臨床執業醫師常考的肺動脈高壓細節

臨床執業醫師常考的肺動脈高壓細節

　　導語：關于慢性肺源性心臟病出現肺動脈高壓最主要的原因是缺氧性肺血管收縮的內容你知道多少?下面是在臨床執業醫師考試中經常出現的肺動脈高壓常考的細節，我們一起看看吧。

　　肺動脈高壓的病因及形成機制、臨床表現、診斷及鑒別診斷。一般都結合臨床綜合考察，了解其治療原則。為每年必考點，題量在2～5題。常考的細節有：

　　1.慢性肺源性心臟病出現肺動脈高壓最主要的原因是缺氧性肺血管收縮，缺氧可直接使肺血管平滑肌收縮，是肺動脈高壓形成的功能因素，且經治療后肺動脈壓可明顯降低。

　　2.肺源性心臟病肺動脈高壓形成的解剖因素是慢性缺氧所致肺血管重建。

　　3.慢性肺源性心臟病病患者提示右心功能不全的主要體征是肝頸靜脈回流征陽性。

　　4.肺源性心臟病患者突然死亡最常見的原因是急性嚴重心肌缺氧出現心室顫動、心搏驟停。

　　5.肺源性心臟病并發肺性腦病時出現精神障礙。

　　6.COPD、肺源性心臟病患者呼吸功能檢查：VC降低、FEV1降低、RV/TLC>40%.

　　7.肺源性心臟病的患者使用噻嗪類利尿藥不當可發生低鈉低氯血癥性堿中毒，加重缺氧。

　　8.慢性肺源性心臟病急性加重期主要治療措施是控制感染與改善呼吸功能。

　　9.典型病例一：男性，62歲，吸煙者。反復咳嗽、咳痰30年，呼吸困難1周入院。查體：血壓150/80mmHg，呼吸急促，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干、濕音，P2亢進，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是慢性肺源性心臟病、右心衰竭。

　　10.典型病例二：男性，71歲，吸煙患者。反復咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發熱1周，昏睡3h入院。入院后查體，血壓140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反應存在，口唇發紺，雙肺可聞及干、濕音，心率120/min，期前收縮3/min，下肢凹陷性水腫。其出現昏睡最可能的原因是肺性腦病。

　　按圖索驥，把教材吃透、弄懂，這樣才能在臨床執業醫師考試這場淘汰賽中保持不敗之地。

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