2017臨床助理醫師單元測試題及答案

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2017臨床助理醫師單元測試題及答案

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2017臨床助理醫師單元測試題及答案

　　A1型題

　　1.早產兒是指(D)

　　A.胎齡≤37周

　　B.胎齡≥42周

　　C.胎齡<37周

　　D.28周≤胎齡<37周

　　E.28周<胎齡<37周

　　2.初生嬰兒生后第一天的需水量為每日

　　(ml/kg)(D)

　　A.20～30

　　B.30-50

　　C..30-60

　　D.60～100

　　E.120—150

　　3.為防止發生早產兒視岡膜病和慢性肺

　　部疾病，早產兒吸氧時應維持動脈血氧分壓在(mmHg)(B)

　　A.30～50

　　B.50～70

　　C.70～80

　　D.80-90

　　E.90～95

　　4.足月新生兒紅細胞壽命約為(D)

　　A.30天

　　B.50天

　　C.60天

　　D.80天

　　E.120天

　　5.關于新生兒生理性黃疸，描述正確的是(B)

　　A.生后24小時出現黃疸

　　B.血清膽紅素足月兒< 22lymoUL

　　(12. 9mg/dL)

　　C.黃疽持續時間足產兒2～3周

　　D.血清結合膽紅素早月兒> 34!imol/L

　　(2mg/dL)

　　E.黃疸退而復現

　　6.多數ABO溶血病的黃疽出現在生后(B)

　　A.24小時內

　　B.2～3天

　　C.3～5天

　　D.5～7天

　　E.2周

　　7.新生兒溶血病的確診實驗為(A)

　　A.改良Comb's實驗

　　B.游離抗體實驗

　　C.血液分析

　　D.血清膽紅素測定

　　E.紅細胞脆性實驗

　　8.既往有死胎史的孕婦及其丈夫均應進

　　行血型檢查，對于Rah血型不合者，孕婦檢測血中Rh血型抗體應在妊娠(A)

　　A.16周

　　B.18周

　　C.20周

　　D.24周

　　E.28周

　　9.早期新生兒毛細血管血紅蛋白正常應

　　大于(E)

　　A.llOg/L

　　B.120g/L

　　C.130g/L

　　D.135g/L

　　E.145g/L

　　10.不是換血的指征是(E)

　　A.產前診斷明確，出生臍血血紅蛋白

　　低于120g/L者

　　B.生后12小時內膽紅素每小時上升

　　超過12ymol/L(O. 7mg/dl)者

　　C.總膽紅素達到342ymol/L(20mg/

　　dl)者

　　D.有膽紅素腦病表現者

　　E.血清結合膽紅素超過68Ilmol/L

　　(4mg/dl)者

　　11在歐美等發達國家，新生兒敗血癥常

　　見的致病菌為(D)

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.表皮葡萄球菌

　　C.大腸桿菌

　　D.李斯特菌

　　E.克雷伯桿菌

　　12.早發型新生兒敗血癥致病菌為(B)

　　A.葡萄球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.溶血鏈球菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.克雷伯桿菌

　　13.對新生兒敗血癥的診斷有診斷價

　　值，除(D)

　　A.白細胞總數4×109/L

　　B.血水板50×109/L

　　C.白細胞總數23×109/L

　　D.血沉8mm/h

　　E.CRP 256g/L

　　14.對于新生兒敗血癥的患兒，血培養陽性，并且合并肺炎，抗生素治療的療

　　程為(E)

　　A.5～7天

　　B.7—10天

　　C.10～14天

　　D.2周以上

　　E.3周以上

　　15.對于新生兒缺氧缺血性腦病患兒，首

　　選控制驚厥的藥物為(D)

　　A.水合氯醛

　　B.苯妥英鈉

　　C.地西泮

　　D.苯巴比妥

　　E.氯丙嗪

　　16.新生兒顱腦CT有助于了解水腫范

　　圍、顱內出血類型，最適合檢查的時

　　間為(B)

　　A.1～2天

　　B.2～5天

　　C.5～7天

　　D.5～10天

　　E.10—14天

　　17.不是新生兒輕度缺氧缺血性腦病的臨

　　床表現的是(C)

　　A.過度興奮

　　B.肌張力正常

　　C.擁抱反射減弱

　　D.前囟張力正常

　　E.無驚厥的發生

　　18.新生兒生后1分鐘Agar評分為正常

　　應是(C)

　　A.12-14分

　　B.10—12分

　　C.8-10分

　　D.6～8分

　　E.4-6分

　　19.下列均是新生兒寒冷損傷綜合征的病

　　因，除(D)

　　A.體溫調節中樞不成熟

　　B.體表面積相對較大

　　C.嚴重感染

　　D.皮下脂肪中不飽和脂肪酸含量高

　　E.早產

　　20.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫的發生順

　　序一般是(B)

