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  1. 試題

    臨床助理醫師模擬試題

    時間:2025-02-26 16:31:50 試題 我要投稿

    2017年臨床助理醫師模擬試題

      2017的執業醫師考試還沒開始,目前大家都進入了備考的緊張復習階段,為此百分網小編為大家精選了一些2017年臨床助理醫師模擬試題給大家,希望對大家有所幫助!

    2017年臨床助理醫師模擬試題

      1.男性,25歲,面色蒼白3年,1周前發熱,并出現鞏膜輕度黃染,晨解濃茶色樣尿。輔助檢查:血紅蛋白60g/L, 白細胞3.1×109/L, 網織紅細胞10%, Coombs試驗(+),選擇哪種治療最佳

      A.輸新鮮全血

      B.輸濃縮紅細胞

      C.輸青霉素

      D.輸維生素C

      E.地塞米松

      答案:E

      2.鐵蛋白和含鐵血黃素貯于

      A.胃壁主細胞

      B.中性粒細胞

      C.淋巴細胞

      D.肝、脾、骨髓的單核細胞

      E.網狀細胞

      答案:D

      3.急性淋巴細胞白血病患者,下列首選治療是

      A.長春新堿, 強的松, 左旋門冬酰胺酶

      B.阿糖胞苷, 柔紅霉素, 三尖杉酯堿

      C.長春新堿, 左旋門冬酰胺酸, 三尖杉酯堿

      D.三尖杉酯堿, 環磷酰胺, 阿糖胞苷

      E.阿霉素, 三尖杉酯堿, 阿糖胞苷

      答案:A

      4.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產物的物質是

      A.Ⅻ因子

      B.抗凝血酶Ⅲ

      C.凝血酶

      D.纖維蛋白單體

      E.纖溶酶

      答案:E

      5.診斷溶血性貧血最有力的證據是

      A.尿膽原增高

      B.臨床出現黃疸

      C.網織紅細胞增高

      D.骨髓幼紅細胞增生明顯

      E.紅細胞生存時間明顯縮短

      答案:E

      6.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點是

      A.血清鐵降低

      B.總鐵結合力正常

      C.骨髓含鐵血黃素增加

      D.骨髓鐵粒幼紅細胞增加

      E.小細胞低色素性貧血

      答案:A

      7.慢性特發性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點為

      A.分批出現大小不等, 高出皮面的瘀點

      B.牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點、瘀斑為多見

      C.損傷后遲發出血

      D.常見有深部血腫

      E.常見有關節腔出血

      答案:B

      8.貧血患者起病緩慢,血紅蛋白雖低于正常,但仍無明顯癥狀,其原因主要是:

      A.紅細胞內2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的產生及濃度增高

      B.體內循環血量無改變

      C.骨髓代償性增生

      D.心血管的代償

      E.血紅蛋白與氧的親和力增加

      答案:A

      9.男性, 30歲, 發熱、口腔潰瘍1周, 皮膚有瘀點、瘀斑, 鼻出血, 脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L, 白細胞計數24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚細胞明顯增多, 過氧化物酶染色陰性, 其診斷為

      A.急性淋巴細胞性白血病

      B.急性粒細胞性白血病

      C.慢性粒細胞性白血病

      D.血小板減少性紫癜

      E.再生障礙性貧血

      答案:A

      10.男性,20歲,貧血5年, 血紅蛋白60g/L, 紅細胞3.2×109/L, 白細胞計數及分類正常, 晨起排醬油色尿,Ham試驗陽性,蛇毒因子溶血試驗陽性考慮為

      A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥

      B.遺傳性球形細胞增多癥

      C.自身免疫性溶血性貧血

      D.海洋性貧血

      E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

      答案:E

      11.男性, 20歲, 貧血4月,牙齦有時出血, 易感冒。查體:皮膚有少量出血點, 鞏膜無黃染,胸骨無壓痛, 肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80g/L, 白細胞3.0×109/L, 血小板50×109/L,血涂片未見幼稚細胞,血Ham's試驗(-),尿Rous試驗(-),骨髓增生減低, 粒、紅、巨核三系細胞減少。首先采取的治療為

