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  1. 意外險的十個不賠付!

    時間:2021-03-15 18:19:14 工資待遇 我要投稿

    意外險的十個不賠付!

      不可保意外傷害,也可理解為意外傷害保險的除外責任,即從保險原理上講,保險人不應該承保的意外傷害,如果承保,則違反法律的規定或違反社會公共利益。下面是小編整理的意外險的十個不賠付的情況,歡迎了解!

      現代社會工作壓力大,不少人通過外出旅游散心來緩解壓力、放松心情。

      但,旅游大巴車禍、溺水、失蹤等意外無處不在,所以小伙伴們購買意外險的意識都要增強,為自己和家人準備一份適當的意外險,以便不幸發生意外時能獲得及時的救助。

      意外傷害保險看似簡單,但具體的理賠事項還是要事先了解充足,有時候保險公司的拒賠處理會讓人感到無助,但這并不是說保險公司有意推卸理賠責任。意外險有它的承保范圍,但這個“意外”和我們日常生活中所理解的“意外”還是有不少區別的。

      所以今天就給大家羅列下意外傷害保險具體的十個不賠付。

      一、中暑身故

      中暑是一種疾病,與患者身體機能、身體素質有關,所以說中暑不是外來的,而是內在因素引起。同時,中暑在一定程度上是可以避免、可以預見的,也不是突發的。因此,中暑不符合意外傷害的定義,不屬于意外傷害。

      二、妊娠意外

      由于被保險人妊娠時意外風險增加,多數意外險產品將“被保險人妊娠、流產、分娩”列為免責條款。目前,只有母嬰綜合保險可以保障妊娠期的風險。

      三、八級以下傷殘

      目前,保險公司的意外險條款都將中國人民銀行1998年的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》作為基本的給付標準(燙傷、燒傷除外),這個標準分為七個傷殘等級(一級最重)共34類。而公X部的《交通傷殘等級鑒定標準》分十個等級(一級最重)342類,要詳細得多。這也就意味著,八級以下傷殘會被拒賠。

      四、過勞猝死

      過勞猝死是因為長期慢性疲勞導致的,當事人本身大多患有其他疾病,卻因為不自知或不以為意,任由身體耗竭,最后導致病發死亡。過勞猝死雖然讓人覺得很意外,但因為并非外來突發事故所造成,因此,意外險是不賠的。

      五、摔倒死亡

      一般消費者通常對此很難理解。但換個角度,如果是一個健康的人摔倒了,可能也就是骨折或一些小擦傷。這起事故中真正導致被保險人死亡的是其自身疾病,而滑倒只是誘因,并不構成決定性作用。這正是保險賠付的近因原則,即出現多個原因導致死亡時,往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的`原因作為賠付的依據。

      六、手術意外

      手術是由于疾病,而非意外傷害。被保險人本身和其親屬事先就已經知道手術可能存在的風險。雖然,手術過程中出現了意外,但這不是意外傷害。因此,保險公司不予理賠是合理的。

      七、個體食物中毒

      食物中毒符合非本意的、外來的、突發事件三個要素,屬于意外事故。但是因細菌感染的食物中毒,也可能是因為個人體質關系所引起的腸胃疾病。一般情況下,若是3人或3人以上集體發生食物中毒癥狀者,可視為意外事故,而單獨個人的食物中毒則會被視為個案,意外險不會理賠。

      八、高原反應

      高原缺氧是可以預知的,不符合意外險“突發的,不可預見的”這一定義要素。張大媽年事已高,產生高原反應并非“意外”。

      九、潛水探險死亡

      許多保險公司的意外險條款將被保險人“從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車”等高風險活動列為免責條款,所以攀巖墜亡是不賠的。

      十、末駕車駕駛

      意外險種類較多,類似駕駛員意外險、交通工具意外險等專門的意外險保障范圍非常狹窄。雖然這種針對性的意外險往往具有保費低、保額高的特點,但很可能遭遇拒賠。例如,被保險人在路上被撞的話,交通工具意外險就愛莫能助,因為其只針對車廂內、因交通事故導致的傷亡事故。



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