中西醫結合執業醫師中藥學考點：第五單元解表藥
導語：柴胡、葛根與升麻的相同點：三藥均能發表解熱、升舉陽氣，用于外感發熱、頭痛以及陽氣下陷之脫肛、子宮下垂等，關于解表藥的內容你們真的都知道嗎?
第一節 概述(略)
第二節 發散風寒藥
麻黃與桂枝的功效主治異同
相同點：二藥都能發汗解表，治療風寒表實無汗證，常相須為用。
同中之異：其中麻黃發汗力強，桂枝發汗力弱，然桂枝味甘兼補，又宜于風寒表虛有汗證。
不同點：麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風寒犯肺之咳喘以及風水水腫等;
桂枝又能溫通經脈，助陽化氣，治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。
紫 蘇
①解表散寒——特點：解表力弱。應用：外感風寒輕證。
②行氣寬中——胸腹氣滯證。
③解魚蟹毒——食魚蟹中毒之腹痛、吐瀉等 。
蘇葉長于發散風寒，蘇梗長于理氣寬中、安胎、解毒。
生 姜
①解表散寒——外感風寒輕證。
②溫中止嘔——胃寒嘔吐，寒飲嘔吐等。
③溫肺止咳——寒痰咳嗽。
④解毒——解魚蟹毒和解藥物毒(天南星、半夏中毒)。
香薷
①發汗解表(特點：外能發汗，內能化濕，且發汗力強。素稱“夏月之麻黃” )夏月外感風寒，內傷生冷。
②和中化濕：暑濕證—泄瀉、嘔惡等。
③利水消腫：水腫、小便不利。
注意：用法(發表煎煮加酒且溫服，利水濃煎冷服)
荊芥與防風功效主治異同
二藥皆性微溫，溫而不燥，長于祛風解表，既可用于風寒表證，也可用于風熱表證。
但荊芥質輕透散，發汗之力較防風強，并有透疹消瘡、止血功效;
防風祛風之力較強，為風藥之潤劑，并能勝濕、止痛和止痙，可用于風濕痹證及破傷風等證。
白 芷
解表散寒——風寒感冒。
祛風止痛——頭痛，牙痛，風濕痹痛。陽明經頭痛，眉棱骨痛，尤為多用。本品為治陽明頭痛要藥。
燥濕止帶——濕熱帶下
通鼻竅——鼻淵頭痛。
消腫排膿——瘡瘍腫痛。
細辛
解表散寒——外散風寒，內扶陽氣。應用：陽虛感冒。
袪風止痛——頭痛，牙痛，風濕痹痛;
通竅——鼻淵
溫肺化飲——寒飲咳喘。如小青龍湯。
注意：用量<3g。辛不過錢
蒼耳子
發汗解表——風寒感冒。
通鼻竅——鼻淵 。
祛風濕，止痛——特點：上通腦頂，下行足膝，外達皮膚。應用：①一身上下濕痹拘攣，②風疹瘙癢。
注意：有小毒。
第三節 發散風熱藥
薄荷、牛蒡子與蟬蛻
三藥均可疏散風熱，透疹，利咽。用于風熱感冒及溫病初起，麻疹不透，風疹瘙癢，咽喉腫痛等。
但薄荷宣散表邪力強，且還可清利頭目，利咽喉，疏肝行氣，用于風熱頭痛，目赤，咽喉腫痛，肝郁脅痛等;
牛蒡子疏風發散之力雖不及薄荷，但長于宣肺祛痰，清利咽喉，對咽喉紅腫疼痛，咳嗽咯痰不利者尤為適宜;
蟬蛻長于疏散肺經風熱以宣肺利咽，開音療啞，還可明目退翳，息風止痙，治療目赤翳障、急慢驚風、破傷風證及小兒夜啼不安。
桑葉與菊花功效主治異同
相同點：疏散風熱、清肝明目、平肝潛陽，用于風熱表證，溫病初期，肝熱目赤、視物昏花，肝陽上亢之頭暈頭痛、目眩等。
同中之異：疏散風熱，桑葉優于菊花;清肝明目、平肝潛陽，菊花優于桑葉。
不同點：桑葉又能清肺潤燥、涼血止血，治療肺熱咳嗽、肺燥咳嗽、血熱證、自汗盜汗等;菊花又能清熱解毒，治療瘡瘍腫毒，是二者之異。
柴胡、葛根與升麻功效主治異同
相同點：三藥均能發表解熱、升舉陽氣，用于外感發熱、頭痛以及陽氣下陷之脫肛、子宮下垂等。
同中之異：①發表解熱柴胡為優，葛根次之，升麻又次之;②升陽舉陷升麻最優，葛根次之，柴胡再次之;③葛根與升麻還同能透疹，用于麻疹不透，其中升麻優于葛根。
不同點：
柴胡又擅和解少陽、疏肝解郁，治療少陽病、瘧疾、肝氣郁結證等。
葛根又能生津，治療消渴病，且善解肌以治療項背強痛。
升麻又能清解陽明熱毒，治療陽毒發斑、胃火牙痛等。
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