      A.葉酸,維生素B12

      B.雄激素

      C.積極輸血

      D.脾切除

      E.骨髓移植

      答案:B

      12.男性, 25歲, 半年來皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查:全血細胞減少, 中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高, 骨髓增生低下, Ham's試驗(-), 診斷可能是

      A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

      B.白細胞不增多性白血病

      C.巨幼細胞貧血

      D.再生障礙性貧血

      E.缺鐵性貧血

      答案:D

      13.女性,35歲,患十二指腸潰瘍2年,感頭暈、心悸、乏力。查紅細胞3.2×109/L,白細胞5.0×109/L, 血紅蛋白80g/L,血小板150×109/L,網織紅細胞0.8%。骨髓象:幼紅細胞增生活躍, 中晚幼紅細胞達45%, 體積小, 胞漿藍而少, 邊緣不規則,血清鐵<50μg/dl,根據這一病史提示

      A.巨幼細胞貧血

      B.缺鐵性貧血

      C.溶血性貧血

      D.再生障礙性貧血

      E.以上都不是

      答案:B

      14.血管外溶血紅細胞的破壞場所為

      A.脾臟

      B.心臟

      C.腎臟

      D.淋巴結

      E.胰腺

      答案:A

      15.女性,16歲,高熱、寒戰、腰痛2天,尿呈醬油色,紅細胞2.0×109/L, 網織紅細胞50%,血Ham's試驗(+),血紅蛋白尿(+),如何處理最佳

      A.輸新鮮全血

      B.輸壓積紅細胞

      C.輸洗滌紅細胞

      D.輸血漿

      E.脾切除

      答案:C

      16.男性,37歲,因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現休克,無尿,皮膚粘膜及胃腸道出血。實驗室檢查:血紅蛋白80g/L,白細胞計數23.5×109/L,血小板10×109/L,凝血酶原時間延長,纖維蛋白原定量0.5g/L。根據上述結果可懷疑下列哪種情況

      A.特發性血小板減少性紫癜

      B.過敏性紫癜

      C.彌散性血管內凝血

      D.失血性貧血

      E.感染性貧血

      答案:C

      17.女性,40歲,低熱半年,牙齦易出血,全身淺表淋巴結腫大,肝臟肋下3cm, 脾肋下10cm。化驗:血紅蛋白110g/L,白細胞計數200×109/L,原粒及早幼粒為6%,骨髓原粒為2%,Ph染色體(+)。診斷為

      A.急性粒細胞白血病

      B.慢性粒細胞白血病

      C.慢性淋巴細胞白血病

      D.慢粒急變

      E.類白血病反應

      答案:B

      18.男性,16歲,皮膚粘膜出血,頭痛,發熱,伴惡心、嘔吐2周。查體:全身淺表淋巴結腫大,肝脾大。血常規:血紅蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始細胞增多,過氧化物酶染色(-),糖原染色(+),呈顆粒狀,CSF潘氏試驗(+),白細胞200/mm3 ,淋巴細胞為主,最適當的診斷

      A.傳染性單核細胞增多癥

      B.急性淋巴細胞白血病合并中樞神經系統白血病

      C.結核性腦膜炎

      D.急性淋巴細胞白血病

      E.急性粒細胞性白血病

      答案:B

      19.下列化驗哪項檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進

      A.血小板減少

      B.纖維蛋白原降低

      C.纖維蛋白原升高

      D.纖維蛋白降解產物增多

      E.纖維蛋白降角產物減少

      答案:D

      20.外源性凝血途徑和內源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子

      A.因子Ⅷ

      B.因子Ⅶ

      C.因子Ⅹ

      D.因子Ⅻ

      E.因子Ⅺ

      答案:C

      21.急性白血病診斷必須具備

      A.白細胞計數增至10.0×109/L以上

      B.肝脾淋巴結腫大

      C.骨髓增生極度活躍

      D.骨髓中紅系及巨核系被抑制

      E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

      答案:E

      22.女性,25歲,雙下肢可見大片紫癜, 凝血時間及出血時間正常, 束臂試驗陽性, 血塊退縮試驗良好。診斷是

      A.血小板減少性紫癜

      B.過敏性紫癜

      C.血小板無力癥

      D.血小板增多癥

      E.血管性血友病

      答案:B

      23.男性,62歲,頸部淋巴結腫大四月,間歇性發熱,肝肋下4cm,頸部淋巴結活檢診斷為霍奇金淋巴瘤,首選的治療方案是:

