骨外科主治醫師2017年重點知識考題

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骨外科主治醫師2017年重點知識考題

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骨外科主治醫師2017年重點知識考題

　　1. 患者,52歲,一月來,左肘部疼痛,向前臂外側放射,肘關節活動正常,肱骨外上髁部局限性壓痛,最好的治療方法是

　　A.手術

　　B.理療

　　C.痛點注射醋酸氫化潑尼松

　　D.按摩

　　E.石膏固定

　　2. 男,25歲,右手絞傷1小時,血運好,3,4掌骨骨折錯位,手背皮膚缺損4X3cm,基底為骨,肌腱(3-4伸指肌腱)斷裂最佳治療方法是

　　A.清創,肌腱縫合,手法復位石膏外固定

　　B.清創,夾板外固定,肌腱二期處理

　　C.清創,骨折內固定,肌腱縫合,腹部皮瓣石膏外固定

　　D.清創,骨折內固定,肌腱縫合,植皮,石膏外固定

　　E.換藥,消炎以后二期處理

　　3. 患兒,5歲,右小腿腫痛,伴高熱39-40℃近一周,局部略紅腫,具深壓痛,經大劑量抗生素治療3天不能控制,中毒癥狀嚴重,此時最正確的治療是

　　A.加用激素治療

　　B.輸血

　　C.局部制動

　　D.切開引流

　　E.病灶清除

　　4. 骨關節結核早期X線片表現

　　A.骨空洞形成

　　B.層狀骨膜增生

　　C.邊緣不齊的小死骨

　　D.骨質缺損

　　E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃狀

　　5.男性青年工人25歲,驟然抬起重物時腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動受限并有側彎現象,L4-5間隙有明顯按痛和叩

　　痛,臨床診斷最可能是

　　A.腰椎骨折

　　B.腰椎脫位

　　C.蛛網膜下腔出血

　　D.腰椎間盤突出癥

　　E.腰扭傷

　　6.女性34歲,滑跌,右小腿出現疼痛,腫脹,稍有外旋畸形,足背感覺麻木,足趾不能背伸,但趾屈活動尚存在,X線片示右脛骨下1/3,腓骨頸骨折,出現的并發癥最可能出

　　現的是

　　A.坐骨神經損傷

　　B.?神經損傷

　　C.脛后神經損傷

　　D.腓總神經損傷

　　E.腓淺神經損傷

　　男性54歲,車禍,右脛腓骨中1/3粉碎骨折,復位后夾板固定,因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉診,檢查:右足趾明顯腫脹,青紫,感覺麻木,足趾活動差,毛細血管充盈尚存在,取除夾板見右小腿腫脹甚,皮溫較高且皮膚有水泡出現,考慮并發最可能為

　　A.腓總神經損傷

　　B.脛前動脈損傷

　　C.脛后動脈損傷

　　D.脛動脈損傷

　　E.骨筋膜室綜合征

　　8. 男,30歲,工人。右小腿外傷3小時,局部疼痛,畸形功能障礙。X線片檢查(10300277),其致傷外力和骨折類型,最可能是

　　A.間接暴力,粉碎骨折

　　B.直接暴力.橫形骨折

　　C.間接暴力,橫形骨折

　　D.直接暴力,粉碎骨折

　　E.間接暴力,斜骨折

　　9. 石膏或夾板固定后,最應注意的是

　　A.松脫

　　B.骨折再移位

　　C.壓迫性潰瘍

　　D.血循環受阻

　　E.石膏變形

　　10. 化膿性膝關節炎的早期診斷中,最有價值的方法是

　　A.關節腫脹與壓痛

　　B.浮髕試驗陽性

　　C.X線攝片檢查

　　D.關節液檢查

　　E.CT檢查

　　11. 肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發癥是

　　A.正中神經損傷

　　B.畸形愈合形成肘內翻

　　C.前臂肌肉缺血性攣縮

　　D.骨化性肌炎

　　E.關節僵硬

　　12.女20歲，8年前左膝腫物，經X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是

　　A.服止痛藥

　　B.攝X線片復查

　　C.按摩熱敷

　　D.局部封閉

　　E.氣功治療

　　13.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關節疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°;髖部無腫脹及瘀血;有縱軸叩擊痛;膝關節無腫脹、壓痛。最應考慮診斷

