2017執業藥師考試《臨床藥理學》測試題

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2017執業藥師考試《臨床藥理學》測試題

　　1、關于甲亢的敘述錯誤的是

　　A、甲亢按病因不同可有多種類型，最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢

　　B、男女均可發病，但以中青年女性最多見

　　C、20歲左右居多，男女比例為1：2

　　D、甲亢是一種自身免疫性疾病

　　E、繼發性甲亢較少見，由結節性甲狀腺腫轉變而來

　　答案:C

　　解析:

　　Graves病約占全部甲亢的90%，男女均可發病，但以中青年女性最多見，20歲左右居多，男女比例為1：4～6。

　　2、以下有關甲狀腺功能亢進的說法正確的是

　　A、血液循環中甲狀腺激素過多引起的多個系統的興奮性增高為主要表現的綜合征

　　B、血液循環中甲狀腺激素過多引起的多個系統的代謝亢進為主要表現的綜合征

　　C、甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素的合成和分泌減少所致的甲狀腺毒癥

　　D、甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素水平升高所致的甲狀腺毒癥

　　E、甲狀腺疾病誘發原因與自身免疫、遺傳因素有關，與環境因素無關

　　答案:D

　　解析:

　　血循環中甲狀腺激素過多而引起的以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合征稱為甲狀腺毒癥;由于甲狀腺腺體本身功能亢進，甲狀腺激素合成和分泌增加或因血漿甲狀腺激素(B、T4)水平增高所致的甲狀腺毒癥稱為甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢。

　　3、抗甲狀腺藥治療分為3個階段，一般情況下，維持階段約

　　A、6月～9月

　　B、9月～12月

　　C、9月～1年

　　D、1～1.5年

　　E、2～2.5年

　　答案:D

　　解析:

　　甲狀腺功能在1～3月內恢復正常，之后改為維持量，丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d，兒童25～75mg/(kg.d);甲巰咪唑5～10mg/d，維持期約1～1.5年，在療效不穩定而不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長。在整個療程中，應避免間斷服藥，如有感染或精神因素等應激，宜隨時酌增藥量，待穩定后再進行遞減。

　　4、下列藥物中，不屬于抗甲狀腺藥的是

　　A、硫唑嘌呤

　　B、甲巰咪唑

　　C、碘131

　　D、碘化鉀

　　E、丙硫氧嘧啶

　　答案:A

　　解析:

　　硫唑嘌呤屬于免疫抑制藥。

　　5、甲狀腺功能亢進癥的非藥物治療中，保持營養均衡的概念不包括

　　A、充足的維生素

　　B、充足的鈣和鐵

　　C、控制碘的攝入

　　D、充足的纖維素食物

　　E、充足的碳水化合物、脂肪

　　答案:D

　　解析:

　　保證均衡膳食：給予充足熱量、蛋白質和維生素(尤其是維生素B和維生素C)及鈣和鐵。適當控制膳食纖維的攝入，因甲亢患者常有腹瀉現象，過多膳食纖維會加重腹瀉。

　　6、WHO推薦12歲以下兒童日攝入碘的安全范圍是

　　A、18～24μg

　　B、40～60μg

　　C、60～80μg

　　D、50～100μg

　　E、50～120μg

　　答案:E

　　解析:

　　世界衛生組織推薦12歲以下兒童每日碘攝入量為50～120μg，12歲以上兒童為150μg，妊娠及哺乳期婦女200μg，正常健康人50～1000μg為安全范圍。

　　7、以下藥品中，容易進入乳汁并可抑制嬰兒甲狀腺功能的是

　　A、甲睪酮

　　B、甲硝唑

　　C、甲基多巴

　　D、甲巰咪唑

　　E、甲地孕酮

　　答案:D

　　解析:

　　甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳，若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。

　　8、用于慢性阻塞性肺疾病的支氣管平滑肌松弛劑不包括

　　A、β受體阻斷劑

　　B、膽堿能受體阻斷劑

　　C、磷酸二酯酶抑制劑

　　D、過敏介質阻釋劑

　　E、白三烯受體阻斷劑

　　答案:A

　　解析:

