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2016公共營養師一級要點：孕婦營養
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孕婦營養
孕婦的營養需求與營養素參考攝入量
㈠能量
u 孕早期≈非孕期;中、后期每日能量增加量為0.84兆焦(200千卡)
輕體力勞動孕婦每日2300kCal ,4個月后逐漸增加
孕婦總能量=胎兒生長、胎盤生長所需能量+
母體組織、體重增長所需能量、增加代謝所需能量
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u |
u 孕期 |
u 非孕期 |
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u 蛋白質 |
u +5g（早） |
u 65g（輕體力） |
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u +15g（中） |
u 70g （中體力） |
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u +20g（后） |
u 80g （重體力） |
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u 脂肪占總能量比 |
u 20%-30% |
u 20%-30% |
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u +5.5g |
u |
(二)蛋白質
胎兒生長發育的基本原料，也是母體、胎盤發育所必需，特別有助大腦、神經發育，提高母體、子體的免疫能力，直接參與體內各種酶的催化作用，直接參與體內各種激素的生理調節作用，若質、量不夠，會使乳母乳汁分泌減少
孕期各組織生長發育增加約需蛋白質925g，其中一半貯存于胎兒體內(440g)，其余分布在子宮、乳房、胎盤、血液和羊水中，蛋白質貯存隨孕周增長而增加。由于胎兒早期肝臟尚未發育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸都是胎兒必需氨基酸.
我國DRIs建議孕早期每日膳食較成人(75g)增加5g，孕中期增加15g，孕末期增加20g，其中優質蛋白質應占二分之一以上。
(三)脂肪
孕期3~4kg脂肪積累以備產后泌乳.
胎兒早期的腦神經,視網膜發育(EPA、DHA是中樞神經、大腦發育必需的)
u 亞油酸、a-亞麻酸是必須脂肪酸(EFA)，必須從食物中攝取
u 亞油酸來源于所有植物油，a-亞麻酸僅存于大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜籽油中
(四)礦物質
膳食中可能缺乏的主要為鈣、鐵、鋅、碘。
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礦物質 |
孕期 |
非孕期 |
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鈣 AI（適宜量） |
800mg（早） |
800mg |
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1000mg（中） |
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1200mg（后） |
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鐵AI |
25mg |
20mg |
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鐵UL |
60mg |
1鈣
研究顯示,孕期鈣的補充可降低母體高血壓、妊高癥、先兆子癇 (高血壓,蛋白尿,水腫,抽搐
孕期需增加貯存30g，幾乎均在孕后期貯存于胎兒，用于骨鉻和牙齒的發育.。過多的鈣攝入可能導致孕婦便秘,也可能影響其它營養素的吸收.
鈣的最好來源是奶及奶制品,豆類及其制品,芝麻,蝦皮等.
2鐵：孕期鐵缺乏與早產兒和嬰兒低出生體重有關.
妊娠及分娩期共需鐵1000mg，其中300mg滿足胎兒需要，450mg孕期紅細胞增加需要，其余部分以補償分娩時鐵的丟失。分娩會失去儲存鐵的80%,僅200mg左右的鐵保留在母體內.孕后期小腸對鐵的吸收率從10%提高至50%.
DRIs建議孕婦鐵的供給為孕中期25mg，孕末期35mg。注意不要大劑量補鐵，否則影響鋅的吸收 .UL60mg.