      A.化療

      B.脾切除

      C.干攏素

      D.放療

      E.骨髓移植

      答案:A

      24.促使血小板發生聚集的主要物質之一是

      A.環磷酸腺苷

      B.鈣離子

      C.第Ⅻ因子

      D.血小板第Ⅲ因子

      E.二磷酸腺苷

      答案:E

      25.外源性凝血系統的第一階段, 首先是因為組織釋放

      A.第Ⅶ因子

      B.第Ⅲ因子

      C.第Ⅴ因子

      D.第Ⅱ因子

      E.第Ⅷ因子

      答案:B

      26.慢性粒細胞白血病的臨床特點是

      A.較顯著的發熱、貧血、出血

      B.皮膚損害較多見

      C.以淋巴結腫大為主

      D.以脾腫大為主伴有低熱、乏力

      E.易感染

      答案:D

      27.血型不合的輸血后, 短期可出現

      A.血尿

      B.膽紅素尿

      C.含鐵血黃素尿

      D.血紅蛋白尿

      E.酮尿

      答案:D

      28.血管內溶血常有

      A.尿中尿膽原減少

      B.血清結合膽紅素降低

      C.血中結合珠蛋白降低

      D.網織紅細胞數降低

      E.骨髓中幼紅細胞減少

      答案:C

      29.下列哪項Coombs試驗陰性

      A.自身免疫性溶血性貧血

      B.霍奇金淋巴瘤

      C.系統性紅斑狼瘡

      D.慢性淋巴細胞白血病

      E.再生障礙性貧血

      答案:E

      30.末梢血涂片中出現有核紅細胞,最可能的疾病是

      A.再生障礙性貧血

      B.缺鐵性貧血

      C.溶血性貧血

      D.脾功能亢進

      E.淋巴瘤

      答案:C

      31.體內貯存鐵的形式主要是

      A.血紅蛋白所含鐵

      B.血漿轉鐵蛋白

      C.肌紅蛋白所含鐵

      D.鐵蛋白及含鐵血黃素

      E.輔因子所含鐵

      答案:D

      32.Auer小體常見于

      A.慢性粒細胞白血病

      B.急性淋巴細胞白血病

      C.急性髓細胞白血病

      D.特發性血小板減少性紫癜

      E.溶血性貧血

      答案:C

      33.男性,28歲,貧血5年。輔助檢查:血紅蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白細胞2.8×109/L, 網織細胞0.3%, 骨髓增生活躍, 其中漿細胞5%, 淋巴細胞50%,組織嗜堿細胞3%, 巨核細胞少見, Ham's試驗(-)。此患者應用哪種治療最佳

      A.利血生

      B.輸全血

      C.輸濃縮血小板

      D.康力龍

      E.糖皮質激素

      答案:D

      34.女性, 28歲, 發冷、發熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周, 無醬油色尿, 急來就診。兩年來有類似發病史。化驗血紅蛋白70g/L, 網織紅細胞18%, 骨髓紅系明顯增生, 尿膽原和尿膽素陽性, 尿含鐵血黃素試驗陽性。首選的治療方法是

