組的康復效果分析 實驗組顯效14例、好轉21例、無效2例，康復率為94.5%;對照組顯效9例、好轉22例、無效6例，有效率為83.7%。兩組康復效果存在明顯差異，p<0.05。
3.討論
耐多藥肺結核是指肺結核患者對異煙肼、利福平等多種肺結核藥物有較強的耐藥性。此類患者接受治療的效果普遍不理想，多具有久治不愈、效果不明顯的特征，成為當前威脅人類健康的呼吸系統主要疾病之一。從表1的結果來看，實驗組在常規治療方式上加入左氧氟沙星的效果較為理想，患者的康復效率達到94.5%，遠高于常規治療組的83.7%。結合實驗組和對照組不良反應的發生情況來看，左氧氟沙星顯然具有康復效果好、不良反應少、適用范圍廣的特點。根據相關文獻報道給出的結論，左氧氟沙星能夠起到抑制細菌復制轉錄的效果[3]，它在與R、H等藥物進行搭配使用的時候不但沒有產生交叉耐藥性，還能夠增強抗菌能力，提升藥物的殺傷力，降低患者的耐藥性。左氧氟沙星是一種典型的喹諾酮類藥物，根據藥代動力學的相關研究，喹諾酮類藥物的生物利用率很高，服藥后藥物在體液中的濃度與血藥濃度之比≥1.0，對結核細菌的殺滅效果優于常規藥物。
對于利福平、丙硫異煙胺德國藥物治療肺結核效果不理想的理由，我們分析與醫務人員治療肺結核的過程中用藥不當有直接關系[4]。肺結核臨床治療中多見多種藥物的混合使用，而在藥物用量、搭配比例、服藥頻率方面卻并沒有做到科學合理，這就造成患者容易產生較強的耐藥性，導致肺結核治療無效。本次研究中所采用的左氧氟沙星不產生交叉耐藥性，殺滅結核細菌的效率倍增，自然可以起效更快、效果更好。
至于在本次研究中發現實驗組有轉氨酶升高、頭暈、腸胃不適等5例不良反應，這與相關研究中闡述左氧氟沙星易發生胃腸道不適、神經系統不適、血尿癲癇、過敏等不良反應的觀點相一致，同時也驗證了左氧氟沙星產生不良反應更少的觀點[5]。
4.結論
左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的效果較為理想，不良反應較少，具有臨床推廣價值。
參考文獻：
[1] 馬燕妮.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的臨床效果觀察.[J].中國當代醫藥，2014年，第8期.
[2] 謝梅 王芳.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價.[J].吉林醫學，2014年，第12期.
[3] 李桂琴.耐多藥肺結核治療的療效分析30例.[J].中國社區醫師：醫學專業，2012年，第2期.
[4]張霞 張麗 馬斌等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效及不良反應.[J].中外女性健康，2013年，第06X期.
[5] 王經林.左氧氟沙星輔治耐多藥肺結核的療效和安全性分析.[J].臨床合理用藥雜志，2013年，第19期.
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