中醫執業醫師輔導之婦人臟躁

中醫執業醫師輔導之婦人臟躁

　　婦女精神憂郁，煩躁不寧，無故悲泣，哭笑無常，喜怒無定，呵欠頻作，不能自控者，稱臟躁。若發生于妊娠期，稱“孕悲”;發生在產后，則稱“產后臟躁”。下面是小編為大家整理的中醫執業醫師輔導之婦人臟躁，歡迎閱讀與收藏。

　　婦人無故悲泣，或哭笑無常，頻頻呵欠，稱為臟躁。臟躁的病名，最早見于《金匱要略，婦人雜病脈證并治篇》：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸。”

　　臟躁的原因，多由憂愁思慮，情志郁結，以至心傷血.虛，心火上亢所致。因為心在志為喜，在聲為笑，肺在志為悲，在聲為哭。心火上亢則灼肺，肺被傷，故悲傷欲哭。心主血而藏神，心血既虛，神志不寧，且心火上亢，不能下交于腎，則腎亦病，腎為欠為嚏，所以，數欠。《內經》說：“腎病者，善伸數欠顏黑”。本病主要是津液、血液不足，發為臟躁。而津血虛損，又多因憂愁抑郁， 精神刺激所致。因此，治療臟躁，應以養心滋液為主，使病人情志舒暢，心胸開朗。

　　癥狀

　　本病發作時，悲傷欲哭，哭笑無常，呵欠不斷;飲食時多時少或不食，夜間睡眠不安，大便干燥;舌紅苔少或中.心無苔，脈弦細或大或小，遲數無常。

　　冶法

　　養心潤燥，甘麥大棗湯主之(《金匱要略》)。

　　方藥

　　甘草30克，小麥240克，大棗10枚。

　　服法

　　二水煎，頻服。

　　兼痰者，神疲肢倦，心悸氣短，心煩驚惕，內熱口干，惡心干嘔，脈虛弦細數。宜養心潤燥，佐以除痰，淡竹茹湯主之(《產科心法》)o

　　方藥

　　泡參9克，茯苓6克，法半夏3克，麥冬15克，甘草1.5克，竹茹4.5克，生姜3片，大棗2枚。

　　服法

　　水煎，食前溫服。

　　何為婦人臟躁？甘麥大棗湯怎么用？

　　臟躁首見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》，原文是這么說的：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之”。

　　臟躁者，癥見精神抑郁，無故悲傷欲哭，數欠伸，周身疲憊，神倦，失眠，健忘等心脾受損等。本病多見于婦人，男子亦有患此證者。

　　“哭”和“欠”之因，《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治第十二》載：“邪哭使魂魄不安者，血氣少也；血氣少者屬于心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行”。

　　此文說明“邪哭”是因為“血氣少，心氣虛”。《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證并治第六》載：“夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏”。“中寒”多見“喜欠”的癥狀。“喜欠”即“病者不拘時間，呵欠頻頻不止，稱數欠，多為陰盛陽衰，體虛之故”。

　　臟躁既有“喜悲傷欲哭，象如神靈所作”的“邪哭”的癥狀，又有“數欠伸”的癥狀；前者是由于血氣少和心氣虛所致，后者是由于“中寒”，即“陰盛陽衰體虛”所致。

　　患者素多抑郁，憂思傷脾，積久傷心，心脾兩傷，則精血化源不足，五臟失于濡養，五志之火內動，上擾心神，心主神明，主意識思維活動，失于潤養則心神不寧，哭笑無常，以致臟躁。

　　胡希恕老先生說“臟躁所指不明，但通過實踐，凡無故哭笑，情難自己的精神病，不論男女用之多驗。”

　　醫生若以患者情志抑郁的角度出發，治療方案只是以疏肝解郁為主恐怕不能得到很好的療效，治療上著重養心益脾寧神，補中緩急。

　　臟躁與現代醫學中癔病的情感暴發頗為相似，是一種常見的神經官能癥，精神創傷和長時間的精神緊張是誘發本病的一個主要因素。一般多發于情感脆弱者，患者有特殊的性格特征，如思想方法片面，心胸狹隘，缺乏理智，自我克制能力差，容易感情用事，感情反應強烈而不穩定。

　　《金匱要略·婦人雜病》中說：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之”，甘麥大棗湯出自仲景之手，《金匱要略·婦人雜病脈證并治》中云“甘草三兩，小麥一升，大棗一枚。以水六升，煮取三升，分三次溫服；本方有養心安神，補脾和中之功”。

　　方劑由甘草、浮小麥、大棗三味藥組成，其中的浮小麥和大棗滋養心臟，而甘草和大棗用于甘緩，甘麥大棗湯僅三味藥，且味甘而性平和，三藥合用，收緩補心脾，榮養五臟，安神益志之功。五臟得養，心肝得榮，心神得血榮養，則神自安，躁自除。

　　病案舉例

　　宋某，女，35歲，一周前忽病哭笑無常，每日必發多次。發作之時，時而悲泣，傷感不已；時而喜笑怒罵，親疏不避；時而欠伸頻作，有若神靈所附。約一小時后，或作喜笑，或不笑，繼則譴然自釋，重歸平靜。清醒后與常人無少異，曾屢往某精神病院就診，診斷為“精神分裂癥”，已治數月不應。余往診時，病正發作，所見一如上述。病止后診其脈弦而絀，舌質干紅，苔薄白。《金匱》之臟躁正與此例病情相符。

　　即以甘麥大棗湯加入養血柔肝、寧心安神之品：浮小麥30g、甘草4.5g、大棗7枚當歸9g、炒白芍9g、柏子仁9g、太子參9g、炒竹茹4.5g、炒棗仁9g、茯神9g、合歡皮15g、服五帖，病由日發數次，減為五日內僅發兩次，服至十劑，諸癥悉蠲。

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