調解協議書

時間：2025-12-05 14:16:39 協議書范本

調解協議書

　　在日新月異的現代社會中，很多情況下我們需要用到協議，簽訂協議可以約束雙方履行責任。什么樣的協議才是有效的呢？以下是小編整理的調解協議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

調解協議書

調解協議書1

　　甲方：_______________；

　　乙方：_______________；

　　見證人：_______________。

　　經雙方協商一致，現（甲方）與（乙方）就20____年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方（簽字）：_______________乙方（簽字）：______________見證人（簽字）：_______________

　　________年_________月________日________年_________月________日________年_________月________日

調解協議書2

　　男方：____________ 女方：____________

　　身份證號：________ 身份證號：________

　　住址：____________ 住址：____________

　　聯系方式：________ 聯系方式：________

　　男方與女方于_____年_____月認識，于_____年_____月_____日在_____登記結婚，現因雙方之間存在問題，導致感情破裂且無和好可能，現經人民調解委員會調解，雙方協商達成一致意見，訂立離婚調解協議如下：

　　第一條、男女雙方自愿離婚。

　　第二條、男女雙方在婚姻續存期間無子女，故雙方無關于孩子的撫養問題。

　　第三條、男女雙方現有固定房屋一處，汽車一輛，經過協商該房屋歸屬于女方所有(貸款由女方還清)，汽車歸屬男方所有(汽車已全額支付)，不涉及其他任何財產糾紛。

　　第四條、男女雙方婚前財產歸各自所有，婚后雙方名下共有銀行存款共_____元，分配方式一人一半，各自分的存款有_____元。

　　第五條、男女夫妻關系存續期間，男女雙方共同確認各自所享有的對外債權歸各自所有，由雙方各自進行權利主張，另一方不得有任何異議并進行權利主張。債權不能實現的.風險由雙方各自承擔，不得因債權不能實現而追究對方任何責任。

　　第六條、男女雙方自愿離婚，互不對對方進行經濟幫助，也不對對方進行精神賠償和補償。(需要補償的，約定補償金額)。

　　第七條、本協議簽訂之后，男女雙方均需嚴格按照協議約定履行自己的義務。一方故意拖延辦理出生證明、離婚證、房屋車輛過戶等相關協議約定手續，違約方須每日向對方支付______元(大寫：_______元整)作為補償費用，直至相關手續辦妥之日止。

　　第八條、如本協議生效后在執行中發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向對方戶籍登記地或者經常居住地人民法院起訴。

　　第九條、離婚后，雙方生活互不相干，不得干涉對方今后的生活。

　　第十條、本協議一式，男、女雙方各執一份，人民調解委員會留存一份，具有同等法律效力。

　　第十一條、雙方應于簽署本協議之日起日內，共同前往民政局辦理離婚登記手續;或以本協議向人民法院申請司法確認。

　　男方：___________________ 女方：___________________

　　簽訂時間：___年___月___日簽訂時間：___年___月___日

　　人民調解員(簽字)：_______ 調解委員會(蓋章)：_______

　　簽訂地點：_______________ 簽訂地點：_______________

調解協議書3

　　甲方：____________

　　身份證號碼：____________

　　聯系電話：____________

　　乙方：____________

　　身份證號碼：____________

　　聯系電話：____________

　　根據《中華人民共和國民法典》及其他法律法規，經甲乙雙方協商一致，現就_________賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　第一條、甲乙雙方因___________發生糾紛，經調解，甲方愿意支付乙方一次性賠償費用_______元整。

　　第二條、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　第三條、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　第四條、甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由提出其他任何賠償費用要求。

　　第五條、本協議為甲乙雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示。

　　第六條、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　第七條、因本協議而引起的糾紛，經協商或調解不能解決的，甲乙任何一方均有權在甲方所在地提起仲裁或者訴訟。

　　風險告知：關于爭議解決方式的'約定，可以選擇到有管轄權法院訴訟或者選擇仲裁,二者的本質區別是若約定仲裁解決仲裁一裁終局,約定向法院提起訴訟兩審終審。

　　第八條、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　第九條、協議的任何修改或補充，只有在雙方授權代表簽字后生效，并成為本協議不可分割的組成部分，與本協議具有同等法律效力。

