2017年《外科主治醫師》沖刺訓練

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2017年《外科主治醫師》沖刺訓練

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　　1. 可隨腦脊液向椎管內播散種植的膠質瘤有

　　A 髓母細胞瘤

　　B 室管膜瘤

　　C 松果體細胞瘤

　　D 多形性膠質母細胞瘤

　　E 以上都對

　　正確答案：E

　　解題思路：以上各型腫瘤均可隨腦脊液向椎管內播散、種植。

　　2. 脊髓前動脈大多由哪支動脈發出

　　A 椎動脈

　　B 基底動脈

　　C 小腦后下動脈

　　D 小腦上動脈

　　E 大腦后動脈

　　正確答案：A

　　解題思路：兩側椎動脈在進入硬腦膜后分別發出脊髓前動脈，向內下走行，通常在中線吻合成單干，沿脊髓前正中裂下降。

　　3. 根性感覺障礙表現為

　　A 出現感覺分離

　　B 放射性疼痛

　　C 癥狀在病變對側

　　D 站立不穩

　　E 共濟失調

　　正確答案：B

　　解題思路：脊神經后根受到刺激或壓迫而產生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一處并沿受累神經根分布區放射。

　　4. 帕金森病的震顫為何種性質

　　A 體位性

　　B 意向性

　　C 靜止性

　　D 運動性

　　E 無明確規律

　　正確答案：C

　　解題思路：帕金森病主要癥狀為靜止性震顫、運動緩慢及僵直等。

　　5. 脊柱骨折與脊髓損傷在相同節段的是

　　A 上頸段

　　B 下頸段

　　C 上胸段

　　D 下胸段

　　E 腰段

　　正確答案：A

　　解題思路：胚胎早期，脊髓在椎管內大致與椎管等長。以后，椎管的增長較快，脊髓的增長與之不同步。成人只有上頸段脊髓節段與脊柱在相同的水平，所以上頸段脊柱骨折與脊髓損傷在相同的節段。

　　6. 側腦室內腦膜瘤多位于

　　A 側腦室體部

　　B 側腦室尾部

　　C 側腦室三角部

　　D 側腦室頭部

　　E 以上都不對

　　正確答案：C

　　解題思路：腦室內腦膜瘤中，側腦室三角區腦膜瘤最為多見。

　　7. 腦囊蟲病是通過哪種途徑感染的

　　A 內在自身感染

　　B 外在自身感染

　　C 外來感染

　　D 呼吸感染

　　E 內在自身感染，外在自身感染及外來感染

　　正確答案：E

　　解題思路：腦囊蟲病的感染方式包括內在自身感染、外在自身感染和外來感染。

　　8. 動眼神經損傷無以下哪項表現

　　A 瞳孔散大

　　B 眼瞼下垂

　　C 眼球向下活動受限

　　D 眼球向外活動受限

　　E 眼球向上活動受限

　　正確答案：D

　　解題思路：動眼神經支配內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上瞼肌和瞳孔括約肌，因此損傷后可出現瞳孔散大、眼瞼下垂、眼球向下活動受限、眼球向上活動受限。而眼球向外活動則由外展神經支配的外直肌控制。

　　9. 以下哪項可以導致腦動靜脈畸形(AVM)的血管內介入栓塞治療失敗

　　A AVM的供血動脈明顯擴張

　　B 供血動脈與動脈主干之間的角度較大

　　C 供血動脈直接供應畸形血管團，五分支參與正常腦組織供血

　　D 供血動脈細長迂曲

　　E 供血動脈粗大，血流速度快，有明顯盜血現象

　　正確答案：D

　　解題思路：如動靜脈畸形的供血動脈過于迂曲細長，常使導管難以到達合適位置，因而無法對畸形血管團進行安全、有效的栓塞。

　　10. 聽神經瘤的最常見癥狀為

　　A 頭痛，嘔吐

　　B 面部麻木，痛覺減退

　　C 耳鳴，耳聾和眩暈

　　D 吞咽困難，進食嗆咳

　　E面部抽搐

　　正確答案：C

　　解題思路：有資料表明約80%患者聽神經瘤患者病史中出現耳鳴，耳聾，而約60%的聽神經瘤患者有眩暈發生。

　　11. 急性硬膜外血腫最常見于什么血管損傷

　　A 腦膜中動脈

　　B 腦膜中靜脈

　　C 靜脈竇

　　D 板障靜脈

　　E 腦膜前動脈

　　正確答案：A

　　解題思路：腦膜中動脈自棘孔進入顱內，走行于腦膜中動脈溝內，當骨折通過翼點時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。

　　12. 三叉神經痛的藥物治療最有效的是

　　A 去痛片

　　B 氯硝安定

　　C 苯妥英鈉

　　D 卡馬西平

　　E GABA

　　正確答案：D

　　解題思路：卡馬西平可使70%患者完全止痛，20%緩解。但長期服用會導致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩暈及消化道癥狀等。

　　13. 顱骨轉移瘤多來自哪個途徑

　　A 血行轉移

　　B 淋巴轉移

　　C 周圍直接侵入

　　D 蛛網膜下腔播散

　　E 無明顯特征

　　正確答案：A

　　解題思路：血行轉移是顱骨轉移瘤最常見的途徑，少量來自淋巴轉移。

　　14. 目前對于一個中等大小、位于非功能區的、有癥狀的、淺表的幕上腦動靜脈畸形，最理想的治療方法是

　　A 動靜脈畸形切除術

　　B 供血動脈夾閉術

　　C 栓塞術

　　D 放射外科手術

　　E 觀察

　　正確答案：A

　　解題思路：目前手術徹底切除動靜脈畸形仍是對這種疾病治療的首選方法;中等大小的動靜脈畸形栓塞與供血動脈結扎均有復發危險，且因病變位于非重要功能區;放射外科治療可以考慮，但治療后至畸形血管團徹底閉塞期間有再出血危險，所以綜合考慮患者畸形血管團位置、體積與臨床表現，手術宜為首選。手術時容易引起腦組織損害，早期手術可以阻止病變，但可能使腦損害加重。

　　15. 囊性血管網織細胞瘤最佳手術方法為

　　A 全切除

　　B 切除瘤結節

　　C 囊壁切除

　　D 囊腫切開減壓

　　E 囊液分流術

　　正確答案：B

　　解題思路：囊性血管網織細胞瘤切除瘤結節后多可治愈，全切除囊壁導致并發癥增多，且手術效果無提高，但不切除瘤結節必將導致復發。

　　16. 腦轉移瘤多來源于

　　A 胃

　　B 結腸

　　C 肺