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執業醫師病史采集試題部分精選
試題編號：001
簡要病史：男性，56歲，發熱伴右下肢皮膚紅、痛一天
要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：右下肢丹毒
一、問診內容（13分）
（一）現病史（10分）
1.根據主訴及相關鑒別詢問（8分）
①發病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分）
②發熱情況、具體體溫，有無寒戰（2分）
③下肢皮膚紅、痛的特點，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質，對步行有無影響（2分）
④伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀（2分）
⑤二便、飲食、睡眠情況（1分）
2.診療經過（2分）
①是否到過醫院就診，作過那些檢查（1分）
②治療情況如何（1分）
（二）相關病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.與該病有關的'其他病史：有無類似發作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病（2分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）
（三）問診語言不恰當（扣0.5分）
（四）暗示性問診（扣0.5分）
試題編號：002
簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關節疼痛1個月
要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：風濕性關節炎
一、問診內容（13分）
（一）現病史（10分）
1.根據主訴及相關鑒別詢問（8分）
①關節疼痛的.性質和特點：游走性大關節紅、腫、痛（2分）
②關節外表現：包括發熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結節和皮膚環行紅斑（3分）
③發病前上呼吸道感染病史（1分）
④小關節有無腫痛和晨僵（1分）
⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）
2.診療經過（2分）
①是否到過醫院就診，作過那些檢查（1分）
②治療情況如何（1分）
（二）相關病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.與該病有關的其他病史：既往有無結核病、風濕病史（2分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）
（三）問診語言不恰當（扣0.5分）
（四）暗示性問診（扣0.5分）
試題編號：003
簡要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時，感胸痛、呼吸困難。
要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：開放性胸外傷、右側氣胸
一、問診內容（13分）
（一）現病史（10分）
1.根據主訴及相關鑒別詢問（8分）
①受傷部位、受傷方式、刀器情況（2.5分）
②傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分）
③伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（2.5分）
2.診療經過
①傷口是否覆蓋、按壓
②是否作過簡單處理或注射
相關病逝
1.有無藥物過敏史
2.有無出血性疾病病史，有無心臟，肺部疾病史
二、問診技巧
條理性差，不能抓住重點
沒有圍繞病情詢問
問診語言不恰當
暗示性問診
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