　　A.下肢一臀部一上肢一面頰一全身

　　B.下肢一臀部一面頰一上肢一全身

　　C.下肢一上肢一面頰一臀部一全身

　　D.上肢一下肢一臀部一面頰一全身

　　E.臀部一下肢一面頰一上肢一全身

　　21.新生兒寒冷損傷綜合征的患兒，如果肛溫>30℃，TA_R≥O，復溫方法為(A)

　　A.將患兒置于預熱至中性溫度的暖箱中，一般在6～12小時內恢復正常體溫

　　B.將患兒置于預熱至37℃的暖箱中，一般在6—12小時內恢復正常體溫

　　C.將患兒置于預熱至中性溫度的暖箱中，一般在12～24小時內恢復正常體溫

　　D.將患兒置于箱溫比肛溫高1～2℃的暖箱中，一般在6—12小時內恢復正常體溫

　　E.將患兒置于箱溫比肛溫高1-2℃的暖箱中，一般在12-24小時內恢復正常體溫

　　A2型題

　　1.-新生兒，胎齡296天.順產娩出，出生體重3. 8kg，身長53cm，最有可能的診斷為(C)

　　A.早產兒

　　B.足月兒

　　C.過期產兒

　　D.巨大兒

　　E.正常出生體重兒

　　2.-新生兒，胎齡232天，順產娩出，出生體重1. 8kg，需即刻人暖箱保暖，最適暖箱溫度是(D)

　　A.31℃

　　B 32℃

　　C.33℃

　　D.34℃

　　E.35℃

　　3.患兒，男，10天，因“黃疸至今未退”來診。足月順產，無窒息史，生后第3天出現黃疸，一般情況好，大便金黃色。

　　查血白細胞12.5×109/L，血清總膽紅素208tLmoUL( 12. 2mg/dL)，以未結合膽紅素為主，轉氨酶正常。該患兒最有可能的診斷為(B)

　　A.新生兒肝炎綜合征

　　B.新生兒生理性黃疸

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒先天性膽道閉鎖

　　E.新生兒溶血病

　　4.患兒，女，3天，因“黃疸2天”入院。足月順產，無窒息史，生后第2天出現黃疽，逐漸加重，食欲好，大便黃色。其母血型為Rah陽性，0型，父血型為Rah陽性，B型。患兒血型為Rah陽性，B型血，Comb's實驗陽性，抗體釋放實驗陰性，游離抗體實驗陰性，血白細胞

　　13.4×109/L，血紅蛋白140g/L，血清

　　膽紅素260ymol/L(15. 2mg/dL)，以未

　　結合膽紅素為主，轉氨酶正常。該患兒

　　最有可能的診斷為(A)

　　A.新生兒ABO溶血病

　　B.新生兒Rah溶血病

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒肝炎

　　E.新生兒先天性膽道閉鎖

　　5.患兒，女，12天，因“不吃、少動4天”入院。胎齡34周早產，出生體重2.Okg，近4天患兒出現吃奶差，哭聲弱，活動減少。查體：體溫35.8℃，體重2.Okg，反應差，哭聲弱，全身皮膚發涼，彈性稍差，伴黃染。前囟2.O×2.Ocm，張力略高。頸部無抵抗感，心肺無異常。腹軟，肝右肋下2.Ocm，脾肋下未觸及。

　　擁抱反射減弱。血白細胞4.O×109/L。

　　該患兒最有可能的診斷為(A)

　　A.新生兒敗血癥

　　B.新生兒生理性黃疸

　　C.新生兒溶血病

　　D.新生兒肺炎

　　E.新生兒肝炎

　　6.患兒，男，足月順產，生后全身皮膚蒼白，心率104次/分，彈足底有皺眉的動作，無哭聲，四肢肌張力減低，略屈曲，呼吸不規則，其Agar評分為(C)

　　A.3分

　　B.4分

　　C.5分

　　D.6分

　　E.7分

　　7.患兒，女，足月順產，生后1分鐘Agar評分為7分，生后20小時出現全身抽搐，面色發青，雙眼上翻，面部肌肉抽動。查俸：呼吸平穩，反應差，前囟稍飽滿，雙側瞳孔2×2mm，等大，對光反射靈敏，四肢肌張力略減低，擁抱反射及吸吮反射減低。血生化檢查K+4. 5mmol/L，Da+134mmol/L，Ca+1. 90mmoUL。該患兒最有可能的診斷為(D)

　　A.輕度缺氧缺血性腦病

　　B.新生兒低血鈣

　　C.重度缺氧缺血性腦病

　　D.中度缺氧缺血性腦病

　　E.新生兒稀釋性低鈉血癥

　　8.患兒，女，42天，因“黃疸至今未退”來診。第一胎第一產，足月順產，母乳喂養，食欲好，大便金黃色，停母乳2天后黃疽減輕，該患兒最有可能的診斷為(D)

　　A.生理性黃疸

　　B.新生兒溶血病

　　C.乳兒肝炎

　　D.母乳性黃疸

　　E.敗血癥

　　9.患兒，男，3天，出生體重2. Okg，雙胎之兄，胎齡35周順產，生后由于氣溫低，保暖差，出現雙下肢及臀部硬腫，逐漸加重，遍及全身。肛溫29.5℃，腋下溫度 28.O℃，該患兒復溫治療的正確步驟為(E)

