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中西醫執業助理醫師《醫學倫理學》筆記：健康倫理
導語：通過本章的學習，了解健康和健康道德的概念，熟悉健康道德實質和原則，掌握國家、個人和醫療衛生界的健康責任、亞健康的個體表現、產生原因以及走出“亞健康”的方法。
第一節 健康與健康道德
1、健康的消極概念
健康= 不生病;健康就是沒有病，有病就不是健康。
2、生物醫學的健康概念
健康是人體正常功能活動，是人體統計學的正常狀態。
3、健康的積極概念：
健康不僅是沒有疾病和虛弱的現象，而且是身體上、精神上與社會上的完好狀態。(WHO標準) 健康 > 不生病!
4、健康就是有能力完成個人的日常活動。(Clnan,1987)這種觀點表明，健康可以看成發揮功能的能力。(DuBos)
現代健康概念的意義：
它指出了健康所涉及的生理、心理、社會三個層次，并把它有機的統一起來;
它把健康放在人生活的心理社會背景下，如同重視生理問題一樣，重視心理、社會層面在健康中的作用，從而為國家、社會對居民健康負責提供了依據，為醫學的發展，為人民健康事業的發展提供了廣闊的生理、心理、社會平臺。
第二節 健康道德的實質
1.健康道德產生背景
生態環境對健康的威脅加大;人們的不良生活方式增加;傳染病成為了一個對健康的威脅。
2.健康道德的概念
是關于人類健康的一種道德觀。包括健康道德意識和健康道德行為規范。
3、健康道德的實質
醫學道德向社會道德的擴展;醫學道德向社會公德的升華
4、健康道德的原則(如何實現健康道德)
基本原則：人人參與、人人健康
具體原則：知識性原則、整體性原則、協調性原則
第三節 健康倫理責任
一、人類的健康倫理責任：
健全國際組織，制定國際規則
遵守和約、規則，共同承擔責任和義務
幫貧扶弱，濟難救危
交流互惠，共享成果
二、國家的健康責任
(一)確立正確的健康價值觀
我國對艾滋病病毒攜帶者和患者實施的“四免一關懷”政策包括，我國對農民和城鎮經濟困難人群中 的艾滋病患者實行免費抗病毒藥物治療;在艾滋病流行重點地區實施免費自愿咨詢和血液檢測;我國對艾滋病患者的孤兒實行免費上學;對艾滋病綜合防治示范區的孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療，減少母嬰傳播。家庭和社區要為艾滋病病人及感染者營造一個友善、理解和健康的生活和工作環境，鼓勵他們采取積極的生活態度、改變高危行為、配合治療。
(二)確定有利于人民健康的執政理念，制定有利于健康的政治、經濟和文化制度
(三)制定促進人民健康的醫療衛生制度，主導醫療衛生工作
新型農村合作醫療制度
城鎮社區衛生醫療
(四)履行國際承諾，參與全球合作
(五)向公民進行健康和健康倫理學知識的普及傳授
三、醫療衛生界的健康倫理責任
積極開展健康指導
健康宣傳和健康教育
擴大城鄉醫療衛生服務
從醫院走向社區、社會
21世紀五星級醫生標準：
1.健康提供者(Care provider)
2.健康選擇者(Decision maker)
3.健康教育者(Health educationalist)
4.社區領導者(Community leader)
5.健康服務管理者(Service manager)
四、社會成員(個人)的健康倫理責任
學習健康知識，樹立科學的健康觀念
聯合國提出個口號：千萬不要死于無知!
傳播健康知識，倡導健康行為
用自己的本職工作，去維護和促進自己與他人的健康
同危害健康的言行作斗爭，制止危害健康事件的發生
第四節 亞健康的倫理審視
一、亞健康問題的本質和種類
本職：亞健康是處于健康與疾病之間的健康質量狀態及其體驗。
種類：劃分標準不一樣，種類也不一樣。
二、亞健康的個體表現
(一)身體亞健康：乏力、失眠憔悴、機能下降、功能紊亂等
(二)心理亞健康：煩躁、焦慮、恐懼、反映遲鈍、健忘等
(三)情感亞健康：富裕型、缺乏型、超前型、游離型、滯后型、固執型、愚蠢型、恐懼型、索要型(四)思想亞健康：缺乏信念等
(五)行為亞健康：易沖動等
三、產生亞健康的主要原因
(一)源于日益惡劣的社會生活環境
(二)日益緊張的生存發展壓力
(三)越來越傾斜的生活運動方式
四、走出亞健康，走向健康
樹立“預防為主”的理念
1992年維多利亞宣言提出健康的四大基石：
合理膳食
適量運動
戒煙限酒
心理健康
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