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中助理醫師考試方劑學考點：理血劑
導語：在中醫助理醫師考試中，方劑學的理血劑的具體內容你知道有哪些嗎?倘若不是特別了解的話，那我們就一起來看看相關的資料整理吧。
第十七章 理血劑P303
含 義：以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病證的方劑。
適應證：血瘀證或出血證
分 類：活血祛瘀劑、止血劑
注意事項：1、辨清血瘀證或出血病證的病因，以便對因治療 5、收斂止血過猛過快有留瘀傾向輔以活血藥
2、辨清血瘀證或出血病證輕重緩急 6、上部出血忌升提藥，下部出血忌沉降藥
3、注意氣血關系 7、性多破泄，有出血傾向的患者及經期婦女慎用，孕婦忌用
4、多攻伐易傷正氣時常輔以補益之品 8、突然的大量出血 — 益氣固脫
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血瘀證病因病機 |
主 要 癥 狀 |
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離經之血停留 或血液運行受阻壅積 |
疼痛 |
如針刺，有定處，夜間更甚 |
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腫塊 |
疼痛有定處，以腹部最常見 |
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出血 |
色紫暗夾血塊，便血色黑 |
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舌脈 |
舌黯有紫斑、舌下脈絡曲張，脈細澀或結、代、無脈 |
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其他 |
面色黎黑，肌膚甲錯，唇甲青紫 |
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39、血府逐瘀湯《醫林改錯》
桃仁 — 破血逐瘀 君 主治：胸中血瘀證
紅花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 (頭痛胸痛)痛有定處，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊
川牛膝 — 活血化瘀，引淤血下行 呃逆日久不止，或內熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑
桔梗/枳殼 — 一升一降開宣肺氣 病機：血瘀胸中，氣機不暢
柴胡 — 疏肝行氣解瘀 治法：活血化瘀，行氣止痛
當歸/生地 — 滋陰養血
甘草 — 調和諸藥
40、補陽還五湯《醫林改錯》
生黃芪 — 大補元氣，使氣旺則血行 君 主治：氣虛血瘀之中風
當歸尾 — 活血養血，使活血不傷血 舌淡苔白，脈緩無力，甚至小便失禁
桃仁/紅花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 半身不遂，口眼咼斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿不禁
地龍 — 活血通絡 病機：元氣虧虛，瘀血內阻，筋脈失養
功效： 治法：補氣，活血，通絡
41、溫經湯《金匱要略》 “調經的祖方”
吳茱萸/桂枝 — 溫經散寒，通利血脈 君 主治：沖任虛寒，瘀血內阻證
當歸/白芍/阿膠/麥冬 — 滋陰養血 月經不調，而經來有塊，色紫而淡，小腹冷痛，脈遲而細或女子不孕證
川芎/丹皮 — 活血化瘀 漏下日久或通經，唇口干燥，傍晚發熱，手心煩熱
人參/甘草 — 益氣健脾 病機：沖任虛寒，瘀血內阻
半夏/生姜 — 和胃運脾，使補而不滯 治法：溫經散寒，活血養血
42、生化湯《傅青主女科》
當歸 — 養血活血，祛瘀生新，溫經散寒 君 主治：產后瘀血腹痛
桃仁/川芎 — 活血化瘀 產后惡露不行，小腹冷痛，脈遲細或弦
炮姜 — 溫經散寒止痛 病機：血虛寒凝，瘀血內阻
黃酒 — 溫通血脈 治法：祛瘀生新，溫經散寒 (養血)
童子便 — 化瘀血，引敗血下行
炙甘草 — 緩急止痛，調和諸藥
43、小薊飲子《玉機微義》
小薊/藕節/蒲黃 — 涼血止血，兼以祛瘀 (小薊)君 主治：熱結下焦之尿血、血淋
滑石/木通/淡竹葉 — 清熱利尿通淋 尿中帶血，血色鮮紅，舌紅脈數 / 小便頻數，赤澀熱痛
梔子 — 清熱瀉火利濕，引濕熱從小便而出 病機：熱結膀胱，迫血妄行 8
生地 — 清熱涼血又養陰生津 治法：涼血止血，利尿通淋
當歸 — 養血活血，伍生地滋陰生津
甘草 — 緩急止痛，調和諸藥
44、黃土湯《金匱要略》
灶心黃土 — 溫脾收斂止血 君 主治：脾陽不足，脾不統血證
附子/白術 — 溫陽健脾利攝血 出血量多，血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細無力
阿膠/干地黃 — 滋陰養血 大便下血，或吐血、衄血，婦人崩漏，四肢不溫，面色萎黃
黃芩 — 止血，制約方中諸藥溫燥之性 病機：脾陽不足，中氣虧虛，血失統攝
甘草 — 益氣補中，調和諸藥 治法：溫脾攝血，養血(止血)
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