　　甲方(簽字)：____________

　　乙方(簽字)：____________

　　______年______月______日

　　簽字地點：______________

調解協議書4

　　甲方代表：王ＸＸ

　　乙方代表：王ＸＸ

　　調解事由：___________

　　乙方在沒跟甲方協商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進行引水，甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節，甲乙雙方從而發生爭議。現經鄉駐村工作小組從中調解，雙方同意后，達成如下協議：

　　一、甲方照價賠償乙方的塑料水管。

　　二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個小水池，甲乙雙方再從小水池進行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王ＸＸ、王ＸＸ）必須在自家安裝自動水塔。

　　三、乙方在每年的.陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養魚等),更不能浪費水。

　　四、乙方引來的水只允許王ＸＸ、王ＸＸ兩家飲用。

　　如有一方違反協議，雙方發生爭執后所造成的后果由違反協議的一方負責。

　　此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，ＸＸ鄉政府保存一份。

　　甲方：_____________乙方：_____________

　　時間：_____________時間：_____________

　　證明人：_____________

　　時間：_____________

調解協議書5

　　甲方：____________公司

　　委托代理人：_________

　　乙方：_________，男，身份證號碼：_________

　　家庭住址：_________

　　甲方因臨時用工需要，從_________施工現場借調乙方從事模板安裝工作，乙方于______年______月______日從事__工作時，由于不慎，從腳手架上墜落，造成了人身傷害。甲方對乙方進行了積極救治，現已康復出院。經甲乙雙方平等、友好協商，雙方自愿達成如下賠償協議，雙方共同遵守：

　　一、乙方在住院期間的治療費及生活費約____________元由甲方承擔;

　　二、甲乙雙方一致同意，甲方一次性支付乙方相關工傷待遇賠償金（包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金、取鋼板的費用、后期治療費、營養費及經濟補償等全部費用),合計人民幣____元(大寫：____)。

　　四、協議生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費用，也不得以任何理由向有關部門投訴、起訴甲方。

　　五、協議生效后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的權利。

　　六、協議生效后，乙方若違反本協議，乙方應退還甲方支付的全部費用（包括治療費），并支付由此給甲方造成的其它損失。

　　七、協議生效后，乙方應與甲方一同前往相關部門完結乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為（如有），為甲方消除影響。

　　八、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的`情況下簽訂本協議。

　　九、雙方認為需要約定的其他事項：

　　1、_________

　　2、_________

　　十、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第二條約定的賠款起生效。

　　甲方：_________公司____乙方：_________

　　委托代理人：_________

　　___年_______月____日____年____月____日

調解協議書6

　　申請書

　　申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯系方式：……。

　　法定代理人/指定代理人：×××，……。

　　委托訴訟代理人：×××，……。

　　申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯系方式：……。

　　法定代理人/指定代理人：×××，……。

　　委托訴訟代理人：×××，……。

　　(以上寫明申請人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)

　　請求事項：

　　確認申請人×××與×××于××××年××月××日達成的……(寫明調解協議名稱)有效。

　　事實和理由：

　　××××年××月××日，申請人×××與×××經……(寫明調解組織名稱)主持調解，達成了如下調解協議：……(寫明調解協議內容)。

　　申請人出于解決糾紛的目的自愿達成協議，沒有惡意串通、規避法律的行為；如果因為該協議內容而給國家、集體或他人造成損害的，愿意承擔相應的.民事責任和其他法律責任。

此致

　　××××人民法院

　　附：調解協議及調解組織主持調解的證明等材料

　　申請人(簽名或者蓋章)

　　××××年××月××日

　　【說明】

　　1．本樣式根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百九十四條制定，供當事人依照人民調解法等法律自調解協議生效之日起三十日內，共同向調解組織所在地基層人民法院申請司法確認調解協議用。

　　2．申請人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負責人及其姓名、職務、聯系方式。

　　3．申請書需要調解協議的當事人共同簽名或者蓋章。

　　4．當事人口頭申請的，人民法院應當記入筆錄，并由當事人簽名、捺印或者蓋章。

　　5．當事人申請司法確認調解協議，應當向人民法院提交調解協議、調解組織主持調解的證明，以及與調解協議相關的財產權利證明等材料，并提供雙方當事人的身份、住所、聯系方式等基本信息。當事人未提交上述材料的，人民法院應當要求當事人限期補交。