　　A.粗隆間骨折

　　B.髖關節后脫位

　　C.股骨頸骨折

　　D.髕骨骨折

　　E.股骨干骨折

　　14. 血源性化膿性骨髓炎的最好發部位是

　　A.肱骨

　　B.股骨下端及脛骨上端

　　C.脊柱椎體

　　D.橈骨

　　E.骨盆

　　15. 骨及關節急性化膿感染的診斷最有力的依據是

　　A.急性發作高燒，局部疼痛

　　B.白血球高，局部疼痛

　　C.全身不適，食欲差，局部痛，活動受限

　　D.局部穿刺有膿性物

　　E.高燒，局部腫脹

　　16. 慢性骨髓炎的手術適應癥應是

　　A.反復有發燒及局部疼痛

　　B.局部有紅、腫

　　C.局部壓痛

　　D.病變骨質變粗、密度增高

　　E.有死骨且骨包殼充分形成

　　17. 急性化膿性髖關節炎小兒,突然發生髖關節劇痛,呈屈曲內收、內旋位,彈性固定,除應用抗菌素外最宜選用何種治療?

　　A.手法整復與石膏固定

　　B.手法整復與小夾板固定

　　C.切開復位引流+持續皮膚牽引

　　D.持續骨牽引

　　E.切開引流加皮牽引

　　18. 一位患者因肇事,造成恥骨骨折并刺破膀胱,檢查所見,恥骨聯合處已塌陷,骨折分類應屬

　　A.閉合性骨折

　　B.開放性骨折

　　C.裂縫骨折

　　D.壓縮性骨折

　　E.骨骺分離

　　19. 診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是

　　A.查血中白細胞計數及分類

　　B.B型超聲

　　C.拍X線片

　　D.CT檢查

　　E.局部分層穿刺

　　20. 塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體:神智清,面色蒼白,血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的?

　　A.骨盆分離試驗

　　B.是否有腹膜刺激癥狀

　　C.腹部聽診

　　D.腹腔診斷性穿刺

　　E.尿道口是否有血液滴出

　　21. 下列骨折類型中,最不穩定的是

　　A.嵌插骨折

　　B.橫形骨折

　　C.壓縮骨折

　　D.青枝骨折

　　E.斜形骨折

　　22. 股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向為

　　A.屈曲,外展

　　B.內收

　　C.向外成角

　　D.向后成角

　　E.過伸,內收

　　23. 開放性骨折的處理中,下列哪項會影響骨折的愈合?

　　A.清創要爭取在6-8小時內進行

　　B.清洗傷口先從傷口周圍開始,逐步擴大,最后沖洗傷口

　　C.徹底切除一切無血運的組織

　　D.徹底切除污染的骨骼,及一切碎骨塊

　　E.修復損傷的肌腱,神經,血管,爭取閉合傷口

　　24.男性,20歲,踢足球時扭傷膝部2個月,常有"打軟",絞鎖疼痛史,查:膝不腫,關節外側間隙有壓痛,外側擠壓疼(+),前后抽屜試驗(-),關節活動正常,最可能診斷

　　A.內側半月板撕裂

　　B.外側半月板撕裂

　　C.外側副韌帶損傷

　　D.前交叉韌帶損傷

　　E.后交叉韌帶損傷

　　25. 男,15歲,跑動中摔倒,手掌著地,感肘部劇痛,不能屈伸,尚可旋轉,檢查肘部腫脹畸型,彈性固定于半伸位,最可能診斷是

　　A.肘部軟組織扭傷

　　B.肘關節后脫位

　　C.肱骨髁上骨折

　　D.上尺橈關節脫位

　　E.橈骨小頭脫位

　　26. 下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據?

　　A.局部疼痛,夜間重

　　B.突然生長迅速

　　C.切除后復發

　　D.發生轉移

　　E.病人消瘦

　　27.患者男性,20歲,腰痛。低熱已3個月,活動時腰痛加重,檢查:腰椎生理彎曲消失,后凸畸形不明顯,但椎旁肌緊張,有壓痛及叩痛,拾物試驗陽性。體溫38℃,血白細胞數9×10?/L,中性多核70%,血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊,椎間隙狹窄,腰大肌陰影無增寬現象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法?

　　A.骨盆牽引

　　B.抗癆藥物+臥硬板床休息

　　C.硬膜外封閉

　　D.推拿按摩

　　E.理療

　　28. 開放性骨折的處理原則中早期施行清創縫合時間最好在

　　A.外傷后8小時內

　　B.9-10小時

　　C.11-12小時

　　D.13-24小時

　　E.超過24小時

　　29.患者男性,58歲,發現頸前腫物2年,聲音嘶啞4個月,2個月前平地滑倒,臀部著地,出現腰部疼痛,逐漸加重,腰椎拍片,腰椎壓縮變扁,其中密度不均,椎間隙正常,椎旁影稍增寬,最可能的診斷是