      A.輸血

      B.脾切除

      C.免疫抑制劑

      D.糖皮質激素

      E.補充鐵劑及葉酸

      答案:D

      35.缺鐵性貧血周圍血象主要特征是

      A.以紅細胞數減低為主

      B.以血紅蛋白量減低為主

      C.以血小板數降低為主

      D.以網織細胞數增加為主

      E.以白細胞數減低為主

      答案:B

      36.女性, 19歲, 發熱, 齒齦腫脹, 口腔潰瘍, 皮膚出血1個月, 皮膚散在紅斑丘疹, 淋巴結、肝脾腫大。白細胞計數52.0×109/L, 分類可見原始細胞, 過氧化酶染色弱陽性, 非特異性酯酶染色強陽性。最可能的診斷是

      A.再生障礙性貧血

      B.急性紅白血病

      C.急性單核細胞白血病

      D.急性粒細胞白血病

      E.急性淋巴細胞白血病

      答案:C

      37.脾切除對下列哪種疾患最有效

      A.缺鐵性貧血

      B.巨幼細胞貧血

      C.遺傳性球形細胞增多癥

      D.再生障礙性貧血

      E.失血性貧血

      答案:C

      38.慢性粒細胞白血病最突出的體征為

      A.貧血貌

      B.淺表淋巴結腫大

      C.脾腫大

      D.皮膚瘀斑

      E.綠色瘤

      答案:C

      39.女性, 32歲, 兩月來頭暈、乏力, 在某醫院檢查發現貧血, 試服硫酸亞鐵6天, 因血紅蛋白未增加來院就診。查血紅蛋白50g/L, 白細胞和血小板正常。紅細胞大小不等, 中心淡染,網織紅細胞6%, 骨髓中鐵粒幼紅細胞減少, 其最可能的診斷是

      A.溶血性貧血

      B.缺鐵性貧血

      C.感染性貧血

      D.巨幼細胞性貧血

      E.海洋性貧血

      答案:B

      40.成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應

      A.不間斷的口服鐵劑6-8周

      B.一直口服鐵劑至血紅蛋白正常

      C.一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止, 以免過量

      D.服鐵劑至血紅蛋白正常為止, 繼續服用一個月

      E.口服鐵劑至血紅蛋白正常后, 口服鐵劑4-6個月,待鐵蛋白正常后停藥

      答案:E

      41.治療慢性粒細胞白血病首選

      A.靛玉紅

      B.環磷酰胺

      C.二溴甘露醇

      D.羥基脲

      E.白消安

      答案:D

      42.我國成人白血病最常見的是

      A.急性淋巴細胞白血病

      B.急性髓細胞白血病

      C.毛細胞白血病

      D.慢性粒細胞白血病

      E.慢性淋巴細胞白血病

      答案:B

      43.貧血時病人皮膚及粘膜蒼白, 較為可靠的檢查部位是

      A.面頰, 皮膚及上腭粘膜

      B.手背皮膚及口腔粘膜

      C.耳輪皮膚

      D.頸部皮膚及舌面

      E.瞼結合膜, 指甲及口唇

      答案:E

      A2型選擇題

      44.女性,31歲,月經量增多,齒齦出血,伴頭暈、心悸1年,門診就診。查體: 雙下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血紅蛋白65g/l, 紅細胞2.1×1012/L, 白細胞3.1×109/L,中性57%, 淋巴43%, 血小板38×109/L, 網織紅細胞0.2%,MCV82fl, MCHC33%,骨髓有核細胞減少,粒系及紅系減少,巨核細胞減少。骨髓鐵染色:細胞外鐵(+++)。此患者發病與下列哪種藥物無關

      A.異煙肼

      B.氯霉素

      C.他巴唑

      D.甲氰咪呱

      E.開搏通

      答案:E

      45.女性,24歲,1年來反復雙下肢紫癜,月經過多,病前無服藥史。肝脾不大, 血紅蛋白100g/L,白細胞5.4×109/L,血小板25×109/L。骨髓增生活躍,巨核細胞200個, 產板型巨核細胞減少。對該病人的治療哪項不適宜

      A.首選糖皮質激素

      B.反復輸濃縮血小板

      C.激素使用6個月無效可行脾切除

      D.如病人用激素無效, 也可加用長春新堿

      E.如病人妊娠, 可采用大劑量丙種球蛋白

      答案:B

      A3型選擇題

      女性,20歲,因半年來反復出現少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L, 白細胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩次增生活躍, 分類大致正常,巨核細胞增生低下,Ham's試驗(-)。

