精神病人的康復與醫學模式的轉變

時間：2025-07-18 20:21:37 本科畢業醫學論文

精神病人的康復與醫學模式的轉變

　　精神病人的康復與醫學模式的轉變

　　摘要：目的：隨著生物醫學模式-心理社會醫學模式的轉變，精神病人的康復問題亦日益引起社會的普遍關注。

　　將現代醫學模式貫穿于精神疾病的預防、診治及康復的總過程，才能切實提高精神病人的生命質量，實現其真正的健康。

　　關鍵詞：醫學模式;精神殘疾;康復

　　生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，辯證地提示了人的健康與疾病的規律，準確地反映了人的二重屬性，從哲學的高度看待人體與人類，是辯證唯物主義的醫學觀，這對人們正確認識和對待精神病殘疾人來說則意義更為重大。

　　人是自然和社會的統一體，是自然屬性和社會屬性的統一。

　　人的本質并不是單個人所固有的抽象物，在其現實性上，它是一切社會關系的總和。

　　因此，對人的生命價值的評價，不能只強調人的生命神圣，更為重要的是生命質量的價值，而生命質量是以社會經濟文化背景和價值取向為基礎，人們對自己的身體狀態、心理功能、社會功能以及個人綜合狀況的一種感覺體驗[1]。

　　人的生命存在與生命質量是辯證統一的，要尊重人的價值不但要講人的生命存在，而且要講生命質量并將兩者統一起來。

　　1生物醫學模式存在的問題

　　在生物醫學模式中，實際上將生命存在與生命質量割裂開來，只強調生命存在而忽視生命質量，對于精神病殘疾人來說，這種現象就更加明顯。

　　對于住院的精神病人，特別是經過長期的藥物治療后，其陽性癥狀已經消失或部分消失，陰性癥狀遲遲不得緩解，認為病人能緩解到這種程度就很不錯了，于是乎就放棄了進一步的綜合治療的努力，將病人擱置在一邊，以圖最低限度的病情穩定，長期關閉在醫院里而聽之任之。

　　這些病人即使被接出院，作為患者家屬來說，因受傳統思想的影響，對病人亦不抱太高的期望，只求其安于現狀，平安無事、不影響家庭及社會則足已。

　　也就是說如果人一旦患了精神病就等于剝奪了其終生的政治權利，不能正常回歸自我、回歸社會，這就會使其本來就受損的社會功能進一步衰退，精神病人生命的意義僅僅局限于生存，何談生命的質量呢?

　　2康復期精神病人常見的心理問題

　　2.1自卑感：認為患了精神病就沒臉見人，如同犯了嚴重的錯誤，做事、言談慎而又慎，唯恐說錯了話、做錯了事怕家人及朋友說自己又犯病了.

　　2.2孤獨感：是緩解期精神病人常見的心理反應。

　　由于病人住院時間較長，加之本身的認知功能損害，社會交往能力減退，故感受到沒有人能理解自己，深感被家庭、社會遺棄了，致使病人悲觀、抑郁、憤懣甚至絕望而采取自殺行為，反過來更加影響病人的社會交往活動，形成惡性循環。

　　2.3無用感：較長時間住院治療的本身就會使病人仍須繼續服用抗精神病藥物，給日常生活及工作帶來諸多不便，再加上社會對精神病人的歧視和誤解，大多不能恢復正常工作，使病人感覺社會已不承認他們的存在，在社會上已無立足之地，完全變成了一個無用之人。

　　3現代醫學模式對精神病殘疾人康復的意義

　　生物醫學模式向生物心理社會醫學模式的轉變，形成了現代醫學觀，對于健康、疾病、生命等概念的含義賦予了新的內容。

　　WHO關于健康的定義，更強調人的心理健康和社會功能健康。

　　健康是一種積極狀態，個人對自己的健康負有責任。

　　由此，由生物醫學模式轉變為生物心理社會醫學模式，不僅在理論上是一次大飛躍，而且對維護廣泛、真實的人人平等的健康權利的醫學和保健實踐也帶來了深刻影響[2]。

　　生物心理社會醫學模式的健康觀認為，健康應包括軀體和心理兩方面健康以及具有良好的社會適應狀態。

　　現代醫學模式對人的疾病和健康進行了完整的認識，它要求人們全面地、立體地觀察和分析疾病和健康問題，用新的醫學模式指導個體和群體的預防、診斷、治療和康復，把預防醫學和臨床醫學更緊密地結合起來。

　　這對精神病殘疾人康復來說意義就更加重大。

　　4精神病人康復的新策略

　　4.1預防：作為精神疾病，特別是重型精神疾病病因尚不清楚，這給預防工作帶來了難度。

　　但從目前研究結果看，不良的心理素質、過多的負性生活事件及嚴重的社會壓力對精神病的發生、病情嚴重程度及預后轉歸等有著重要的影響，因此，培養良好的心理素質，增強自身處理問題和解決矛盾的能力，努力爭取社會支持系統的支持和關愛能減少精神病發生的危險性，有利于疾病的康復。

　　另外，加大精神衛生知識的社會宣傳力度，提高全民素質即能做到精神病的早期發現、早治療，這樣就可以提高治愈率。

　　作為家庭要注重督促、鼓勵病人做家務、社會交往及學習，作為社會，多給病人以工作的機會則會減緩病人社會功能的衰退。

　　4.2治療

　　4.2.1住院期間的治療力求使病人得到及時、合理的治療。

　　藥物的選擇主要根據病人的依從性、個體對藥物的反應、副作用及長期治療計劃而定，治療力求盡可能地消除陽性癥狀，減少殘留癥狀，輔助心理治療力求使病人自知力得以恢復，增強治療依從性，為出院后康復期的治療打下良好的基礎。

　　4.2.2出院后的康復治療：對于臨床治愈的病人，要長期服用維持量抗精神病藥物，才能減少精神病的復發已為眾所公認。

　　在保證病情穩定的前提下，盡量減少服用藥物的種類和劑量，保證病人身心輕松，不影響日常工作、學習和交往，從而增強病人主動配合治療的依從性。

　　4.3建立、健全社區康復機構：社區精神衛生保健的目的是對病人進行康復治療和素質訓練，，防止復發，增強社會功能的恢復，為病人重返社會做準備。

　　4. 4廣泛爭取社會支持網絡的幫助：這就需要全社會伸出援助關愛之手，多給病人提供一些就業的機會，一則可增強患者人生信心，實現人生價值的樂趣，有利于精神病的康復，另外，對于社會他們亦能為社會的發展做出自己應有的貢獻。

　　人們對人類生命質量的要求會更高，對精神病殘疾人來說亦不例外，要切實實現醫學模式的轉變，確保精神病人的真正康復還將任道而重遠。

　　參考文獻

　　[1]江凱.生命質量、生命數量與健康.醫學與哲學，1998，(4)：192

　　[2]王小燕.醫學模式的轉變促進四個統一.醫學哲學，1998，(7)：370-371

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