　　A.將患兒置于預熱至中性溫度的暖箱中，一般在6—12小時內恢復正常體溫

　　B.將患兒置于預熱至37℃的暖箱中，一般在6-12小時內恢復正常體溫

　　C.將患兒置于預熱至中性溫度的暖箱中，一般在12-24小時內恢復正常體溫

　　D.將患兒置于箱溫比肛溫高1℃-2℃的暖箱中，～般在6～12小時內恢復正常體溫

　　E.將患兒置于箱溫比肛溫高1℃～2℃的暖箱中，一般在12～24小時內恢復正常體溫

　　B1型題

　　(1-3題共用備選答案)

　　A.足月兒

　　B.過期產兒

　　C.早產兒

　　D.巨大兒

　　E.低出生體重兒

　　1.孕242天，出生體重2. 4kg，全身皮膚紅潤，頭發細而軟，足底紋理少，可能是(C)

　　2.孕286天，出生體重3. 5kg，全身皮膚紅潤，頭發分條清楚，足紋遍及整個足底，可能是(A)

　　(3-5題共用備選答案)

　　A.新生兒肝炎

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒溶血病

　　D先天性膽道閉鎖

　　E.新生兒生理性黃疸

　　3.患兒，女，10天，34周早產，出生體重2. 6kg，因“不吃，少動4天”來診。查體：T35.6℃，Wt 2.5kg，反應差，全身皮膚發涼，黃染明顯，前囟2.O×2.Ocm，張力高。頸部無抵抗感，心肺

　　無異常。腹軟，肝右肋下2.Ocm，脾肋

　　下未觸及。擁抱反射減弱。血白細胞4.O×109/L。該患兒最有可能的診斷為(B)

　　4.患兒，男，23天，足月順產，出生體重3. 2kg，因“全身皮膚黃染20天”入院。

　　查體：T36.8℃，Wt 3. 4kg，反應可，全身皮膚黃染明顯，鞏膜黃染，心肺無異常，腹軟，肝肋下2. 5cm，質軟，脾未及。血生化檢查示谷丙轉氨酶156IU/L，谷草轉氨酶l62IU/L，間接膽紅素98ymoUL(5.7mg/dL)，直接膽紅素102ymol/L(6.Omg/dL).最有可能的診斷為(A)

　　5.患兒，男，1天，因“生后20小時出現黃疸”來診。其母血型為Rah陽性，0型，父為Rah陽性，B型。查體：反應好，皮膚黃染明顯，以面部為著，鞏膜無黃染，心肺腹無異常，該患兒最有可能的診斷為(C)

　　A3/A4型題

　　(1-3題共用題干)

　　患兒，女，32周早產，生后1分鐘

　　Agar評分6分，出生體重1.3kg。查體：

　　T35.5℃，早產兒貌，全身皮膚紅，四肢紫紺，呼吸急促，三凹征(+)，鼻翼扇動，雙肺呼吸音減低，未聞及干濕噦音，心率124次/分，律齊，心音有力。擁抱發射及吸吮反射未引出。

　　1.該患兒需即刻保暖，最適暖箱溫度為(E)

　　A.300C

　　B.310C

　　C.320C

　　D.33'C

　　E.34'C

　　2.該患兒吸吮力弱，不能進食，第一天液體總量為(B)

　　A.50ml

　　B.lOOml

　　C.150ml

　　D.180ml

　　E.200ml

　　3.患兒有窒息史，并有呼吸困難，需行

　　CPAP輔助呼吸，為預防早產兒視網膜病和慢性肺部疾病，經皮血氧飽和度應

　　維持在(D)

　　A.75%～80%

　　B.80%～85%

　　C.85%—90%

　　D.90%～95%

　　E.95%-100%

　　(4～7題共用題干)

　　患兒，男，10天，因“咳嗽伴嗆奶3天”人院。第一胎第一產，足月順產.生后體重2. 5kg，無窒息，混合喂養，吃奶差。查體：T 36.2℃，呼吸急促，三凹征(+)，全身皮膚黃染，口周發紺，口吐泡沫，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕噦音，心音有力，律規整，腹軟，臍帶未脫，臍周紅，有少許分泌物，肝肋下3cm，質軟，脾未觸及。

　　4.該患兒最有可能的診斷為(B)

　　A.新生兒肝炎，肺炎

　　B.新生兒肺炎，臍炎

　　C.新生兒肝炎，臍炎

　　D 新生兒濕肺，臍炎

　　E.新生兒溶血病，臍炎

　　5.若患兒出現體溫不升，吃奶差，黃疸加重，反應差，最有可能的診斷是(C)

　　A.新生兒病理性黃疸

　　B.新生兒寒冷損傷綜合癥

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒缺氧缺血性腦病

　　E.新生兒肺透明膜病