      46.上述患者應首選以下哪項治療

      A.化療

      B.免疫抑制劑

      C.堿性藥物

      D.腎上腺皮質激素

      E.雄激素

      47.其最可能的診斷為

      A.特發性血小板減少性紫癜

      B.再生障礙性貧血

      C.白細胞減少性白血病

      D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

      E.脾功能亢進

      答案:46.E 47.B

      男性,48歲,頸部淋巴結腫大,間歇性發熱3月。查體:脾大肋下2.0cm,頸淋巴結活檢為霍奇金淋巴瘤。

      48.此患者首選的治療為

      A.脾切除

      B.放射治療

      C.化療

      D.頸淋巴結切除

      E.免疫抑制劑

      49.此患者最常見的臨床表現

      A.無痛性、進行性淋巴結腫大

      B.持續性或周期性發熱

      C.局部或全身皮膚搔癢

      D.脾腫大

      E.貧血

      答案:48.C 49.A

      男性,33歲。發熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結膜出血及注射部位大片瘀斑,大便呈紫紅色入院。化驗:Hb85g/L,WBC1.5×109/L,血小板53×109/L,骨髓檢查有核細胞增生明顯活躍,原始加幼稚細胞占85%,POX強陽性。染色體檢查有t(15;17)。

      50.其診斷考慮:

      A.急性淋巴細胞白血病

      B.急性髓細胞白血病M1

      C.急性髓細胞白血病M2

      D.急性髓細胞白血病M3

      E.急性髓細胞白血病M5

      51.本病例出血的最主要原因是:

      A.血小板減少

      B.血小板功能異常

      C.纖維蛋白溶解亢進

      D.血中有類肝素抗凝物質

      E.白血病細胞釋放促凝物質引起彌散性血管內凝血

      答案:50.D 51.E

      患者,男性,25歲,因頭暈、乏力半月,發熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查:T 38.7℃,咽充血,牙齦有滲血,四肢皮膚多處瘀斑,肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓:有核細胞增生極度活躍,原始細胞占90%,胞漿中可見Auer小體。

      52.上述病例,其急性白血病細胞類型確定后,其化療的最佳方案應選用:

      A.長春新堿+環磷酰胺

      B.長春新堿+強的松

      C.柔紅霉素+阿糖胞苷

      D.環磷酰胺+馬利蘭

      E.口服維甲酸

      53.為確定白血病類型,需作骨髓細胞和其它組織化學檢查,本患者下列哪一項可以不作:

      A.過氧化物酶

      B.非特異性酯酶

      C.蘇丹黑脂質

      D.血清或尿溶菌酶

      E.糖原(PAS反應)

      54.上述病例,患者住院治療期間,反復發熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽,下列哪項與感染無關。

      A.成熟中性粒細胞減少

      B.貧血未能糾正

      C.中性粒細胞功能低下

      D.機體免疫功能低下

      E.化療藥物的應用抑制巨噬細胞功能

      55.上述病例,患者住院2月后,經3個療程化療,血象恢復正常。三天前訴頭痛、惡心,腰穿發現腦脊液壓力增高,腦脊液涂片發現有白血病細胞,診斷為中樞神經系統白血病,其發生是由于:

      A.化療不及時

      B.化療藥物選擇不當

      C.化療不徹底

      D.多數化療藥物不能透過血腦屏障

      E.中樞神經系統的白血病細胞對化療藥物有抗藥性

      答案:52.C 53.E 54.B 55.D

      女性,20歲,間斷發熱三周,左頸部淋巴結腫大、無疼痛。查:左頸部一4.3cm×3cm淋巴結,固定,無觸痛,表面無破潰,肝脾不大。胸片:未見異常。骨髓象正常。淋巴結活檢:正常濾泡結構被破壞,可見里-斯細胞。

