執業藥師《藥學專業知識一》考點：藥物的轉運方式
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考點一：量效關系
1.量反應與質反應
① 量反應：可用數或量或最大反應的百分率表示，研究對象為單一個體。如血壓、心率、血糖。
② 質反應：反應性質變化，一般以陽性或陰性、全或無的方式表示，研究對象為一個群體。如存活與死亡、驚厥與不驚厥、睡眠與否。
2. 最大效應/效能：
效應增至最大時，繼續增加劑量或濃度，效應不再上升。效能反應藥物的內在活性。
3.效價強度：
引起等效反應(一般采用50%效應量)的相對劑量或濃度，其值越小，強度越大。
① 呋塞米效能最大。
② 效價強度：環戊噻嗪>氫氯噻嗪>呋塞米>氯噻嗪
4. 半數有效量
半數有效量(ED50)：引起50%陽性反應(質反應)或50%最大效應(量反應)的劑量
半數致死量(LD50)
治療指數：TI=LD50/ED50，TI越大，越安全
藥物安全范圍：LD5～ED95
考點二：藥物的作用機制與受體
1.藥物的作用靶點：酶、離子通道、核酸、免疫系統、基因、受體
2.受體的化學本質：蛋白質
3.受體的性質：飽和性、特異性(專一性)、可逆性、靈敏性、多樣性
4.受體的類型：G蛋白偶聯受體、配體門控的離子通道蛋白、酶活性受體、細胞核激素受體
5.受體作用的信號轉導：
① 第一信使：多肽類激素、神經遞質、細胞因子等
② 第二信使：環磷酸腺苷(cAMP)、環磷酸鳥苷(cGMP)、三磷酸肌醇(IP3)、二酰基甘油(DG)、Ca+、NO
注：NO既有第一信使特征，也有第二信使特征。
考點三：藥物分類
1.激動藥：與受體既有親和力又有內在活性。
① 完全激動劑：親和力很高，內在活性很強(α=1)
② 部分激動劑：親和力很高，內在活性不強(α<1)
2.拮抗藥：具有較強的親和力，但缺乏內在活性(α=0)，不能產生效應。
① 競爭性拮抗藥：結合可逆，Emax不變，量效曲線平行右移
② 非競爭性拮抗藥：結合牢固，Emax下降
考點四：影響藥物作用的因素-機體方面
① 生理因素：年齡、體重與體型、性別(注意身高不選)
② 精神因素
③ 疾病因素：心臟、肝臟、腎臟、胃腸、營養不良、酸堿平衡失調、電解質紊亂、發熱
④ 遺傳因素：種族差異、特異質反應、個體差異、種屬差異
⑤ 時辰因素
⑥ 生活習慣與環境
考點五：藥動學方面的藥物相互作用
1.藥動學過程：吸收、分布、代謝和排泄
2.影響藥物的分布
① 游離型藥物：具有藥理活性
② 結合型藥物：不呈現藥理活性、不能通過血腦屏障、不被肝臟代謝滅活、不被腎排泄
3. 肝藥酶誘導劑與抑制劑
① 肝藥酶誘導劑：利福平、水合氯醛、苯巴比妥、甲丙氨酯、苯妥因鈉、卡馬西平、尼可剎米、螺內酯、格魯米特、撲米酮、灰黃霉素
② 肝藥酶抑制劑：紅霉素、磺吡酮、氯霉素、西咪替丁、異煙肼、三環類抗抑郁藥、吩噻嗪類藥物、胺碘酮、甲硝唑、咪康唑
考點六：藥效學方面的藥物相互作用
1.協同作用：相加、加強、增敏
2.拮抗作用
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