調解協議書7

　　甲方：____年齡：____住址：____身份證號碼：

　　乙方：____年齡：____住址：____身份證號碼：

　　丙方：____年齡：____住址：____身份證號碼：

　　丁方：____年齡：____住址：____身份證號碼：

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就____年____月____日發生在____方工地的.甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

　　一、各方確認甲方于____年____月____日在工作____中于____工地受傷，后丙方墊付甲方____萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；

　　二、甲方于____年____日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即____方責任為____%，____方責任為____%，____方責任為____%；

　　四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣____元整（大寫：____萬元____）；

　　____方支付____方墊付甲方的各種費用____元（大寫：____萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式____份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

　　甲方（簽字）：日期：____年____月____日

　　乙方（簽字）：日期：____年____月____日

調解協議書8

　　甲方：

　　代理人：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　乙方于年月為甲方提供勞動。

　　年月日，乙方在工作時不慎受傷。

　　乙方經治療共花去醫療費用元(含住院費、交通費、護理費等各種法定費用和其他相關必要支出費用)，已由甲方先行墊付伍仟元。

　　為解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條產生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議和《工傷保險條例》的相干規定規定，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：

　　一、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計人民幣肆萬壹仟元整(￥41000.00);扣除甲方先行墊付的醫療款，實際應向乙方支付賠償款叁萬陸仟元整(￥36000.00)。

　　甲方于本協議簽定之日當場一次付清。

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第一項中。

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄其他各項權力。

　　關于本次工傷賠償及勞動關系解除事宜全部解決完畢，以后互不干擾。

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系產生及解除所產生的'其他各項權力。

　　五、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是雙方真實意思表示，不存在欺詐、威脅等情況。

　　本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

　　本協議一式叁份，雙方各持一份，見證人一份。

　　甲方：

　　代理人：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　見證人：

　　身份證號：

調解協議書9

　　合同甲方：身份證號碼：

　　乙方：身份證號碼：

　　經雙方協商一致，現合同甲方與乙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、合同甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用__ 元整。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與合同甲方有任何關系。

　　三、合同甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向合同甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、合同甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。

　　五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示。

　　六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　合同甲方：（簽字） _年_月_日

　　乙方：（簽字） _年_月_日

　　見證方：（簽字）_年_ 月_日

調解協議書10

　　申訴人：馬xx，女，49歲，住址：市xx區xx街xx號

　　委托代理人：xxx，男，工作單位：市xx區司法局，代理權限：代為承認、放棄、變更仲裁請求，提供證據、參加辯論，請求調解，代收法律文書。

　　被申訴人：市xx區國稅局，住所地：xx區xx街xx號。

　　法定代表人：李xx，男，50歲，局長。

　　委托代理人：鄭xx，男，工作單位：市xx區國家稅務局，代理權限：代為承認、放棄、變更仲裁請求，提供證據、參加辯論，請求調解，代收法律文書，提起反訴。

　　案由：工資、補償金爭議

　　申訴人馬xx訴被申訴人市xx區國家稅務局工資、補償金爭議一案，本委受理后依法組成仲裁庭，開庭進行了審理，申訴人馬xx及其委托代理人xxx，被申訴方委托代理人鄭xx到庭。

　　經本委當庭調解，雙方自愿達成如下協議：

　　一、雙方解除勞動關系，被申訴人支付給申訴人工資差額和解除勞動關系的經濟補償金共計玖仟伍佰元整(9500元)，限本調解書生效后五日內付清。

　　二、仲裁費400元，雙方各負擔50%。

　　本調解書與仲裁裁決書具有同等法律效力。

　　仲裁員：劉xx

　　申訴方：馬xx xxx 被申訴方：鄭xx

　　市xx區勞動爭議仲裁委員會

　　年月日

調解協議書11

　　當事人姓名：____________性別：____________民族：____________

　　出生年月日：____________職業或職務：____________

　　聯系方式：____________單位或住址：____________

　　當事人姓名：____________性別：____________民族：____________

　　出生年月日：____________職業或職務：____________

　　聯系方式：____________單位或住址：____________

　　雙方當事人因發生____________糾紛，于____年____月____日申請我調委會予以調解。我調委會于____年____月____日開始對糾紛進行受理。經了解，各方當事人認同糾紛的`簡要事實，爭議事項如下(內容多時可另附紙)