      56.本患者臨床分開為

      A.ⅠA

      B.ⅠB

      C.ⅡB

      D.ⅡA

      E.ⅢB

      57.本患者宜選用下列哪項治療

      A.放療,擴大照射

      B.放療,全淋巴結照射

      C.化療,口服甲基芐肼

      D.放射-化療綜合治療

      E.自體骨髓移植

      58.本患者預后與何者關系密切

      A.臨床分期

      B.年齡

      C.里斯細胞的多少

      D.放療的劑量

      E.化療的強度

      答案:56.B 57.B 58.A

      女性,26歲,頭暈、乏力3年,維生素B12、葉酸治療3月,效果差。平時月經量較多。查Hb75g/L,RBC3.1×1012/L,WBC4.5×109/L,BPC20×109/L,網織紅細胞1.5%,尿膽原(-),大便潛血(-)。

      59.此患者治療宜選擇

      A.繼續注射維生素B12

      B.口服鐵劑

      C.輸血400毫升

      D.腎上腺糖皮質激素

      E.脾切除

      60.診斷考慮為:

      A.營養性巨幼細胞性貧血

      B.缺鐵性貧血

      C.再生障礙性貧血

      D.溶血性貧血

      E.鐵粒幼細胞性貧血

      61.本例最有價值的實驗室檢查為

      A.血清鐵降低

      B.血清總鐵結合力增高

      C.血清鐵蛋白降低

      D.轉鐵蛋白飽合度降低

      E.網織紅細胞降低

      62.本例最有可能出現的體征

      A.頸淋巴結腫大

      B.肝脾腫大

      C.胸骨壓痛

      D.指(趾)甲變薄變脆

      E.舌面光滑,舌乳頭萎縮

      答案:59.B 60.B 61.C 62.D

      A.缺鐵性貧血

      B.再生障礙性貧血

      C.溶血性貧血

      D.遺傳性球形紅細胞增多癥

      E.巨幼細胞貧血

      63.紅細胞內在缺陷

      64.鐵缺乏

      65.造血功能障礙

      66.葉酸、維生素B12缺乏

      67.易出現貧血、黃疸及脾大癥狀

      答案:63.D 64.A 65.B 66.E 67.C

      問題68-72

      A.溶血性貧血

      B.再生障礙性貧血

      C.特發性血小板減少性紫癜

      D.缺鐵性貧血

      E.過敏性紫癜

      68.血紅蛋白60g/L, 白細胞8.5×109/L, 骨髓巨核細胞增多, 其中以幼稚巨核比例增多

      69.血紅蛋白60g/L, 白細胞8.5×109/L,網織紅細胞15%, 間接膽紅素增高

      70.血紅蛋白60g/L, 白細胞8.5×109/L,MCV60fl,MCH20pg

      71.血紅蛋白160g/L, 白細胞8.5×109/L,血小板136×109/L,毛細血管脆性實驗陽性

      72.血紅蛋白60g/L, 白細胞2.5×109/L,血小板36×109/L,骨髓增生極度低下

      答案:68.A 69.A 70.D 71.E 72.B

      問題73-77

      A.VP方案

      B.DA方案

      C.白細胞去除術

      D.口服別嘌呤醇

      E.鞘內注射氨甲蝶呤

      73.治療中樞神經系統白血病

      74.急性髓細胞白血病標準化療方案

      75.急性淋巴細胞白血病基本誘導化療方案

      76.防治尿酸性腎病

      77.高白細胞白血病緊急處理措施

      答案:73.E 74.B 75.A 76.D 77.C

      問題78-82

      A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

      B.自身免疫性溶血性貧血

      C.G-6PD缺乏性貧血

      D.慢性血管內溶血

      E.再生障礙性貧血

      78.高鐵血紅蛋白還原試驗(+)

      79.抗人球蛋白試驗(+)

      80.酸化血清溶血試驗(+)

      81.中性粒細胞堿性磷酸酶(+)

      82.尿Rous試驗(+)

      答案:78.C 79.B 80.A 81.E 82.D

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