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最新中醫執業醫師考試《針灸學》預習：督脈
督脈起于小腹內胞宮，下出會陰部(也有說起于長強穴)，向后行于腰背正中至尾骶部的長強穴，沿脊柱上行，經項后部至風府穴，進入腦內，沿頭部正中線，上行至巔頂百會穴，經前額下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，過人中，至上齒正中的齦交穴。
(一)經脈循行
督脈有督領全身之陽氣，統率諸陽經的作用。主要分布于頭身正中。
(二)與臟腑器官聯系：胞宮，會陰，脊髓，腎，腦，鼻、眼、口唇
(三)主治概要：神志病，熱病，腰骶，背，頭項等局部病證及相應的內臟病證。
(四)本經腧穴：28個起穴：長強 止穴：齦交
歌 決：十三督脈行脊梁，起長強止齦交上，腦病為主次分段，各段主治在其鄉。
尾閭骨端是長強，二十一椎腰俞當，十六陽關十四命， 十三懸樞脊中央，十一椎下尋脊中，十椎中樞穴下藏，九椎之下筋縮取， 七椎之下乃至陽，六靈五神三身柱，陶道一椎之下鄉。
1、長強(DU 1) 絡穴
【定位】跪伏或胸膝位，當尾骨尖端與肛門連線
的中點處。
【主治】①肛腸疾患： 腹瀉，痢疾，便血，便秘，痔瘡，
脫肛等;(尤其嬰兒腹瀉)
②腰脊、尾骶部疼痛;
③神志病：癲狂癇。
刺長強于承山，善主腸風新下血”<百>長強、承山，灸痔最妙” <玉>
【操作】靠近尾骨前面斜刺0。8～1寸(針尖向上與骶骨平行刺入)，不宜直刺，以免刺穿直腸，造成感染。
其他方法：穴位封閉、注射、埋線、溫灸、中藥熏洗等。
2、腰陽關(DU 3)“補腎陽”
【定位】后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中;
約與髂嵴相平。
【主治】①腰骶疼痛、下肢痿痹;
②婦科病證：月經不調、赤白帶下等;
③男科病證：遺精、陽痿等。
【操作】 向上斜刺0。5 ～1寸，多用灸法。
3、命門(DU 4)補腎陽要穴
【定位】后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。
【主治】①腰痛(腎虛、寒濕)、下肢痿痹;
②腎陽虛證：月經不調、赤白帶下、痛
經、閉經不孕;遺精、陽痿、精少癥
小便頻數、遺尿、泄瀉等;
③保健作用：手足冰涼癥，手足逆冷。
【操作】向上斜刺0.5～1寸，多用灸法。
4。大椎(DU 14) “諸陽之會”督脈與手、足三陽經交會穴
【定位】后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。
【主治】
① “全身退熱要穴” a。外感表證，尤外感表熱證：發熱，咳嗽，氣喘，頭項強痛等;b。里熱證：瘡瘍，疥腫，毛囊炎，痤瘡，發際瘡等皮膚病;瘧疾寒熱往來;急性傳染病中的發熱等。
③ 神志病證：癲狂癇證、小兒驚風、癔病等;
④ 局部：項強、脊痛;咳嗽，氣喘等證;
⑤ 補虛作用：治療骨蒸潮熱，乏力，眩暈，
貧血(配合谷、足三里)，白細胞減少癥
(配合足三里)等，大椎穴有抗炎作用，
針刺可增強機體免疫力。
【操作】直刺或向上斜刺0。5～1寸，可灸。
5.啞門(DU 15)“治啞要穴”
【定位】正坐，頭微前傾，第1頸椎下，后發際正中直上0.5寸。
【主治】①“啞”：失音、舌緩不語、各種失語癥;
②神志病：癲癇、小兒癡呆、癔病等;
③局部：(后)頭痛、頸項強痛等。
6.風府(DU 16) 別名：鬼枕 “治風要穴”
督脈與陽維脈交會穴
【定位】正坐，頭微前傾，后正中線上，入后發際1寸。(枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間凹陷中)
【主治】①中風、癲狂癇、癔癥等神志病證;
②頭痛、眩暈、頸項強痛、咽喉腫痛
失音、目痛、鼻衄等內、外風病證。
【操作】正位坐，頭微前傾，項部放松，向下
頜方向緩慢刺入0。5～1寸，不可向上
深刺，以免刺入枕骨大孔傷及延髓。
7.百會(DU 20)“三陽五會”
督脈與足太陽，足少陽，手少陽，足厥陰之會
【定位】在頭部，后發際正中直上7寸(前發際正中直上5寸)或頭部正中線與兩耳尖垂直連線的交點處。
【主治】①神志病證：癡呆，中風，瘈疭，失眠、
健忘、癲狂癇、癔病等;
②頭面病證：頭痛，眩暈，耳鳴等;
③升陽舉陷：脫肛，陰挺，胃、腎下垂
遺尿， 久瀉等氣失固攝之下陷病證;
④調整血壓。灸百會治療低血壓;百會放血治療高血壓
【操作】平刺0。5～0。8寸，升陽舉陷多用灸法。
8.素髎(DU 25)
【定位】在面部，當鼻尖的正中央。
【主治】
①急救： 休克(有明顯升血壓作用)、昏迷、驚厥、
新生兒窒息、呼吸衰竭等急危重癥(醒神開竅);
②鼻病：鼻淵、鼻衄、鼻塞、流清涕、酒糟鼻等;
③呃逆。
【操作】 向上斜刺0。3～0。5寸，或點刺放血。
9.水溝(DU 26)鬼宮，鬼客廳，人中督脈與手、足陽明經交會穴
【定位】在人中溝的上1/3與下2/3交點處。
【主治】
①昏迷，中風，中暑，休克，呼衰等急危重證;
②癔癥、癲狂癇、急慢驚風等神志病證;
③鼻塞鼻衄，口歪齒痛，牙關緊閉等面口病;
④閃挫腰痛(急性腰扭傷);
⑤中風 “醒腦開竅”針法主穴之一。
【操作】向上斜刺0。3～0。5寸， 或用指甲掐按。
10.齦交(DU 28)
【定位】 在上唇內，唇系帶與上齒齦的相接處。
【主治】
① 面口病證：嘴歪、口臭、鼻出血等; ②特殊作用：a：痔瘡(火針點刺);
b：腰痛，急性腰扭傷; c：癲癇(三棱針點刺)。
【操作】向唇系帶方向斜刺0.2～0.3寸。
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