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中西執業醫師兒科學章節復習：消化系統疾病
導語：消化系統(digestive system)由消化管和消化腺兩部分組成。消化管是一條起自口腔延續為咽、食管、胃、小腸、大腸、終于肛門的很長的肌性管道。我們一起來看看消化系統疾病的內容吧。
細目一：小兒腹瀉
細菌感染為大腸桿菌.病毒感染則以人類輪狀病毒
【小兒腹瀉的臨床表現】
1.輕型腹瀉 多為飲食因素或腸道外感染所致。一般僅有腹瀉癥狀，一日數次或十余次。
2.中等型腹瀉 胃腸道癥狀較重，常伴輕至中度脫水、電解質紊亂及全身中毒癥狀。
3.重型腹瀉 腹瀉頻繁，每日十余次至數十次，每次量多，常有嘔吐，一日數次至數十次。同時伴有不同程度水、電解質紊亂癥狀。
4.幾種不同類型腸炎的特點
(1)大腸桿菌腸炎：多發于夏秋季(5～8月)。可有發熱，常先腹瀉后出現嘔吐。大便有黏液，腥臭，鏡檢有白細胞。
(2)病毒性腸炎：多發生在9～11月。發病急，多有發熱和上感癥狀，常先嘔吐后腹瀉。
(3)金黃色葡萄球菌腸炎：常繼發于腸道菌群失調之后。腹瀉較頻繁，中毒癥狀重。
(4)霉菌性腸炎：多發生在菌群失調之后，常伴有鵝口瘡。
急性壞死性腸炎：腹痛、腹脹，頻繁嘔吐，可見暗紅色血水便，大便隱血試驗強陽性，且中毒癥狀嚴重，常出現休克。
1.電解質平衡紊亂
(1)代謝性酸中毒：主要原因為吐瀉丟失大量堿性物質，進食量少，熱卡不足，脂肪分解增加，產生大量酮體，主要臨床表現為精神不振，口唇櫻紅，呼吸深大等癥狀。
(2)低鉀血癥：主要原因為吐瀉導致大量鉀鹽丟失;進食少，攝入鉀不足等均可致體內缺鉀。主要臨床表現為精神不振、無力、腹脹、心律不齊等。
(3)低鈣和低鎂血癥：主要原因為進食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，可使體內鈣鎂減少、脫水、酸中毒糾正后易出現低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥);極少數久瀉和營養不良患兒輸液后出現震顫、抽搐，用鈣治療無效時應考慮低鎂血癥的可能。
【小兒腹瀉的中醫分型證治】
(一)常證
1.濕熱瀉.葛根黃芩黃連湯加減。2.風寒瀉.藿香正氣散加減。3.傷食瀉.保和丸加減。
4.脾虛瀉.參苓白術散加減。5.脾腎陽虛瀉.附子理中湯合四神丸加減。
(二)變證
1.氣陰兩傷.人參烏梅湯加減。
2.陰竭陽脫. 生脈散合參附龍牡救逆湯加減。
西醫治療以預防和糾正脫水、調整飲食、合理用藥及預防并發癥為原則
細目二：鵝口瘡
本病為白色念珠菌感染
臨床特征 口腔黏膜上出現白色或灰白色乳凝塊樣白膜。白膜界線清楚，不易拭去
1.心脾積熱.清心瀉脾，解毒瀉火。
方藥 清熱瀉脾散加減。
2.虛火上浮.六味地黃湯加肉桂。
細目三：皰疹性口炎
西醫認為本病主要為感染單純皰疹病毒所致。
例題：
1、引起鵝口瘡的病原是( )
A .流感桿菌
B .葡萄球菌
C .白色念珠菌
D .柯薩奇病毒
E .鏈球菌
2、小兒脾虛瀉的特點，錯誤的一項是( )
A .食后作瀉，時輕時重
B .面色萎黃，神疲倦怠
C .大便深黃而臭
D .形體消瘦
E .淡苔白，脈細無力
3、風寒瀉的大便特點是( )
A .瀉物奇臭或如敗卵
B .大便質稀，夾有泡沫，臭氣不甚
C .大便稀溏，時輕時重，色淡不臭
D .瀉下如注，便色深黃夾黏液
E .久瀉不愈，大便色黃，有黏液
參考答案
1、【正確答案】：C
2、【正確答案】：C
3、【正確答案】：B
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