　　用于COPD的藥物主要是：①支氣管平滑肌松弛劑：β受體激動劑;膽堿能受體阻斷劑;磷酸二酯酶抑制劑;過敏介質阻釋劑;糖皮質激素;白三烯受體阻斷劑。②鎮咳藥。③祛痰藥和黏痰調節劑。④抗生素。

　　9、丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進時，必須監測的實驗室指標是

　　A、血肌酐計數

　　B、血尿素氮計數

　　C、血紅蛋白計數

　　D、紅細胞計數

　　E、白細胞計數

　　答案:E

　　解析:

　　抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑和卡比馬唑均可引起白細胞減少癥，一般發生在用藥初始的幾個月，如及時停藥，多在1～2周內恢復，故在用藥期間必須定期監測血常規(白細胞計數)。

　　10、原發性甲減占全部甲減的

　　A、45%以上

　　B、65%以上

　　C、75%以上

　　D、85%以上

　　E、95%以上

　　答案:E

　　解析:

　　原發性甲減由于甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，占全部甲減的95%以上，其中90%以上原發性甲減是由自身免疫、甲狀腺手術和甲亢131I治療所致。

　　11、關于糖尿病的認識錯誤的是

　　A、糖尿病為慢性或終身疾病

　　B、糖尿病是心血管疾病的重要危險因素

　　C、糖尿病由胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷所引起

　　D、糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長期并發癥的發生風險降到最低

　　E、患者可通過控制飲食、增加體重、減少運動等來控制血糖升高

　　答案:E

　　解析:

　　糖尿病是以慢性高血糖為特征的一組異質性代謝性疾病，為慢性或終身疾病。其由胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝障礙為特征。糖尿病是心血管疾病的重要危險因素，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以減少糖尿病血管并發癥的發生風險。糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長期并發癥的發生風險降到最低，故糖尿病必須嚴格控制，可用糖化血紅蛋白作為2～3個月內血糖控制的指標。患者可通過控制飲食、減輕體重、加強運動、口服降糖藥和(或)應用胰島素控制血糖。

　　12、2型非肥胖型糖尿病，β細胞儲備功能良好，無胰島素血癥應首選

　　A、胰島素

　　B、阿卡波糖

　　C、雙胍類

　　D、噻唑烷二酮類

　　E、磺酰脲類

　　答案:E

　　解析:

　　2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細胞儲備功能、無高胰島素血癥時可應用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應，需密切監測血糖，老年人不建議使用。

　　13、糖尿病的主要癥狀“三多一少”不包括

　　A、多飲

　　B、多尿

　　C、多食

　　D、多眠

　　E、體重減輕

　　答案:D

　　解析:

　　糖尿病的主要癥狀

　　1.多飲、多尿

　　2.多食

　　3.消瘦與體重減輕

　　4.其他

　　14、2型糖尿病合并腎病者可首選

　　A、二甲雙胍

　　B、阿卡波糖

　　C、胰島素

　　D、格列喹酮

　　E、格列美脲

　　答案:D

　　解析:

　　糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。

　　15、單純餐后血糖升高、空腹與餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首選的下列藥品是

　　A、格列本脲

　　B、二甲雙胍

　　C、羅格列酮

　　D、阿卡波糖

　　E、精蛋白鋅胰島素

　　答案:D

　　解析:

　　2型糖尿病的藥物治療

　　(1)2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍。

　　(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細胞儲備功能、無高胰島素血癥時可應用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應，需密切監測血糖，老年人不建議使用。

　　(3)單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。

　　(4)餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。

　　(5)糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。

　　(6)老年患者對低血糖的耐受能力差，應選擇降糖平穩、安全的降糖藥物，如α糖苷酶抑制劑、GLP-1、DPP-4抑制劑、甘精胰島素等。

　　(7)兒童1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準用于兒童;

　　(8)經常出差，進餐不規律的患者，選擇每日1次用藥(如格列美脲)更為方便，依從性好。

　　(9)針對伴發疾病，抗高血壓藥、調脂藥、抗血小板藥和改善微循環藥綜合應用。

　　16、歸屬噻唑烷二酮胰島素增敏劑的降糖藥是

　　A、那格列奈

　　B、羅格列酮

　　C、福辛普利鈉

　　D、格列喹酮

　　E、伏格列波糖

　　答案:B

　　解析:

　　噻唑烷二酮胰島素增敏劑的降糖藥有羅格列酮，吡格列酮。

　　17、對餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病者應首選

　　A、格列齊特

　　B、苯乙雙胍

　　C、吡格列酮

　　D、胰島素

　　E、阿卡波糖

　　答案:C

　　解析:

　　單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。

　　餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。

　　18、患者男59歲，因多尿，下肢浮腫就診，體征和實驗室檢查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血紅蛋白(HbALc)7.9%，血清C肽0.2μg/L(正常0.8-3)，三酰甘油2.8mmol/L，建議服用

　　A、格列吡嗪

　　B、吡格列酮

　　C、二甲雙胍

　　D、格列本脲

　　E、格列齊特

　　答案:B

　　解析:

　　此題屬于病例分析題，這種題注意抓取關鍵信息，首先分析類型，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，兩者均升高，但以餐后血糖升高為主，所以應首選胰島素增敏劑——吡格列酮。

　　相關知識點：如單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選α-萄糖苷酶抑制劑;如餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，應首選胰島素增敏劑;如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應考慮用磺酰脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

　　19、使用中的胰島素筆芯，室溫下可保存的時間是

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　答案:D

　　解析:

　　使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長可保存4周。

　　20、注射胰島素時應注意變換注射部位，兩次注射點要間隔

　　A、1cm

　　B、2cm

　　C、2.5cm

　　D、3cm

　　E、4cm

　　答案:B

　　解析:

　　注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm,以確保胰島素穩定吸收，同時防止發生皮下脂肪營養不良。

　　21、未開封的胰島素應在什么溫度下保存

　　A、-20℃～-2℃

　　B、-2℃～2℃

　　C、2℃～10℃

　　D、10℃～20℃

　　E、20℃～30℃

　　答案:C

　　解析:

　　未開啟的胰島素應冷藏(具體為冷處：2-10℃)保存，冷凍后的胰島素不可再應用。

　　22、骨質疏松癥的臨床表現不正確的是

　　A、骨密度低

　　B、圓背或凹圓背

　　C、下肢肌肉痙攣

　　D、易發生病理性骨折

　　E、胸、背、腰、膝等部位疼痛，其中下肢痛最多見

　　答案:E

　　解析:

　　骨質疏松癥典型的臨床表現

　　1.疼痛

　　疼痛部位包括胸、背、腰、膝等，可有腰背或周身酸痛，負荷增加時疼痛加重，嚴重時翻身、起坐及行走困難。

　　2.脊柱變形

　　OP嚴重者可有身高縮短和駝背。下肢肌肉痙攣(“夜間睡眠中抽筋”)，指(趾)甲變軟、變脆和易裂。

　　3.脆性骨折

　　特點為：①輕度外傷或日常活動中發生骨折;②骨折部位相對固定，常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肽骨近端;③胸、腰椎壓縮骨折，發生于胸椎T10～T11可以無明顯癥狀，但發生于脊柱活動較多的部位(胸椎T12、腰椎T1～3)可出現疼痛。

　　23、老年性骨質疏松的“三聯藥物”治療正確的是

　　A、鈣制劑+維生素D+雙磷酸鹽

　　B、鈣制劑+維生素D+降鈣素

　　C、鈣制劑+維生素D+雌激素

　　D、鈣制劑+維生素D+雌激素受體調節劑

　　E、鈣制劑+維生素D+甲狀旁腺素

　　答案:A

　　解析:

　　老年性骨質疏松癥：鈣劑、維生素D和一種骨吸收抑制劑(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)的三聯藥物治療為目前較為公認的治療方案。

　　24、抗癲癇藥所致的骨質疏松治療正確的是

　　A、長期口服雌激素

　　B、長期口服維生素D

　　C、長期口服甲狀旁腺素

　　D、長期口服雙膦酸鹽

　　E、長期口服降鈣素

　　答案:B

　　解析:

　　抗癲癇藥所致OP多年應用抗癲癇藥的患者可以表現為骨質疏松和骨軟化的混合型。治療時需長期口服維生素D，推薦劑量為400～800IU/d。

　　25、激素替代治療婦女絕經后骨質疏松癥的主要副作用是

　　A、有增重的傾向性

　　B、有腦卒中的危險性

　　C、有靜脈出血的危險性

　　D、有脫發傾向的危險性

　　E、有增加子宮內膜的危險性

　　答案:E

　　解析:

　　選擇性雌激素調節因子類藥物：能有效抑制破骨細胞活性，降低骨轉換至婦女絕經前水平。雷洛昔芬60mg，qd已經被批準用于絕經后女性OP的防治。其特點是選擇性作用于雌激素的靶器官，對乳房和子宮內膜無不良作用，能降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發生率，不增加子宮內膜增生及子宮內膜癌的危險。對血脂有調節作用。孕期婦女禁用;正在或既往有血栓、靜脈血栓栓塞性疾病者禁用;過敏者禁用;肝功能不全、膽汁郁積、嚴重腎功能不全、難以解釋的子宮出血、子宮內膜癌患者禁用。

　　26、下述治療骨質疏松藥物中，屬于骨形成刺激劑的是

　　A、甲巰咪唑

　　B、氟制劑

　　C、降鈣素

　　D、雙磷酸鹽

　　E、維生素D

　　答案:B

　　解析:

　　一般多采用聯合用藥的方案治療OP，不同類型OP在藥物選擇上也有所不同。藥物包括：①促進骨礦化劑：鈣制劑、維生素D;②骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調節劑、降鈣素;③骨形成刺激劑：甲狀旁腺、氟制劑等。

　　27、婦女絕經后骨質疏松癥的藥物治療方案宜選用

　　A、鈣制劑+維生素D+雄激素

　　B、鈣制劑+維生素D+雌激素

　　C、鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

　　D、鈣制劑+維生素D+甲狀旁腺激素

　　E、鈣制劑+維生素D+蛋白同化類固醇

　　答案:B

　　解析:

　　婦女絕經后骨質疏松：在基礎治療即鈣制劑+維生素D基礎上，聯合雌激素或選擇性雌激素受體調節劑治療，又稱激素替代治療。

　　28、雌激素應用原則錯誤的是

　　A、定期監測血中雌激素水平

　　B、采用聯合用藥

　　C、注意監測不良反應

　　D、嚴格控制禁忌證

　　E、口服給藥是最好的給藥途徑

　　答案:E

　　解析:

　　雌激素用藥注意事項

　　(1)嚴格掌握適應證，嚴格控制雌激素的禁忌證，并定期監測血漿雌激素水平。需長期用藥維持治療，若癥狀緩解后立即停藥容易復發。提倡圍絕經期即開始應用。

　　(2)采用聯合用藥，雌激素與鈣制劑、維生素D、孕激素、雄激素聯合用藥的預防或治療效果會優于單一用藥，也可減少雌激素的用量。

　　(3)監測雌激素不良反應，定期檢查盆腔、乳房、血脂、骨密度等指標。

　　29、關于降鈣素錯誤的是

　　A、用前宜作皮試

　　B、大劑量短期治療，可能引起繼發性甲亢

　　C、宜同時補充鈣制劑

　　D、鮭魚降鈣素可能發生耐藥性，宜換用人降鈣素

　　E、20%～30%患者注射后可出現面部、手部潮紅

　　答案:B

　　解析:

　　降鈣素

　　(1)對蛋白質過敏者可能對降鈣素過敏，用前宜作皮膚敏感試驗，對有皮疹、氣管哮喘者慎用。

　　(2)大劑量短期治療時，少數患者出現繼發性甲狀旁腺功能低下。妊娠期婦女慎用

　　30、骨質疏松患者補充鈣制劑示，如每日給藥3次，最好是于

　　A、清晨服用

　　B、睡前1小時服用

　　C、餐前1小時服用

　　D、餐后1小時服用

　　E、餐中服用

　　答案:D

　　解析:

　　補充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，如采取3次/日的用法，最好是于餐后1小時服用，以減少食物對鈣吸收的影響。

　　31、純母乳喂養兒從母乳中獲得的維生素D，為生理需要量的

　　A、100%

　　B、85%

　　C、50%

　　D、30%

　　E、10%

　　答案:E

　　解析:

　　母乳含維生素D15～50IU/L，純母乳喂養兒僅能從母乳中獲得生理需要量的1/10。

　　32、免疫抑制藥不包括

　　A、環孢素

　　B、別嘌醇

　　C、硫唑嘌呤

　　D、他克莫司

　　E、酶酚酸酯

　　答案:B

　　解析:

　　別嘌醇不屬于免疫抑制藥。

　　免疫抑制劑環孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗(劑量相關效應)。免疫抑制劑可致血尿酸水平升高，故痛風患者應避免使用。

　　33、痛風患者體內異常代謝的物質是

　　A、葡萄糖

　　B、嘌呤

　　C、膽固醇

　　D、兒茶酚胺

　　E、腎素

　　答案:B

　　解析:

　　痛風由體內嘌呤代謝異常所致，人體在正常生理情況下，嘌呤合成與分解處于相對平衡狀態，尿酸的生成與排泄也較恒定。當嘌呤的代謝異常、體內核酸大量分解(白血病、惡性腫瘤等)或食人高嘌呤食物時，血尿酸水平升高，當男性超過416μmol/L(7.0mg/dl)，女性超過357μmol/L(6.0mg/dl)時，則形成暫無癥狀、無痛風石的高尿酸血癥，大約有5%～12%的高尿酸血癥者最終發展為痛風。當血尿酸超過480μmol/L(8mg/dl)時，尿酸鈉鹽將過飽合而形成結晶體，沉積于關節、軟組織、軟骨及腎等體溫較低的部位，而致關節炎、尿路結石及腎疾病，稱為痛風。

　　34、痛風急性發作期禁用

　　A、碳酸氫鈉

　　B、別嘌醇

　　C、布洛芬

　　D、萘普生

　　E、潑尼松

　　答案:B

　　解析:

　　別嘌醇用藥注意事項：痛風急性期禁用不僅無抗炎鎮痛作用，而且會使組織中的尿酸結晶減少和血尿酸下降過快，促使關節內痛風石表面溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥反應，引起痛風性關節炎急性發作。通常在痛風發作控制后2周開始服用，但對在緩解期已應用的患者在急性發作時可繼續應用。

　　35、痛風者急性關節炎期常見單個關節出現紅腫、熱痛、最常見的部位是

　　A、趾關節

　　B、頸椎關節

　　C、胸椎關節

　　D、腰椎關節

　　E、膝關節

　　答案:A

　　解析:

　　急性痛風性關節炎

　　有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點為起病急，病情重、變化快，多以單關節非對稱性關節炎為主常在夜間發作。關節出現紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，在6小時內可達高峰，第一跖趾關節為最常見發作部位，約占半數;其次為踝、足跟、腕、指關節等。在老年人中，手關節受累較多，表現為完全不能負重，局部腫脹，皮膚呈紫紅色，數日可自行緩解，但反復發作。發作間歇至少有1～2周的完全緩解期。

　　36、秋水仙堿治療痛風急性發作期為首選，推薦的首劑量是

　　A、0.5～1mg

　　B、1～2mg

　　C、2～5mg

　　D、5～10mg

　　E、10～20mg

　　答案:A

　　解析:

　　秋水仙堿治療急性痛風的首選藥物，有兩種用法：①首劑0.5～1mg頓服，以后0.5mg，每2小時，直至疼痛緩解或出現嘔吐或腹瀉，24小時內最大劑量為6mg，癥狀緩解后0.5mg，2～3次/日，維持數天后停藥。②1mg，3次/日，1周后劑量減半，療程2～3周。適合老年患者。多數患者在24～48小時內急性癥狀緩解。用于預防痛風發作，秋水仙堿0.5～1mg/日。秋水仙堿的特效還具有特征性診斷意義。

　　37、以下治療痛風的藥物中，能抑制尿酸生成的是

　　A、丙磺舒

　　B、別嘌醇

　　C、秋水仙堿

　　D、潑尼松龍

　　E、雙氯芬酸

　　答案:B

　　解析:

　　別嘌醇屬于抑制尿酸藥的抗痛風藥。

　　38、在痛風急性發作期，為抑制粒細胞浸潤，應選用的抗痛風藥品是

　　A、秋水仙堿

　　B、別嘌醇