　　經調解，雙方當事人自愿達成如下協議：____________

　　本協議履行的方式為：____________

　　本協議履行的時限為：____________

　　本協議書正本共份，各方當事人各執一份，本人民調解委員會存檔一份。

　　《人民調解法》第三十一條規定，經人民調解委員會調解達成的調解協議具有法律約束力，當事人應當按照約定履行。

　　當事人(簽名蓋章或者按手印)：____________

　　____年____月____日

　　________人民調解員(簽名)

　　____年____月____日

　　記錄人(簽名)：____________

　　________人民調解委員會(印章)

　　____年____月____日

調解協議書12

　　(20__)_____民初字第_____________號

　　原告：_________________，男，19__________年_____月__________日出生，漢族，個體工商戶，住__________區_________________小鎮_____號樓_____單元__________室。

　　委托代理人：______________，北京__________律師事務所律師。

　　被告：_________________，女，19__________年_____月__________日出生，漢族，北京_____________飲管理有限公司職員，住__________區__________莊__________號院宿舍。

　　委托代理人：______________，男，19__________年_____月_____日出生，無業，住__________區路__________號院_____號樓_____________號。

　　案由：_________________離婚糾紛

　　原告向xx與被告劉xx_______年經人介紹，__________年_____月_____日登記結婚。婚后未生育子女。結婚初期雙方感情尚好。__________年_____月_____日，向xx以雙方兩地分居導致感情不和為由訴至本院要求離婚，劉xx當庭表示同意離婚。

　　本案在審理過程中，經本院主持調解，雙方當事人自愿達成如下協議：_________________

　　一、原告向xx與被告劉xx離婚。

　　二、其他無異議。

　　案件受理_______________元，由原告負擔，已交納。

　　上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。

　　本調解書經雙方當事人簽收后，即發生法律效力。

　　北京市__________區人民法院

　　審判員：

　　_____年_____月_____日

調解協議書13

　　當事人姓名______性別______民族______年齡______

　　職業或職務______聯系方式______

　　單位或住址______

　　當事人姓名______性別______民族______年齡______

　　職業或職務______聯系方式______

　　單位或住址______

　　糾紛主要事實、爭議事項：______________________________________________________________

　　經調解，自愿達成如下協議：_____________________________________________________________

　　履行方式、時限：________________

　　本協議一式______份，當事人、人民調解委員會各持一份。

　　當事人(簽名蓋章或按指印):______人民調解員(簽名):______

　　當事人(簽名蓋章或按指印):______記錄人(簽名):______

調解協議書14

　　甲方：高某某，男，漢族，(戴某某之配偶)身份證：

　　乙方：錢某某，男，漢族，(袁某某之配偶)身份證：

　　20__年8月14號，因為瑣事發生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留;經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：

　　一乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;

　　該款在本協議簽署時一次性支付。

　　二甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任;

　　甲方和乙方表示互相原諒對方;

　　三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。

　　甲方：乙方：

　　日期：

　　日期

調解協議書15

　　甲方：

　　乙方：

　　因劉與羅斗毆致羅受傷經送醫院搶救無效死亡，劉因此被刑事拘留。現經劉家屬李與受害人家屬羅、許協商，雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達成以下協議：

　　一、甲方李同意代劉賠償乙方羅、許的所有損失壹拾陸萬元(￥160000元)(包括但不限于羅的喪葬費、死亡賠償金、醫療費以及羅、許的.撫養費等)。

　　二、甲方第一期賠償捌萬元(￥80000元)給乙方，付款期限xxxx年7月10日。

　　三、甲方第二期賠償捌萬元(￥80000元)給乙方，付款期限：劉被人民法院作出的刑事判決書生效之日付清捌萬元給乙方。

　　四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬元后，不得再追究劉的任何民事賠償責任，不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求劉的承擔民事賠償責任。

　　五、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協議生效后，乙方同意諒解、理解劉在該故意傷害案中的行為，同意不再追究劉的刑事責任。

　　六、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月___日

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