來源:動物肝臟,血,瘦肉,蛋黃,豆類,菠菜,油菜
3.碘
缺乏：①導致母親甲狀腺功能減退，降低了母親的新陳代謝，并因此減少了胎兒的營養。 ②導致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以生長發育遲緩、認知能力降低為標志的不可逆轉的克汀病。
我國DRIs建議孕婦每日膳食碘供給為200ug/d，最高攝入量為1000ug/d。在孕期建議每周進食一次富碘的海產品
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u 礦物質 |
u 孕期 |
u 非孕期 |
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u 碘RNI |
u 200ug |
u 150ug |
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u 碘UL |
u 1000ug |
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u 食物 |
u 干海帶 |
u 紫菜 |
u 蝦皮 |
u 豆腐干 |
u 小白菜 |
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u 含碘量 |
u 36240 |
u 4323 |
u 2645 |
u 462 |
u 10 |
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4.鋅
鋅對孕早期胎兒器官的形成極為重要。動物實驗表明，母鼠缺鋅可致仔鼠骨骼發育不良和畸形，孕后期缺鋅還可引起腦體積小和腦細胞數少。以及外周組織中視黃醇的氧化。
妊娠期間貯留在母親及胎兒組織中的總鋅量為100mg，其中60mg被胎兒利用，而且孕末期需要量最高。
我國DRIs 建議孕婦每日鋅的攝入量為孕中期、孕晚期16.5mg/d.UL值35 mg/d.非孕女性為11.5mg/ d
對素食、高纖維素膳食人群，大量吸煙者，多次妊娠者，大量攝入鈣劑、鐵劑者，應額外補鋅15mg/d。鐵劑補充>30mg/d可能干擾鋅的吸收，妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦同時補充鋅15mg/d。因為血清鋅與補鐵劑量呈反比。
(五)脂溶性維生素
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u 脂溶性維生素 |
u 孕期 |
u 非孕期 |
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u 維生素A：RNI |
u 800ug（早） |
u 800ug |
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u 900ug（中/后） |
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u 維生素A：UL |
u 2400ug |
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u 維生素D：RNI |
u 5ug（早） |
u 5ug
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u 10ug（中/后） |
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u 維生素D：UL |
u 20g |
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維生素E |
14mg |
14mg |
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維生素K |
2ug/kg體重 |
2ug/kg體重 |
1.維生素A
足量VA可維持母體健康及胎兒正常生長發育，并在肝臟有一定的貯存。維生素A缺乏有致畸作用，但在懷孕早期大量使用維生素A，胎兒會按器官形成的順序，發生無腦、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢體缺陷等畸形。可致胎兒泌尿道畸形以及發生先天性白內障。A可以長期貯存在人體里，不是現吃現用，所以有人認為妊娠前6個月就要避免過多攝入含維生素A的動物肝臟。
我國DRIs建議孕婦每日VA攝入量為孕初期 800ugRE，孕中期、末期900ugRE。UL2400ugRE
2.維生素D
孕期缺VD可影響胎兒的骨骼發育及牙齒發育缺陷。導致母體和子女鈣代謝紊亂,包括新生兒低鈣血癥,手足抽搐,嬰兒牙釉質發育不良以及母體骨質軟化癥等.VD主要來源于紫外線光照下皮內的合成.
VD過多可引起中毒。我國DRIs建議孕婦每日供給10ug(孕中后期)，UL 20ug/d。
3.維生素E
抗氧化作用保持紅細胞的完整性，可抑制孕酮在體內的氧化，從而增加孕酮的作用。并對預防新生兒溶血有益，但研究人員同時指出,孕婦完全沒必要因此攝入太多 的維生素E,只要保持均衡 的飲食結構就行.
食物來源:小麥胚芽、棉籽油、大豆油、芝麻油、玉米油、豌豆、紅薯、禽蛋、黃油等含維生素E較豐富。
維生素E一般不會缺乏，維生素K1存在于綠葉蔬菜中，維生素K2多由腸道細菌合
4維生素K
屬脂溶性凝血維生素 ，維生素K和肝臟合成四種凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ，Ⅸ及Ⅹ)密切相關，如果缺乏維生素K1，則肝臟合成的上述四種凝血因子為異常蛋白質分子，凝血酶原減少, 凝血作用的能力大為下降。 K2來源于腸道細菌合成
o 阿司匹林和抗癲癇的藥物會抑制K
o 早產兒體內儲存量少;新生兒有關專家推薦維生素K的攝入量為2ug/kg/d。
㈥水溶性維生素
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u 水溶性維生素 |
u 孕期 |
u 非孕期 |
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u 維生素B1（RNI） |
u 1.5mg |
u 1.3mg |
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u 維生素B2（RNI） |
u 1.7mg |
u 1.2mg |
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u 維生素B6（AI） |
u 1.9mg |
u 1.2mg |
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u 維生素B12（AI） |
u 2.6ug |
u 2.4ug |
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u 維生素C（RNI） |
u 130mg |
u 100mg |
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u 葉酸（RNI） |
u 600ug |
u 400ug |
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u 膳食纖維 |
u 24g |
u |
1. 維生素B1
孕婦缺乏VB1可導致新生兒VB1缺乏癥;胃腸功能紊亂，胃腸運動降低，消化液分泌減少，發生便秘或下痢;甲狀腺機能降低，出現妊娠反應、泌乳不良、營養不良等。 可致胎兒先天性腳氣病。缺乏時會因宮縮乏力，使產程延長，造成難產。
我國DRIs建議孕婦每日供給1.5mg。
食物來源:動物內臟,瘦肉,粗加工的谷類,豆類
2.維生素B2
VB2促進細胞再生和發育，維護皮膚和黏膜的完整性。缺乏可使胎兒生長發育遲緩,缺鐵性貧血等.與膳食一起攝入的B2其吸收率大約在60%，而單維生素B2則僅有15%被吸收。
我國DRIs建議孕婦每日供給1.7mg
食物來源:肝臟,蛋黃,肉類,奶類是主要來源.谷類和蔬菜水果含少量的維生素B2.
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